다모증은 여성에게만 영향을 미치는 질병으로, 수염, 몸통의 털이 증가하는 특징이 있습니다. 영향을 받는 여성에게 종종 주요 심리적 고통의 원인이 됩니다.

다모증의 정의

이것은 청소년기부터 또는 성인 여성에서 갑자기 남성 부위(수염, 몸통, 등)의 모발 성장의 과장된 발달입니다.

다모증 또는 과도한 털이 있습니까?

우리는 다모증을 다모증이라고 하는 정상적인 모발 성장(팔, 다리 등)의 증가와 구별합니다. 따라서 다모증으로 인한 모발은 여성의 정상 부위에만 영향을 미치지만 모발은 평소보다 더 길고 굵고 굵습니다. 

다모증과 달리, 이 과다모발은 대부분 이미 어린 시절에 존재하며 남녀 모두에게 영향을 미칩니다. 다모증은 가장 흔하게 가족성이며 지중해 분지 주변과 갈색에서 흔합니다. 따라서 호르몬 치료는 효과가 없으며 일반적으로 레이저 제모가 제공됩니다.

다모증은 남성 호르몬이 여성 유기체에 미치는 영향을 반영한 것입니다. 여성의 남성 영역에서 모발 성장에 영향을 줄 수 있는 호르몬에는 세 가지 주요 유형이 있습니다.

난소의 남성 호르몬(테스토스테론 및 Delta 4 Androstenedione):

이들의 증가는 이러한 남성 호르몬을 분비하는 난소 종양의 반영이거나 이러한 호르몬을 분비하는 난소의 미세낭종(소다낭성 난소 증후군)을 반영하는 것일 수 있습니다. 혈청 테스토스테론 또는 Delta 4-안드로스텐디온 수치가 상승하는 경우 의사는 이 두 가지 병리(미세다낭성 난소 또는 난소 종양)를 찾기 위해 질내 초음파를 처방합니다.

부신에서 나오는 남성호르몬

이것은 부신 종양에서 분비되는 De Hydroepi Androsterone Sulfate에 대한 SDHA이며, 더 자주는 17 하이드록시프로게스테론(17-OHP)의 분비가 적당히 증가하여 기능적 부신 과안드로겐증이며 진단을 확인하기 위해 Synacthene®을 사용한 자극 테스트가 필요합니다. 드물게는 출생 시 혈액 내 3 하이드록시프로게스테론(17-OHP) 수치를 측정하여 생후 17일째 발뒤꿈치에서 채취한 혈액 샘플로 체계적으로 선별하기 때문에 이상은 선천적일 수 있습니다. 21번 염색체의 유전자 돌연변이와 관련된 6-수산화효소 결핍에 의한 부신 과형성.

코르티솔

혈액 내 코르티솔 증가(쿠싱 증후군)는 코르티코스테로이드의 장기간 사용, 코르티솔을 분비하는 부신 종양 또는 ACTH(부신에서 코르티솔을 분비하는 호르몬)를 분비하는 종양으로 인한 것일 수 있습니다.

종양 원인은 종종 성인 여성에서 갑자기 발병하는 반면, 청소년기에 나타나는 다모증은 대부분 기능적 난소 또는 부신 안드로겐 과다증으로 인한 것입니다.

정상적인 호르몬 투여량과 정상적인 난소 초음파에서는 특발성 다모증이라고 합니다.

따라서 실제로 다모증이 있는 경우 의사는 테스토스테론, Delta 4-androstenedione, SDHA 및 17-hydroxyprogesterone(중등도 수준인 경우 Synacthene® 검사 포함), 쿠싱이 의심되는 경우 코르티솔루리아의 혈액 투여량을 요청합니다. 그리고 난소 초음파.

8개월 동안 호르몬 피임 없이 코르티손을 복용하지 않고 용량을 요청해야 합니다. 아침 XNUMX시경과 주기의 처음 XNUMX일 중 하나에 수행해야 합니다(십대 기간의 첫 XNUMX년 동안은 관련이 없으므로 요청해서는 안 됩니다).

얼굴, 가슴, 등의 단단한 털… 여성의 경우.

의사는 안드로겐과다증(남성 호르몬 증가)과 관련된 다른 징후를 찾습니다. 즉, 지루, 여드름, 안드로겐성 탈모 또는 대머리, 월경 장애... 또는 남성화(음핵 비대, 깊고 쉰 목소리). 이러한 징후는 혈중 호르몬 수치가 증가했음을 암시하므로 특발성 다모증을 지지하지 않습니다.

이러한 징후의 갑작스러운 발병은 오히려 종양을 가리키는 반면, 청소년기부터 점진적인 설치는 기능적 난소 또는 부신 과안드로겐증, 또는 검사가 정상인 경우 특발성 다모증에 더 유리합니다.

위험 요인

여성의 다모증의 위험 요소는 다음과 같습니다.

• 몇 달 동안 코르티손 복용(쿠싱 증후군)
• 비만: 코티솔 문제를 반영하거나 다낭성 난소 증후군의 일부일 수 있습니다. 그러나 우리는 또한 지방이 남성 호르몬의 대사를 촉진하는 경향이 있다는 것을 알고 있습니다.
• 다모증의 가족력

진화 및 합병증 가능

종양과 관련된 다모증은 특히 악성인 경우(전이의 위험 등) 종양 자체와 관련된 위험에 사람들을 노출시킵니다.

다모증은 종양성이든 기능적이든 심미적 불편 외에도 종종 여성의 여드름, 모낭염, 대머리로 인해 복잡해집니다.

다모증의 치료는 원인 치료와 항안드로겐 복용과 제모 또는 제모 기술의 조합을 기반으로 합니다.

원인 치료

필요한 경우 난소 또는 부신 종양, ACTH 분비 종양(종종 폐에 위치) 제거.

제모 또는 제모 기술과 항안드로겐의 조합

제모 또는 제모 기술은 거친 모발 재성장의 위험을 제한하기 위해 항안드로겐 호르몬 치료와 결합되어야 합니다.

제모 및 제모

고통스럽고 지루한 피부과 의사의 사무실에서 표백, 면도, 제모 크림, 왁싱 또는 전기 제모와 같은 많은 기술을 사용할 수 있습니다.

항기생충 분자인 에플로르니틴을 기반으로 한 크림이 있습니다. 이 크림은 국부적으로 바르면 모낭에 의한 모발 생성에 관여하는 효소인 오르니틴 데카르복실라제를 억제합니다. 하루에 두 번 바르면 모발 성장을 감소시키는 Vaniqa®입니다.

광범위한 다모증의 경우 레이저 제모가 필요합니다. 재발을 방지하기 위해 항 안드로겐 요법과 결합됩니다.

안티 안드로겐

항안드로겐이라는 용어는 분자가 테스토스테론(정확히 말하면 5-디하이드로테스토스테론)이 수용체에 결합하는 것을 억제한다는 의미입니다. 테스토스테론은 더 이상 모발의 수용체에 접근할 수 없으므로 더 이상 자극 효과가 없습니다.

현재 실무에서 두 ​​가지가 사용됩니다.

• 사이프로테론 아세테이트(Androcur®)는 다모증 징후에 대해 프랑스에서 상환됩니다. 항안드로겐 수용체 차단 활성 외에도 항성선 자극 효과(뇌하수체 자극을 줄임으로써 안드로겐 생성 감소) 및 안드로겐 결합 단백질 수준에서 5-디하이드로테스토스테론/수용체 복합체의 억제도 있습니다. .

따라서 이것은 여성의 자연 호르몬 주기를 모방하기 위해 에스트로겐과 가장 자주 결합되어야 하는 프로게스토겐입니다. 의사는 가장 자주 Androcur® 50mg/일 정제를 정제, 젤 또는 패치로 XNUMX일 동안 처방합니다. 스물여덟에서.

다모증의 개선은 약 6개월의 치료 후에만 나타납니다.

• 이뇨제인 spironolactone(Aldactone®)은 오프 라벨로 제공될 수 있습니다. 항 안드로겐 수용체 차단 효과 외에도 테스토스테론 합성을 억제합니다. 의사는 주기 장애를 피하기 위해 비안드로겐성 프로게스토겐과 함께 50-75mg/day의 일일 복용량을 달성하기 위해 100일 150정을 처방합니다. cyproterone acetate와 마찬가지로 치료 6개월, 때로는 XNUMX년 후에야 효과가 나타나기 시작합니다.