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신생아 용혈성 질환은 Rh 인자 또는 AB0 혈액형의 산모와 태아의 불일치(충돌)로 인해 발생하는 상태입니다. 이 질병은 산모의 혈액에서 항체를 생성하여 태아와 신생아의 적혈구를 파괴합니다. 용혈성 질환의 가장 위험한 형태는 황달입니다.
신생아의 용혈성 질환에 대한 몇 마디 ...
질병은 혈청학적 갈등, 즉 어머니의 혈액형이 아이의 혈액형과 다른 상황과 관련이 있습니다. 용혈성 질환은 태아와 신생아의 적혈구를 분해하는 항체를 산모의 혈액에서 생성합니다. 질병의 가장 위험한 형태는 혈액 내 빌리루빈 수치의 급격한 증가와 빈혈의 발병으로 인한 심각한 신생아 황달입니다. 빌리루빈 수치가 특정 임계값을 초과하면 뇌에 손상을 줄 수 있습니다. 뇌 기저부의 고환 황달그 결과 - 아이가 살아남는다면 - 정신신체적 저발달. 현재 혈청 학적 갈등은 XNUMX 세기만큼 큰 문제가 아닙니다.
신생아 용혈성 질환의 원인
모든 사람은 특정 혈액형을 가지고 있으며 정상적인 조건에서 건강한 신체는 혈액 세포에 대한 항체를 생성하지 않습니다. Rh + 혈액형은 이 인자, 즉 항-Rh에 대한 항체를 생성하지 않습니다. 유사하게, 혈액형 A형 환자의 신체는 항-A 항체를 생성하지 않습니다. 그러나 이 규칙은 임산부에게는 적용되지 않으므로 신생아의 용혈성 질환은 아기의 혈액과 엄마가 생산하는 항체 간의 충돌로 인해 발생합니다. 간단히 말해서, 어머니의 혈액은 아기의 혈액에 알레르기가 있습니다. 임산부의 항체는 태반(현재 또는 다음 임신)을 통과하여 아기의 혈액 세포를 공격할 수 있습니다. 그 결과 아이의 용혈성 질환이 발생합니다.
어린이 용혈성 질환의 증상 및 형태
용혈성 질환의 가장 가벼운 형태는 아기의 혈액 세포가 과도하게 파괴되는 것입니다. 를 가지고 태어난 아이 빈혈증일반적으로 비장과 간이 동반되지만 생명에 위협이 되지는 않습니다. 시간이 지남에 따라 혈액 사진이 크게 향상되고 아기가 적절하게 발달합니다. 그러나 어떤 경우에는 빈혈이 심각하고 전문적인 치료가 필요하다는 점을 강조해야 합니다.
용혈성 질환의 또 다른 형태 심한 황달이 있다. 아기는 완전히 건강한 것처럼 보이지만 출생 후 첫날에 황달이 생기기 시작합니다. 피부의 노란색을 담당하는 빌리루빈이 매우 빠르게 증가합니다. 황달은 특정 수준 이상의 농도가 아기의 뇌에 독성 영향을 미치기 때문에 큰 위험입니다. 심지어 뇌 손상을 일으킬 수도 있습니다. 황달이 있는 소아에서는 발작과 과도한 근육 긴장이 관찰됩니다. 어린이가 구조되더라도 황달은 심각한 결과를 초래할 수 있습니다. 예를 들어 어린이가 청력을 잃거나 간질을 앓고 심지어 말하기와 균형 유지에 어려움을 겪을 수도 있습니다.
신생아의 용혈성 질환의 마지막이자 가장 심각한 형태가 일반화됩니다. 태아 부종. 어머니의 항체에 의해 아기의 혈액 세포가 파괴 된 결과 (아직 태아 생활 단계에 있음) 신생아의 순환이 방해 받고 혈관 투과성이 증가합니다. 무슨 뜻인가요? 혈관에서 나온 체액이 인접한 조직으로 빠져나가 심장을 둘러싸고 있는 복막이나 심낭과 같은 중요한 기관에 내부 부종이 발생합니다. 동시에 유아는 빈혈이 발생합니다. 불행히도, 태아의 부종은 너무 심각하여 자궁에 있는 동안이나 출생 직후 태아가 사망하는 경우가 가장 많습니다.
신생아의 용혈성 질환 진단
일반적으로 임산부는 항-RhD 또는 기타 동등하게 관련된 항체의 존재를 확인하기 위해 선별 검사를 받게 됩니다. 일반적으로 임신 첫 삼 분기에 아이의 부모가 RhD 부적합인 경우 항글로불린 검사(Coombs 검사)를 시행합니다. 결과가 음성이더라도 매 16개월마다 그리고 분만 32개월 전에 검사를 반복합니다. 차례로, 양성 검사 결과는 진단을 연장하고 항체의 유형 및 역가에 대한 검사를 수행하기 위한 표시입니다. 낮은 항체 역가(XNUMX 미만)는 보존적 치료, 즉 항체 역가를 매월 모니터링하기만 하면 됩니다. 반면 고항체역가(XNUMX세 이상)의 진단은 보다 침습적인 치료가 필요하다. 이것에 대한 표시는 또한 초음파에서 제대 정맥 확장, 간 비대 및 두꺼워진 태반의 식별입니다. 그런 다음 아미노천자 및 제대혈천자(검사를 위한 태아 혈액 샘플 채취)를 수행합니다. 이 검사를 통해 태아 빈혈이 얼마나 진행되었는지 정확하게 평가하고 혈액형과 혈액 세포에 적절한 항원이 있는지 평가할 수 있습니다. 정규화된 결과를 얻으려면 몇 주 후에 테스트를 반복해야 합니다.
중증 빈혈이 발견되면 치료를 시작합니다. 또한, D 항원의 존재를 확인하는 PCR 방법을 수행합니다. 이 항원의 결핍은 태아의 용혈성 질환의 발생을 배제합니다.
신생아 용혈성 질환 – 치료
질병의 치료는 주로 초음파 유도하에 자궁 내 외인성 수혈을 포함합니다. 혈액은 혈관층이나 태아의 복강으로 공급됩니다. 완전한 혈액 교환을 위해서는 3-4회 수혈이 필요합니다. 태아가 자궁외 생활을 할 수 있을 때까지 치료를 계속해야 합니다. 또한 의사는 최대 37주까지 임신을 종료할 것을 권장합니다. 출생 후 신생아는 종종 알부민 수혈과 광선 요법이 필요하며 더 심한 경우에는 대체 또는 보완 수혈이 수행됩니다. 치료 외에도 질병 예방도 중요합니다.
신생아의 용혈성 질환 – 예방
용혈성 질환 예방은 특이적이거나 비특이적일 수 있습니다. 첫 번째는 외국 혈액과의 접촉을 피하고 교차 매칭 후 그룹 호환 수혈 규칙을 따르는 것입니다. 두 번째는 차례로 예상되는 혈액 누출 72시간 전에 항-D 면역글로불린의 적용을 기반으로 합니다.
- 출산 중,
- 유산의 경우,
- 임신 중 출혈의 경우,
- 임신 중에 수행된 침습적 시술의 결과로,
- 자궁외 임신 수술 중.
항글로불린 검사 결과가 음성인 Rh 음성 여성의 임신 중 예방으로 항D 면역글로불린 투여(임신 28주차)를 사용한다. 면역글로불린의 다음 용량은 아기가 태어난 후에만 제공됩니다. 이 방법은 가장 가까운 임신을 한 번만 보장합니다. 더 많은 자녀를 계획하는 여성의 경우 면역 예방이 다시 한 번 사용됩니다.