Anisocoria는 0,3mm보다 큰 두 동공 직경의 불평등입니다. 그러면 두 동공의 크기가 다릅니다. Anisocoria는 일측성 산동, 즉 두 동공 중 하나의 크기 증가 또는 반대로 동공을 다른 동공보다 작게 만드는 동공 축소와 연결될 수 있습니다.

동위 동위증의 원인은 경미한 병인에서 신경학적 손상과 같은 잠재적으로 매우 심각한 병리에 이르기까지 매우 다양합니다. 다양한 방법을 통해 정확한 진단이 가능하며, 이는 동심원도 증상인 뇌졸중과 같은 잠재적으로 심각한 결과를 예방하기 위해 긴급하게 확립되어야 합니다.

이뇨증이란 무엇입니까?

사람은 두 동공의 크기가 다를 때 동심원을 가집니다. 한쪽 동공이동으로 인해 두 동공 중 하나의 크기가 증가하거나 일측성 동공 축소, 즉 협착으로 인해 발생합니다. Anisocoria는 0,3mm보다 큰 동공 직경의 차이를 특징으로 합니다.

동공은 홍채 중앙에 있는 구멍으로, 이 구멍을 통해 빛이 안구의 뒤쪽 구멍으로 들어갑니다. 눈 구근의 착색된 부분인 홍채는 색을 부여하는 세포(멜라닌 세포라고 함)와 근육 섬유로 구성되어 있습니다. 주요 기능은 눈 구근에 들어오는 빛의 양을 조절하는 것입니다. 눈동자를 통해 눈.

실제로 홍채의 중앙 개구부인 동공(“작은 사람”을 의미합니다. 이것은 눈으로 사람을 바라볼 때 자신이 보이는 곳이기 때문입니다)은 렌즈를 통해 볼 때 검은색으로 나타납니다. , 색소 침착이 심한 눈의 뒤쪽 부분(맥락막과 망막)이 나타납니다.

반사는 빛의 강도에 따라 동공 세포를 조절합니다. 

• 강렬한 빛이 눈을 자극하면 식물성 신경계의 부교감신경이 작용합니다. 따라서, 안구운동 신경의 부교감신경 섬유는 홍채(또는 동공의 괄약근)의 원형 또는 환상 섬유의 수축을 자극하여 동공의 수축, 즉 동공 직경의 감소를 유도합니다.
• 반대로 빛이 약하면 식물 신경계의 교감 신경이 활성화됩니다. 그들은 동공의 방사 섬유 또는 확장기 근육을 자극하여 동공 직경의 확장을 유도합니다.

모든 anisocoria는 안과적 평가가 필요하며 종종 신경학적 또는 신경방사선학적 검사가 필요합니다. 따라서 동심반동증은 홍채 괄약근을 생성하는 부교감신경계의 활성화에 의해 야기되는 두 동공 중 하나의 동공축소 또는 교감신경계 활성화에 의해 촉발되는 동공 중 하나의 동공축소와 연결될 수 있습니다. 홍채의 확장기 근육.

인구의 약 20%에 영향을 미치는 생리학적 anisocoria가 있습니다.

등심증을 인식하는 방법?

Anisocoria는 두 동공이 같은 크기가 아니라는 사실에 의해 시각적으로 인식할 수 있습니다. 대부분의 안과 의사는 일반적인 진료일에 동심원을 가진 여러 환자를 봅니다. 이 사람들의 대부분은 그것에 대해 모르지만 일부는 특별히 평가를 받기 위해 왔습니다.

조명을 이용한 테스트를 통해 어느 쪽이 병리학적 동공인지 진단할 수 있습니다. 따라서 강한 빛에서 동공이 증가하면 병적 동공이 가장 크다는 것을 나타내고(병리학적 동공의 수축 불량), 역으로 저조도에서 증가된 동동심을 나타냅니다. 병리학 적 동공이 가장 작음을 나타냅니다 (병리학 적 동공의 이완 불량).

위험 요인

의인성 요인(약물과 관련됨)의 측면에서, 병원에서 근무하는 간호사와 같은 의료 직원은 특정 약물에 노출된 후 양성으로 판명되는 약리학적 유형의 동변이 발생할 위험이 있습니다. 스코폴라민 패치와 같은 제품: 이러한 제품은 며칠 이내에 저절로 수축되는 동배동증을 유발할 수 있습니다.

또한, 기계적 요인 중 어린이의 경우 특히 집게를 사용하는 경우 어려운 출산으로 인한 등동위축증의 위험이 있습니다.

동심증의 원인은 매우 다양합니다. 이는 양성 원인에서 신경학적 또는 중대한 응급 상황에 이르기까지 다양할 수 있는 병리학의 증상입니다.

생리학적 등배위

어떤 관련 질병도 없이 존재하는 이러한 생리적 동심증(anisocoria) 현상은 인구의 15~30%에 영향을 미칩니다. 그것은 오랫동안 존재해 왔으며 두 동공의 크기 차이는 1mm 미만입니다.

안구 병인만

표준 안구 검사 중에 동위 동위증의 순수한 안구 원인은 쉽게 진단됩니다.

• 타박상;
• 자외선;
• 급성 녹내장.

기계적 동심원

동심원의 기계적 원인은 외상(수술 포함)의 병력, 홍채와 수정체 사이의 유착으로 이어질 수 있는 안구 내 염증, 심지어 선천적 기형과 관련될 수 있습니다. .

Adie의 강장제 동공

에이디 동공 또는 에이디 증후군은 일반적으로 한쪽 눈에만 영향을 미치는 희귀 질환입니다. 이 눈에는 큰 동공이 있고 강하게 확장되며 빛 자극의 경우 약하게 반응하거나 반응하지 않습니다. 젊은 여성에게 더 자주 나타나며 그 기원은 대부분 알려져 있지 않습니다. Bégnine, 읽을 때 때때로 불편함과 같은 시각적 증상을 나타내거나 나타내지 않을 수 있습니다.

약리학적으로 확장된 동공

약리학적 물질로 인해 동공이 확장되는 경우에는 동공-운동 기능에 영향을 미치는 물질에 우발적으로 노출되거나 의도적으로 노출되는 두 가지 상황이 있습니다.

동공을 확장시키는 것으로 알려진 제제는 다음과 같습니다.

• 스코폴라민 패치;
• 흡입 이프라토피움(천식 치료제);
• 비강 혈관수축제;
• 글리코피롤레이트(위와 장의 활동을 늦추는 약);
• 및 Jimson Grass, Angel's Trumpet 또는 nightshade와 같은 허브.

다음과 같이 노출되는 동안 좁아진 동공이 보입니다.

• 필로카르핀;
• 프로스타글란딘;
• 오피오이드;
• 클로니딘(항고혈압제);
• 유기인산염 살충제.

필로카르핀이 동공 수축에 실패하는 것은 동공의 의인성 확장의 징후입니다.

호너 증후군

Claude-Bernard Horner 증후군은 안검하수(위쪽 눈꺼풀의 낙하), 축동 및 안구돌출감(안와 내 눈의 비정상적 함몰)이 결합된 질병입니다. 안구 교감신경 경로의 병변과 관련될 수 있고 다음과 같은 징후가 될 수 있기 때문에 진단이 필수적입니다.

• 폐 또는 종격동 종양;
• 신경모세포종(어린이에게 더 흔함);
• 경동맥의 절개;
• 갑상선 손상;
• 삼차신경-자동이상 두통 및 자가면역 신경절병증(아래 참조).

신경 마비

안구 운동 신경 마비도 동심원과 관련될 수 있습니다.

신경혈관 병리 

• 뇌졸중: 이것은 뇌졸중 후 XNUMX시간 이내에 반응할 수 있도록 매우 신속하게 식별되어야 하는 원인입니다.
• 동맥류(또는 돌출).

푸르푸 뒤 쁘띠 증후군

교감신경계의 흥분 증후군인 푸르푸 뒤 프티 증후군은 특히 눈꺼풀의 동공 및 수축을 나타냅니다. 이는 악성 종양으로 인해 매우 자주 발생하는 드문 증후군입니다.

삼차신경기능이상성 두통

이러한 두통은 머리에 통증이 있고 대부분의 경우 코 점막에서 분비물이 나오고 눈물이 흘리는 것이 특징입니다. 16~84%의 경우 동공축소와 관련이 있습니다. 이미징으로 특징지을 수 있습니다. 특정 비정형 사례에서 치료를 안내하고 진단을 확인하기 위해 신경과 전문의 또는 신경 안과 의사와 상담하는 것이 좋습니다.

자율신경계의 자가면역 신경절병증

이 희귀병은 자율신경계의 신경절을 표적으로 하는 자가항체를 나타냅니다. 교감신경계와 부교감신경계 모두 영향을 받을 수 있습니다. 동공 이상과 관련하여 가장 흔히 영향을 받는 것은 부교감신경절입니다. 따라서 환자의 40%는 동위 동공을 포함한 동공 이상을 나타냅니다. 이 병리는 모든 연령대에 존재하며 뇌염과 같은 증상을 나타낼 수 있습니다. 자연적으로 치유될 수 있지만 신경 손상이 남아 있을 수 있으므로 면역 요법이 자주 필요합니다.

anisocoria 자체의 합병증의 실제 위험은 없으며 합병증의 위험은 그와 관련된 병리의 위험입니다. 동위 동뇨증이 때때로 양성 원인인 경우, 특히 신경학적인 경우 매우 심각할 수 있는 질병의 증상일 수도 있습니다. 따라서 다양한 테스트를 통해 가능한 한 빨리 진단해야 하는 응급 상황입니다.

• 뇌 MRI와 같은 영상 검사는 특히 뇌졸중이 의심되는 경우 매우 신속하게 사용해야 할 수 있으며 때로는 두경부 혈관 조영술(혈관 징후가 나타남)이 필요할 수도 있습니다.

이러한 모든 검사는 뇌졸중 후 발생하는 합병증과 같은 심각한 합병증을 피하기 위해 가능한 한 빨리 진단의 방향을 정할 수 있도록 해야 합니다. XNUMX시간 이내에 치료하면 결과가 훨씬 덜 중요하기 때문입니다. 또한 때때로 불필요한 영상 검사를 피하기 위해 안약을 사용한 검사가 효과적입니다.

• 따라서 약물로 인한 약리학적 동동증은 1% 필로카르핀을 사용한 점안액 검사를 사용하여 신경학적 기원의 동공 확장과 구별할 수 있습니다. 확장된 동공이 XNUMX분 후에도 수축하지 않으면 이는 약리학적 차단의 증거입니다. 홍채 근육.
• 점안액을 사용한 검사는 또한 호너 증후군의 진단을 안내할 수 있습니다. 의심스러운 경우 각 눈에 5~10% 코카인 점안액을 한 방울씩 점안하고 동공 직경의 변화를 관찰해야 합니다. 코카인은 동공의 산동을 유발합니다. 호너 증후군에는 거의 또는 전혀 영향을 미치지 않습니다. 아프라클로딘 점안액은 호너 증후군을 확인하는 데에도 유용하며 이제는 코카인 검사보다 선호됩니다. 마지막으로, 이미징은 이제 호너 증후군을 진단하기 위해 전체 교감신경 경로를 시각화하는 것을 가능하게 합니다. 이것은 오늘날 필수적인 검사입니다.

일측성 산동 또는 축동의 평가는 진단적 도전이 될 수 있으며 신경학적 응급 상황으로 간주됩니다. 환자의 병력, 신체 청진 및 다양한 조사를 통해 진단을 확립하고 적절한 치료를 지시할 수 있습니다.

현대의학 시대에 뇌졸중의 경우 조직 플라스미노겐 활성제는 치료에 큰 발전을 가져온 치료제입니다. 투여는 증상이 시작된 후 3~4,5시간 이내에 조기에 투여해야 합니다. 여기서 진단의 중요성이 강조되어야 합니다. 이 조직 플라스미노겐 활성화제의 투여는 부적격 환자에서 출혈 위험 증가와 같은 치명적인 결과를 초래할 수 있기 때문입니다.

사실, 치료법은 동위 동위증의 증상을 나타내는 각 유형의 병리학에 매우 구체적입니다. 모든 경우에 동위변이가 발생하면 의사와 상의해야 하며, 그 다음에는 각 질병에 대해 특정 치료를 시행할 수 있는 신경과 의사 및 신경 안과 의사 또는 안과 의사와 같은 전문가와 상의해야 합니다. 이는 양성 질환의 특징이 될 수 있지만 생명을 위협하는 응급 상황과 연결될 수 있기 때문에 시급히 치료해야 하는 증상임을 명심해야 합니다.