쓸개

쓸개

담낭(라틴어 vesica biliaris에서 유래)은 간에서 분비되고 소화 과정에 관여하는 점성 노란색 액체인 담즙의 저장 장소 역할을 합니다.

담낭의 해부학

담낭은 복부의 오른쪽에 있습니다. 간 아래쪽에 있는 작은 배 모양의 주머니입니다. 녹색을 띠고 벽이 얇으며 길이는 평균 7~12cm입니다. 평균 50mL의 담즙이 들어 있습니다. 하단에서 낭성관은 총간관과 합류하여 총담관을 형성합니다. 담즙이 십이지장으로 흘러 들어가는 것은 이 덕트를 통해 위를 따라가는 소장의 첫 번째 부분입니다.

담낭의 생리학

담즙은 특히 물, 담즙염, 빌리루빈(헤모글로빈 분해로 인한 색소로 담즙에 녹색을 띤 황색을 띠게 함), 콜레스테롤 및 인지질을 함유합니다. 담즙염과 인지질만이 소화 과정에 참여합니다. 담즙은 효소를 포함하지 않지만 염 덕분에 지방구의 크기를 줄여 소화 효소의 작용을 촉진할 수 있습니다.

담낭의 행동은 십이지장의 상태에 따라 다릅니다. 이것이 비어 있을 때, 담즙은 담낭에 저장하기 위해 낭성 관으로 다시 흐릅니다. 그런 다음 후자는 물을 부분적으로 흡수하여 담즙을 농축하여 담즙염의 향후 작용을 더욱 효과적으로 만듭니다. 지방이 많은 음식이 십이지장에 들어가면 장에서 생성되는 호르몬인 콜레시스토키닌이 분비되어 담낭이 수축되고 담낭은 담즙을 총담관으로 내보냅니다. 후자는 십이지장 입구에서 소화 효소를 운반하는 췌관(그 이름에서 알 수 있듯이)에 의해 결합되어 간-췌장 구를 구성합니다. 일단 소장에 들어가면 담즙과 췌장액은 음식의 화학적 분해를 시작합니다.

담낭 기능 장애

담도결석 : 담낭 내부 또는 담관 내부에 결석이 형성됨. 작은 자갈과 유사한 이 돌은 주로 결정화된 콜레스테롤로 구성됩니다. 모양, 크기 및 수는 사람마다 다릅니다. 일반적으로 양성이지만 이 결석은 낭성 및 총담관을 막아 담즙이 십이지장으로 배출되는 것을 막을 수 있습니다. 이 경우, 피험자는 최대 4시간 동안 지속될 수 있는 담도산통이 있습니다.

작은 담석은 담즙의 흐름을 늦추는 효과가 있으며, 이는 담즙 슬러지라고 불리는 것을 형성할 때까지 정체될 것이며, 이는 또한 일부 AIDS 환자에게서도 발견됩니다(3).

4 연구(2001)는 쥐에서 결석증에 대한 감수성 유전자를 식별하는 것을 가능하게 하여 이 병리에 대한 유전적 기원을 제시합니다. 또한 북미 인디언과 같은 특정 소수 민족은 결석에 더 취약한 것으로 보입니다.

모든 연령에서 비만은 또한 담석 발병의 증가된 위험 요소입니다. 5세에서 2012세 사이의 개인 510명을 대상으로 한 000건의 연구(9)에서 과체중 아동은 담석을 앓을 확률이 XNUMX배, 담석의 경우 XNUMX배 더 높은 것으로 나타났습니다. 비만이 심한 대상자.

일반적으로 여성은 남성보다 이러한 담석에 더 많이 노출됩니다. 특정 행동은 결석 발생 위험을 증가시킬 수 있습니다.

담낭염 : 감염을 동반할 수 있는 담낭의 염증. 일반적으로 담낭이나 총담관에 결석이 있기 때문에 발생합니다.

도자기 소포 : 담낭염 후에는 칼슘이 담낭벽에 달라붙어 굳어질 수 있습니다. 그런 다음 대상은 소위 도자기 소포를 가지고 있습니다.

담즙 성 황달 : 쓸개관이 막히면 담즙이 혈액으로 역류합니다. 빌리루빈이 더 이상 대변으로 배설되지 않아 무색이 되고 피부가 약간 노랗게 변합니다. 동시에 소변의 빌리루빈 수치가 높아져 소변이 검게 변합니다. 담즙정체성 황달의 증상입니다.

담즙낭종 : 담관의 비정상적인 부종입니다. 태어날 때부터 존재하는 질병으로 담낭암 발병 위험이 높아집니다.

비정상적인 췌장-담도 접합부 : 총담관과 췌관 접합부의 선천적 기형. 이 경우 췌장에서 생성된 효소가 십이지장에 도달하지 못합니다. 그런 다음 담낭에 자극을 줄 수 있습니다.

담낭암 : 담낭염과 마찬가지로 담낭암의 출현은 담석이 우세하다. 프랑스에서는 드문 병리학으로 주로 70세 이상의 여성에게 발병합니다. 보통 늦게 발견되어 주변 장기로 퍼지며 때때로 복통, 구토, 식욕 부진을 동반합니다. 발병률을 평가하려면 인종적 요인을 고려해야 합니다. Thorotrast(9)(이전에는 의료 영상 촬영에 사용된 조영제)에 노출되면 담낭암 발병 위험도 높아집니다.

담석 치료

결석이 석회화되지 않고 일정 크기를 초과하지 않는 경우에는 액티걸 등의 용해 처리가 가능합니다. 일상적으로 실질적인 영향을 미치지 않는 절제는 담석의 경우 표준으로 남아 있습니다.

식단은 담석 형성에 영향을 줄 수 있습니다. 고칼로리 식단은 외모를 촉진하는 경향이 있는 반면, 식물성 섬유가 풍부한 식단은 이 비율을 감소시킵니다. 결석이 처음 나타나는 경우 생활 습관 조정(지방, 설탕 섭취 줄이기, 충분한 수분 섭취, 규칙적인 신체 활동 등)을 통해 통증을 빠르게 완화할 수 있습니다.

크론병과 같은 특정 장 질환은 담석 유병률을 두 배 또는 세 배까지 높일 수 있습니다(10).

담낭 검사

복부 초음파: 담석을 식별하는 가장 쉽고 빠른 검사. 계산의 90%를 감지할 수 있습니다. 상황의 심각성을 평가하기 위해 생물학적 검사(혈액 검사 및 빌리루빈 분석)와 연관됩니다.

Echo-endoscopy: 이 XNUMX분 검사를 통해 담낭 내부를 관찰하고 췌장을 추가로 검사할 수 있습니다.

담낭 제거(또는 담낭절제술): 심한 통증과 관련된 경우 담낭 또는 총담관의 담석을 치료하기 위해 수행할 수 있는 수술입니다.

역사적 상징적

고대에서 Galen은 체액(혈액, 황담즙, 흑담즙, 가래)의 균형이 개인의 정신적, 육체적 건강을 지배한다는 11가지 체액 이론(12)을 개발했습니다. 노란색 대리석은 분노와 관련이 있으며 검은 담즙은 우울과 슬픔을 불러 일으 킵니다. 후자는 마음 속에서 걱정과 악에 대한 책임이 있습니다. "담즙이 있다"(XNUMX)라는 표현이 나온 것은 이 그리스 이론에서 나온 것입니다.

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