폐암 진단은 빠르고 완전하며 포괄적이어야 합니다. 그런 다음 실제로 암 치료의 개별 선택 및 최적화를 허용합니다. 혁신적인 치료법 덕분에 일부 환자는 수명을 몇 개월이 아니라 수십 개월 연장할 수 있습니다. 폐암은 만성질환이 됩니다.
폐암 – 진단
– 폐암 진단은 유방암이나 흑색종과 같이 주로 종양 전문의가 진단하고 치료하는 일부 장기암과 달리 많은 전문가의 참여가 필요합니다. 여기서 폐암은 크게 다릅니다. Dr hab 교수는 말합니다. N. 약 바르샤바 결핵 및 폐 질환 연구소의 유전 및 임상 면역학과 책임자인 Joanna Chorostowska-Wynimko는 다음과 같이 말했습니다.
많은 전문가의 협력이 매우 중요하며 진단에 소요되는 시간과 치료 자격은 매우 중요합니다. – 암의 진단이 빠를수록 영상 및 내시경 진단이 빠를수록 병태학적 평가와 필요한 분자 검사가 빨리 이루어질수록 환자에게 더 빨리 최적의 치료를 제공할 수 있습니다. 차선책이 아니라 최적입니다. 암의 병기에 따라 I-IIIA기 또는 전신성 폐암과 같이 치료법을 찾을 수 있습니다. 국소 진행의 경우, 방사선화학요법과 같은 전신 치료와 결합된 국소 치료를 사용할 수 있으며, 면역 요법이 최적으로 보완되거나 마지막으로 전신성 폐암 환자 전용 전신 치료를 사용할 수 있습니다. 여기서 희망은 혁신적인 치료 방법, 즉 분자 표적 또는 면역 적격 약물. 임상 종양 전문의, 방사선 치료사, 외과의사는 학제간 전문가 팀에 절대적으로 참여해야 합니다. 흉부 종양의 경우 흉부 외과 의사입니다. 많은 경우 폐병 전문의와 영상 진단 전문가, 즉 방사선 전문의도 포함됩니다. dr hab 교수는 설명합니다. N. 약 폴란드 폐암 그룹 회장인 바르샤바 국립종양연구소(National Institute of Oncology-National Research Institute)의 폐 및 흉부암과의 다리우스 M. 코왈스키(Dariusz M. Kowalski) 박사.
Chorostowska-Wynimko 교수는 많은 폐암 환자들이 호흡기 질환을 동반하고 있음을 상기시킵니다. – 동반되는 폐 질환을 고려하지 않고 그러한 환자의 최적의 종양 치료에 대한 결정이 내려지는 상황을 상상할 수 없습니다. 암을 제외하고 일반적으로 폐가 건강한 환자와 폐섬유증이나 만성폐쇄성폐질환(COPD) 등의 만성 호흡기 질환이 있는 환자에게 외과적 치료를 받을 자격이 있기 때문이다. 두 가지 조건 모두 폐암에 대한 강력한 위험 요소임을 기억하십시오. 이제 대유행의 시대에 COVID-19 폐 합병증을 가진 많은 환자가 있을 것입니다 - Chorostowska-Wynimko 교수는 말합니다.
전문가들은 훌륭하고 종합적이며 완전한 진단의 중요성을 강조합니다. – 시간이 매우 중요하기 때문에 진단은 사용 기술에 관계없이 추가 검사를 위해 적절한 양의 우수한 생검 재료를 수집하는 것을 포함하여 최소 침습적 진단을 효과적으로 수행할 수 있는 우수한 센터에서 효율적이고 효과적으로 수행되어야 합니다. 이러한 센터는 좋은 병리학적 및 분자 진단 센터와 기능적으로 연결되어야 합니다. 연구 자료를 적절하게 확보하고 즉시 전달해야 병태 진단 및 유전적 특성 측면에서 좋은 평가가 가능합니다. 이상적으로 진단 센터는 바이오마커 결정의 동시 수행을 보장해야 합니다. Chorostowska-Wynimko 교수는 믿습니다.
병리학자의 역할은 무엇입니까
병리학적 또는 세포학적 검사, 즉 암세포의 존재를 진단하지 않는 환자는 어떤 치료도 받을 수 없습니다. – 병리형태학자는 우리가 비소세포폐암(NSCLC)을 다루고 있는지 아니면 소세포암(DRP)을 다루고 있는지 구별해야 합니다. 왜냐하면 환자의 관리가 그것에 달려 있기 때문입니다. 이것이 NSCLC라는 것이 이미 알려진 경우, 병리학자는 특히 비소세포폐암 유형에서 일련의 분자 검사를 주문하는 것이 절대적으로 필요하기 때문에 아형(선, 대세포, 편평 또는 기타)이 무엇인지 결정해야 합니다. -편평암, 표적 치료 분자에 대한 자격을 갖추기 위해 - 교수를 상기시킵니다. 코왈스키.
동시에, 병리학자에게 물질을 의뢰하는 것은 약물 프로그램에 의해 표시된 모든 바이오마커를 포괄하는 완전한 분자 진단에 참조되어야 하며, 그 결과는 환자의 최적 치료를 결정하는 데 필요합니다. – 환자가 특정 분자 검사에만 의뢰되는 경우가 있습니다. 이 행동은 정당하지 않습니다. 이러한 방식으로 수행되는 진단은 환자를 잘 치료하는 방법을 결정하는 것을 거의 불가능하게 합니다. 분자 진단의 개별 단계가 다른 센터에서 계약되는 상황이 있습니다. 그 결과 폴란드 전역에서 조직이나 세포학적 물질이 순환되고 시간이 촉박합니다. 환자는 시간이 없고 기다리면 안 됩니다. - alarms prof. Chorostowska-Wynimko.
– 한편, 적절하게 선택된 혁신적인 치료법은 폐암 환자가 만성 질환이 되어 몇 개월이 아니라 몇 년 동안 생명을 바칠 수 있도록 합니다.”라고 Kowalski 교수는 덧붙입니다.
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모든 환자가 완전히 진단되어야 합니까?
모든 환자가 분자 검사의 전체 패널을 받아야 하는 것은 아닙니다. 암의 종류에 따라 결정됩니다. – 비편평암, 주로 선암종에서 완화 치료에 적합한 모든 환자는 완전한 분자 진단을 받아야 합니다. 이 환자 집단에서 분자 장애(EGFR 돌연변이, ROS1 및 ALK 유전자 재배열)가 다른 폐암 하위 유형보다 훨씬 더 자주 발생하기 때문입니다. . 반면에 PD-L1과 같은 1형 계획된 사멸 수용체에 대한 리간드 평가는 모든 NSCLC의 경우에 수행되어야 한다고 Kowalski 교수는 말합니다.
화학 면역 요법은 화학 요법 단독보다 낫습니다.
2021년 초에 모든 NSCLC 아형을 가진 환자는 PD-L1 단백질 발현 수준에 관계없이 면역적격 치료를 받을 기회가 주어졌습니다. Pembrolizumab은 PD-L1 발현이 50% 미만인 경우에도 사용할 수 있습니다. - 이러한 상황에서 암 하위 유형에 따라 선택된 백금 화합물 및 XNUMX세대 세포 증식 억제 화합물을 사용하는 화학 요법과 함께.
– 이러한 절차는 독립적인 화학 요법보다 확실히 낫습니다. 생존 기간의 차이는 화학 면역 요법에 찬성하여 12개월까지 도달합니다. 코왈스키. 이것은 병용 요법으로 치료받은 환자의 평균 수명이 22개월이고 화학 요법만 받는 환자의 평균 수명은 10개월을 약간 넘음을 의미합니다. 화학 면역 요법 덕분에 사용 후 몇 년 동안 사는 환자가 있습니다.
이러한 요법은 수술과 화학방사선 요법이 진행된 질병, 즉 원격 전이가 있는 환자에게 사용할 수 없는 경우 첫 번째 치료에서 사용할 수 있습니다. 자세한 조건은 폐암 치료를 위한 보건부의 약물 프로그램(프로그램 B.6)에 규정되어 있습니다. 추정에 따르면, 25-35%가 화학면역요법의 후보입니다. IV기 NSCLC 환자.
항암화학요법에 면역항암제를 추가한 덕분에 환자는 화학요법만 받는 사람보다 항암 치료에 훨씬 더 잘 반응한다. 중요한 것은 화학 요법이 끝난 후 외래 환자를 대상으로 병용 요법의 연속으로 면역 요법을 사용한다는 것입니다. 이것은 환자가 그것을 받을 때마다 입원할 필요가 없다는 것을 의미합니다. 그것은 확실히 그의 삶의 질을 향상시킵니다.
이 기사는 포털에서 구현한 "Longer Life with Cancer" 캠페인의 일환으로 작성되었습니다. www.pacjentilekarz.pl.
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