패 '신경성 식욕 부진증 정신 폭식증 및 폭식과 마찬가지로 섭식 장애 또는 섭식 장애(ADD)의 일부입니다.

거식증으로 고통받는 사람은 체중 증가에 대해 치열하고 위험한 싸움을 이끕니다. 그녀는 체중 증가 또는 비만과 같은 식사의 결과와 관련하여 실제 공포증에 비유될 수 있는 많은 비합리적인 두려움의 희생자입니다. 결과는 완고하고 종종 위험한 음식 제한입니다.

거식증이 있는 사람들이 식단에 대해 가하는 통제는 과도하고 영구적입니다. 식욕은 대부분 보존되지만 음식에 대한 욕구와 욕구로 인해 어려움을 겪습니다. 그것은 쇠약(극도의 날씬함)까지 갈 수 있는 점진적인 체중 감소가 필요합니다.

거식증 행동의 핵심에는 체중 증가에 대한 실제 공포증이 있습니다. 너무 강렬해서 체중 증가로 이어질 수 있는 상황이나 행동(낯선 음식 먹기, 운동 없이 먹기 등)을 피하도록 사람을 몰아붙입니다. 결과적으로, 사람은 점차적으로 체중이 감소하지만 느끼는 만족감은 일시적이고 빠르게 다시 체중 감량을 추구합니다.

그녀의 몸에 대한 인식이 왜곡되어 있습니다. 변형 공포증. 이러한 부적절한 행동은 다소 심각한 의학적 합병증(불편감, 공황 발작, 무월경 등)을 유발하고 그 사람을 사회적으로 고립되게 만듭니다.

거식증 또는 신경성 식욕 부진증?

거식증이라는 용어는 신경성 식욕 부진증을 지칭하기 위해 오용되지만 신경성 식욕 부진증은 그 자체로 의학적 실체입니다. 거식증은 식욕 부진에 해당하는 많은 병리학(위장염, 암 등)에서 발견되는 증상입니다. 신경성 식욕부진증에서 식욕은 보존되지만 환자는 먹기를 거부합니다. 

활동

신경성 식욕부진증은 널리 연구된 섭식 장애입니다. 이 장애의 발병 이면의 정확한 원인은 복잡하고 종종 얽혀 있습니다.

연구원들은 유전, 신경 내분비, 심리적, 가족 및 사회적 요인을 포함한 많은 요인이 거식증의 기원에 있다는 데 동의합니다. 

명확히 밝혀진 유전자는 없지만 연구에 따르면 가족 위험. 가족 중 여성 구성원 중 거식증이 있는 경우 위험이 4배 더 높습니다.¹¹ 이 가족의 또 다른 여성은 "건강한" 가족보다 이 장애에 의해 영향을 받습니다.

일란성(일란성) 쌍둥이에 대해 수행된 또 다른 연구에 따르면 쌍둥이 중 한 명이 거식증을 앓고 있는 경우 그녀의 쌍둥이도 영향을 받을 확률이 56%입니다. 이 확률은 다른 쌍둥이(dizygotes)인 경우 5%로 증가합니다.¹. 

호르몬 결핍과 같은 내분비 인자가 이 질병에 작용하는 것으로 보입니다. 난소 기능 조절에 관여하는 호르몬(LH-RH)의 감소가 강조됩니다. 그러나 이 결핍은 체중 감소가 있고 LH-RH 수준이 체중 증가와 함께 정상으로 돌아올 때 관찰됩니다. 따라서 이 장애는 원인이라기보다는 식욕 부진의 결과로 보입니다. 

Au 신경 수준, 많은 연구에서 세로토닌 성 기능 장애를 제시했습니다. 세로토닌은 뉴런 사이(시냅스 수준에서)의 신경 메시지 전달을 보장하는 물질입니다. 특히 포만감 중추(식욕을 조절하는 뇌 영역) 자극에 관여합니다. 아직 알려지지 않은 많은 이유 때문에 거식증이 있는 사람들의 세로토닌 활동이 감소합니다.².

에 심리적 수준, 많은 연구에서 신경성 식욕 부진의 출현과 부정적인 자존감(무능함 및 무능감)과 완벽주의에 대한 큰 필요성 사이의 연관성을 확인했습니다.

가설과 분석 연구는 거식증이 있는 사람들이 경험하는 성격과 감정에서 일정한 상수를 찾습니다. 거식증은 위험이 매우 낮고 다른 사람의 판단에 크게 의존하는 상황을 피하는 젊은이들에게 종종 영향을 미칩니다. 정신분석학적 저술은 종종 성적 대상으로서의 신체에 대한 거부감을 불러일으킨다. 이 십대 소녀들은 자신이 어린 소녀로 남아 있기를 무의식적으로 원하고 정체성을 구축하고 자율성을 얻는 데 어려움을 겪을 것입니다. 섭식 장애로 인한 장애는 "퇴행"하는 신체에 해를 끼칩니다(월경 부족, 체중 감소로 인한 형태 상실 등).

마지막으로, 거식증의 영향을 받는 사람들의 성격에 대해 수행된 연구에 따르면 회피형 성격(사회적 억제, 과제를 수행하지 못하는 느낌, 부정적인 판단에 과민함)과 같은 특정 유형의 성격이 이 병리학의 영향을 더 많이 받는 것으로 나타났습니다. '기타… ), 의존적 성격(보호에 대한 과도한 욕구, 분리에 대한 두려움,…) 및 강박적 성격(완벽주의, 통제, 경직, 세부 사항에 대한 관심, 세심한 태도,…). 

Au 인지 수준, 연구는 거식증과 폭식증 환자에게 종종 나타나는 잘못된 믿음으로 이어지는 자동적인 부정적인 생각을 강조합니다.

마지막으로, 거식증은 선진국의 인구에 더 많은 영향을 미치는 병리학입니다. 따라서 사회문화적 요인은 거식증의 발병에 중요한 역할을 합니다. 특히 날씬하고 거의 무성애에 가까운 몸을 가진 젊은 모델들이 전하는 아름다움의 사회적 기준은 정체성을 찾는 우리 청소년들에게 큰 영향을 미칩니다. 날씬한 숭배는 우리에게 끝없이 많은 기적의 다이어트를 "판매"하고 휴가와 여름 방학 전후에 잡지 표지 길이에 대한 체중 조절을 옹호하는 미디어에 편재합니다.

관련 장애

신경성 식욕부진과 관련된 주로 정신병리학적 장애가 있습니다. 그러나 이러한 장애를 일으키는 것이 거식증의 시작인지 또는 이러한 장애의 존재가 사람을 거식증으로 이끌 것인지 알기 어렵습니다.

일부 연구에 따르면^{3, 4,5}, 거식증과 관련된 주요 심리적 장애는 다음과 같습니다.

• 거식증 환자의 15~31%에 영향을 미치는 강박 장애(OCD)
• 사회 공포증 
• 질병의 어느 시점에서 거식증 환자의 60~96%에 영향을 미치는 우울증 

극단적인 금식 기간과 보상 행동(정제, 완하제 사용 등)은 심각한 신장, 심장, 위장 및 치과 문제를 일으킬 수 있는 합병증을 유발합니다.

널리 퍼짐

Richard Morton이 1689년 사례 연구에서 처음으로 기술한 것은 이 주제에 대한 Hilde Bruch의 중요한 연구 덕분에 50년대에 이르러서야 신경성 식욕부진증에 대해 더 자세히 설명할 수 있었습니다. 

그 이후로 질병의 발병률은 꾸준히 증가했습니다. 최근 연구에 따르면, 

여성 인구에서 거식증의 전 세계 유병률은 0,3%로 추정되며 높은 사망률(5,1%에서 13% 사이)입니다. 남성보다 여성에게 10배 더 영향을 미칠 것^{6, 7,8}.

진단

정신병리학적 평가

신경성 식욕부진을 진단하기 위해서는 사람의 행동에서 다양한 요인을 관찰해야 합니다.

북미에서 일반적인 선별 도구는 정신 장애의 진단 및 통계 편람 (DSM-IV) 미국 정신의학 협회 발행. 유럽 ​​및 세계 다른 지역에서 의료 전문가는 일반적으로 국제 질병 분류(ICD-10)를 사용합니다.

요약하면, 거식증 장애를 유발하기 위해서는 몇 가지 기준의 존재를 평가할 필요가 있습니다. 정상 체중 유지 거부. 일반적으로 거식증이 있는 사람은 이상적인 체중의 85%를 유지하기를 거부합니다(키와 뼈에서 얻음). 또한 신체 다이어그램의 심각한 장애(체중, 크기 및 체형에 관한 왜곡된 시각)와 관련된 체중 증가에 대한 강렬하거나 공포스러운 두려움이 있습니다. 마지막으로, 음식과 관련된 다양한 행동은 다음과 같은 거식증이 있는 사람들에게 일반적입니다. 음식을 숨기다 심지어 남에게 먹게 하다. 음식을 섭취할 때마다 죄책감이 뒤따르게 되어 거식증을 앓고 있는 사람을 입양하게 됩니다. 보상 행동 (강렬한 스포츠 연습, 하제 복용…).

신체 평가

정신병리학적 평가 외에도 신경성 식욕부진증을 진단하고 영양 결핍 상태와 음식 결핍이 사람의 신체적 건강에 미치는 영향을 평가하기 위해 완전한 신체 검사가 필요합니다.

8세 미만 어린이의 경우 의사는 거식증을 암시할 수 있는 단서를 찾습니다. 키 성장의 둔화, BMI의 정체 또는 저하, 메스꺼움 및 설명할 수 없는 복통의 존재를 찾을 것입니다.  

신경성 식욕부진증을 나타낼 가능성이 있는 십대에 직면하여 전문가는 사춘기 지연, 무월경, 신체적 및/또는 지적 과잉 행동을 찾습니다.

성인의 경우 몇 가지 단서가 의사에게 신경성 식욕부진증 진단을 지시할 수 있습니다. 가장 흔한 것 중 의사는 체중 감소(15% 이상), 낮은 체질량 지수(BMI)에도 불구하고 체중 증가 거부, 속발성 무월경이 있는 여성, 성욕 및 발기 부전, 신체적 및/또는 지적 과잉 행동 및 불임.

음식 섭취를 줄이려는 사람이 취하는 행동은 건강에 다소 심각한 영향을 미칩니다. 의사는 문제를 찾기 위해 임상 및 비임상 검사(혈액 검사 등)를 수행합니다.

• 심장 리듬 장애와 같은 심장 문제
• 치아 법랑질의 침식을 포함한 치과
• 배변 장애와 같은 위장 장애
• 골밀도 감소를 포함한 골
• 신
• 피부과

EAT-26 선별 검사

EAT-26 검사는 섭식 장애로 고통받을 수 있는 사람들을 선별할 수 있습니다. 환자가 혼자 작성한 후 이를 분석하는 전문가에게 주는 26개 항목의 설문지입니다. 질문을 통해 식이요법의 존재와 빈도, 보상적 행동, 그리고 그 사람이 자신의 섭식 행동에 대해 행사하는 통제에 대해 질문할 수 있습니다.

출처: EAT-26 선별 테스트의 프랑스어 버전, Leichner et al. 1994년⁹

합병증

거식증의 주요 합병증은 체중 감소로 인한 다소 심각한 생리학적 장애입니다.

거식증이 있는 어린이의 경우 심각한 체중 감소로 인해 성장이 저해될 수 있습니다.

거식증의 주요 합병증은 식이 제한 행동과 보상 물질 제거에 의해 유발되는 다소 심각한 생리적 장애입니다.

식이 제한은 근육 소모, 빈혈, 저혈압, 심장 둔화, 골다공증으로 이어질 수 있는 낮은 칼슘 수치로 이어질 수 있습니다. 또한, 거식증이 있는 대부분의 사람들은 무월경(월경 없음)을 갖지만 이는 종종 피임약 복용으로 인해 생성된 인공 생리 기간에 의해 숨겨져 눈에 띄지 않게 됩니다.

반복적인 구토는 치아 법랑질의 부식, 식도의 염증, 타액선의 부종 및 리듬 장애 또는 심부전을 유발할 수 있는 칼륨 수치의 저하와 같은 다양한 질병을 유발할 수 있습니다. .

완하제를 복용하면 변비, 탈수, 부종 및 심지어 신부전으로 이어질 수 있는 나트륨 수준의 저하를 유발하는 장 무력증(소화관의 긴장도 부족)을 관찰할 수 있는 많은 장애를 일으킬 수 있습니다.

마지막으로 신경성 식욕부진증의 합병증 중 가장 심각하고 가장 비극적인 것은 합병증으로 인한 사망이나 자살이며, 이는 주로 만성 거식증 환자에게 영향을 미칩니다. 거식증은 조기에 발견하여 조기에 관리할수록 예후가 좋습니다. 이렇게 관리하면 대부분의 경우 발병 후 5~6년이 지나면 증상이 사라집니다.