뇌하수체 또는 뇌하수체 졸중은 드물지만 심각한 질병입니다. 적절한 관리가 필요한 의학적 응급 상황입니다.

정의

뇌하수체 졸중은 뇌하수체 선종(뇌의 뇌하수체에서 발생하는 양성의 비암성 내분비 종양)에서 발생하는 심장마비 또는 출혈입니다. 절반 이상의 경우에서 뇌졸증은 아무런 증상을 나타내지 않는 샘종을 드러냅니다.

활동 

뇌하수체 발작의 원인은 완전히 이해되지 않았습니다. 뇌하수체 선종은 쉽게 출혈하거나 사망하는 종양입니다. 괴사는 혈관 형성의 결핍으로 인한 것일 수 있습니다. 

진단

응급 영상(CT 또는 MRI)은 괴사 또는 출혈 과정에서 샘종을 보여 진단을 가능하게 합니다. 긴급 혈액 샘플도 채취합니다. 

관계자 

뇌하수체 발작은 모든 연령대에서 발생할 수 있지만 3세에서 가장 흔합니다. 남성은 여성보다 약간 더 영향을 받습니다. 뇌하수체 중풍은 뇌하수체 선종이 있는 사람의 2%에 영향을 미칩니다. 3/XNUMX 이상의 사례에서 환자는 급성 합병증 전에 선종의 존재를 인식하지 못합니다. 

위험 요인 

뇌하수체 선종이 있는 사람들은 종종 특정 약물 복용, 침습적 검사, 고위험 병리학(당뇨병, 혈관 조영 검사, 응고 장애, 항응고, 뇌하수체 자극 검사, 방사선 요법, 임신, 브로모크립틴, 이소르비드 치료)을 유발하거나 촉진하는 요인이 있습니다. , 클로르프로마진 …)

그러나 대부분의 뇌졸중은 촉진 ​​요인 없이 발생합니다.

뇌하수체 또는 뇌하수체 졸중은 몇 시간 또는 며칠에 걸쳐 나타날 수 있는 여러 증상의 조합입니다. 

두통 

심한 두통이 초기 증상입니다. 보라색 두통은 XNUMX분의 XNUMX 이상에서 나타납니다. 그들은 메스꺼움, 구토, 발열, 의식 장애와 관련되어 수막 증후군을 유발할 수 있습니다. 

시각 장애 

뇌하수체 졸중 사례의 절반 이상에서 시각 장애는 두통과 관련이 있습니다. 이것은 시야 변화 또는 시력 상실입니다. 가장 흔한 것은 양측 반맹(시야 반대편의 측면 시야 상실)입니다. 안구 운동 마비도 흔합니다. 

내분비 징후 

뇌하수체 중풍은 종종 항상 완전하지는 않은 급성 뇌하수체 기능 부전(뇌하수체 기능 저하증)을 동반합니다.

뇌하수체 졸중의 관리는 안과의, 신경방사선과, 신경외과의 및 내분비과의 다학문입니다. 

졸중의 치료는 대부분 의학적입니다. 호르몬 대체는 내분비 장애를 교정하기 위해 시행됩니다: 코르티코스테로이드 요법, 갑상선 호르몬 요법. 수전해 소생술. 

뇌졸증은 신경외과적 치료의 대상이 될 수 있습니다. 이것은 국부 구조와 특히 광학 경로의 압축을 푸는 것을 목표로 합니다. 

코르티코스테로이드 요법은 실신이 신경외과적으로 치료되든 수술 없이 모니터링되든(특히 시야나 시력 장애가 없고 의식 손상이 없는 사람에서) 체계적입니다. 

중재가 신속하면 완전한 회복이 가능하지만 치료 지연의 경우 영구적인 실명이나 반맹이 있을 수 있습니다. 

뇌졸중 후 몇 개월 동안 영구적인 뇌하수체 결손이 있는지 확인하기 위해 뇌하수체 기능에 대한 재평가가 수행됩니다.

뇌하수체 발작을 예방하는 것은 실제로 불가능합니다. 그러나 뇌하수체 선종의 징후일 수 있는 징후, 특히 시각 장애를 무시해서는 안 됩니다(선종은 눈의 신경을 압박할 수 있음). 

샘종의 외과적 절제는 뇌하수체 발작의 또 다른 에피소드를 예방합니다. (1)

(1) Arafah BM, Taylor HC, Salazar R., Saadi H., Selman WR 성선 자극 호르몬 방출 호르몬으로 동적 테스트 후 뇌하수체 선종의 발작 Am J Med 1989년 ; 87 : 103-105