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세균성 뇌수막염이란?
수막염은 뇌와 척수(중추신경계)를 둘러싸고 있는 얇은 막인 수막의 염증과 감염입니다. 감염은 바이러스(바이러스성 뇌수막염), 박테리아(박테리아성 뇌수막염) 또는 진균이나 기생충에 의해 유발될 수 있습니다.
세균성 뇌수막염의 경우 다른 과 및 유형의 세균이 관련될 수 있습니다. 모든 상황에서, 치료는 일반적으로 정맥 주사로 항생제 처방을 기반으로 합니다..
폐렴구균성 뇌수막염
라틴어 이름의 폐렴구균 폐렴 구균, 몇 가지 다소 심각한 질병을 일으킬 수 있는 박테리아 군, 부비동염에서 수막염이나 중이염을 포함한 폐렴까지.
폐렴구균은 증상을 일으키지 않고 "건강한 보균자"의 비인두 영역(코, 인두 및 가능하게는 입)에 자연적으로 존재할 수 있는 박테리아입니다. 그러나 그것이 없거나 면역 방어가 불충분한 개인에게 전염되면 중이염, 부비동염, 심지어 다음과 같은 경우 폐렴이나 수막염으로 이어질 수 있습니다. 폐렴 구균 혈류로 들어가 뇌막에 도달합니다.
폐렴구균성 뇌수막염으로 인한 사망률은 어린이와 영유아뿐만 아니라 노인에서 더 높습니다. 그러나 이러한 유형의 수막염은 전염병으로 이어지지 않습니다. 세균성 수막구균성 수막염의 경우에서 볼 수 있듯이.
나이세리아 수막지티디스 : 수막구균성 뇌수막염 증례
이름에서 알 수 있듯이 박테리아는 니 세리아 메닌 지티 디스, 수막구균 계열에서 주로 수막염을 일으킵니다. 이 박테리아 패밀리에는 13개의 균주 또는 혈청 그룹이 있습니다. 여기에는 유럽에서 가장 흔한 B형 및 C형 수막구균 수막염과 A, W, X 및 Y 균주가 포함됩니다.
2018년 프랑스에서는 수막구균에 대한 국립 참조 센터의 데이터에 따르면 인플루엔자 균 파스퇴르 연구소의 혈청군이 알려진 416명의 수막구균성 뇌막염 중, 51%는 혈청군 B, 13%는 C, 21%의 W, 13%의 Y 및 2%의 희귀 또는 혈청그룹화 불가능한 혈청그룹.
참고로 박테리아 니 세리아 메닌 지티 디스 세계 보건 기구(WHO)에 따르면, 인구의 1~10%(전염병 기간 제외)가 이비인후과 영역(인후, 코)에 자연적으로 존재합니다. 그런데 이 세균이 면역체계를 압도해 뇌수막염을 일으키게 되는데, 특히 유아, 어린이, 청소년 또는 젊은 성인에서, 면역 저하 환자.
리스테리아, 헤모필루스 인플루엔자 et 대장균, 관련된 다른 박테리아
임산부에게 잘 알려진, 리스테리아 취약한 대상에서 리스테리아증을 유발하지만 수막염을 일으킬 수도 있는 감염원입니다. 따라서 의 중요성 임신 중 식이 및 위생 권장 사항을 따르십시오. 그리고 유아기 등 생우유, 생고기, 훈제 또는 덜 익힌 고기로 만든 치즈 및 유제품 피하기등. Listeria monocytogenes는 오염된 유제품이나 냉육을 섭취할 때 소화관을 통해 전염됩니다.
특히 다음과 같은 다른 유형의 세균성 뇌수막염이 존재합니다. 박테리아와 관련된 인플루엔자 균 (힙), 이것은 수십 년 전 프랑스에서 여전히 매우 일반적이었습니다. 에 대한 백신인플루엔자 균, 먼저 권고된 후 의무화되어 이 박테리아에 의해 유발되는 이러한 유형의 수막염 및 폐렴의 발병률이 감소했습니다.
또한 뇌수막염과 관련이 있습니다. 박테리아의 단수 대장균, 누가 될 수 식 인성, 동안 자연분만, 어머니의 생식기 부위와의 접촉으로 인해. 저체중아와 조산아가 가장 위험합니다.
결핵의 감염원은 또한 면역이 저하된 개인에게 수막염을 일으킬 수 있습니다.
전염성: 세균성 뇌수막염에 걸리는 방법은 무엇입니까?
폐렴구균 또는 수막구균에 의한 세균성 뇌수막염의 전파는 직접적 또는 간접적으로 장기간 접촉을 통해 발생합니다. 비인두 분비물, 즉 타액 방울, 기침, 후천에 의해. 오염된 물건의 사용 (장난감, 수저) 또한 박테리아를 옮길 수 있으며, 이 박테리아는 ENT 영역에 국한되거나 특히 면역 저하 환자, 유아 및 어린이의 뇌척수막에 도달합니다.
폐렴구균성 뇌수막염도 발생할 수 있습니다. 두부 외상 후, 이는 뇌막에 균열을 일으킬 것입니다. 이것을 외상후수막염이라고 합니다. 폐렴구균 수막염은 전형적인 ENT 감염(중이염, 감기, 세기관지염, 독감…) 후에도 발생할 수 있습니다.
세균성 뇌수막염의 증상
세균성 뇌수막염에는 다음과 같은 두 가지 주요 유형의 증상이 있습니다.
- un 감염 증후군, 고열, 심한 두통, 구토(특히 제트기)와 같은 감염 징후를 함께 그룹화합니다.
- 와 수막 증후군, 뻣뻣한 목, 혼란, 의식 장애, 혼수, 빛에 대한 과민성(광 공포증), 심지어 혼수 상태 또는 발작을 초래하는 수막 염증의 징후.
때때로 아기에게서 발견하기 어려운 증상
어린 아이들, 특히 영아의 경우 뇌수막염의 증상은 비특이적이고 발견하기 어려울 수 있습니다.
일부 선물 창백하거나 회색빛 안색, 발작 또는 근육 경련. 유아 수 먹기를 거부하다, 상태에 있다 졸음 비정상적이거나 지속적으로 울거나 특히 초조해하는 경향이 있습니다. NS 두개골 상단에서 천문 돌출 촉각에 대한 과민증도 관찰될 수 있지만 이것은 체계적이지 않습니다.
모든 경우에 갑작스러운 고열이 발생하면 응급 진료를 받아야 합니다.
Le 자반병, 중대한 비상 사태
라고 불리는 붉은색 또는 보라색 반점의 존재 자반병, 동쪽 극도의 중력의 기준 세균성 뇌수막염. 피부에 그러한 반점이 나타나면 즉각적인 입원을 고려하여 긴급 치료를 받아야합니다. 자반병이 나타나고 수막염 증상과 관련이 있는 경우 가능한 한 빨리 항생제 치료를 시작합니다. 수막염으로 인한 자반병의 발병은 절대 긴급, 왜냐하면 패혈성 쇼크의 위협, 이는 생명을 위협합니다(우리는 종종 번개 수막염에 대해 말합니다).
바이러스나 세균에 의한 뇌수막염은 임상증상이 비교적 가깝기 때문에 뇌척수액 분석, 척추에서 가져온 요 추천자, 수막염이 세균성 기원인지 여부를 알 수 있습니다. 취한 액체의 모양이 문제의 수막염 유형에 대한 아이디어를 이미 제공할 수 있는 경우(박테리아가 있는 경우 오히려 화농성), 샘플의 상세한 분석을 통해 어떤 세균이 원인인지 알 수 있으며 따라서 그에 따라 항생제 치료를 조정합니다.
세균성 뇌수막염: 예방접종이 필요합니다
세균성 뇌막염의 예방은 예방 접종 일정의 권장 사항을 적용하는 데 크게 좌우됩니다. 사실, 백신 접종은 특히 뇌수막염을 유발할 수 있는 다양한 세균으로부터 보호합니다. 연쇄상 구균 폐렴, 박테리아의 특정 혈청군 나이세리아 수막염, et 인플루엔자 균.
수막구균 백신
수막구균 혈청군 C에 대한 예방접종은 의무적 인 1년 2018월 XNUMX일부터 출생한 유아 및 다음 계획에 따라 이 날짜 이전에 출생한 어린이에게 권장:
- 영유아의 경우 예방접종 5개월에, 다음의 복용량 생후 12개월에 부스터 (가능한 경우 동일한 백신으로) 12개월 용량이 MMR(홍역-볼거리-풍진) 백신과 함께 투여될 수 있음을 알고;
- 생후 12개월부터 24세까지 이전에 XNUMX차 접종을 한 적이 없는 사람은 XNUMX회 접종으로 구성됩니다.
B형 수막구균 백신, 벡세로, 특히 위험에 처한 취약한 사람들이나 전염병 상황에서 특정 특정 상황에서만 권장되고 상환됩니다. ;
혈청군 A, C, Y, W135에 대한 수막구균 접합 XNUMX가 백신도 특정 상황에서 권장됩니다.
폐렴구균 감염 예방접종
폐렴구균 감염 예방접종은 의무적 인 다음 계획에 따라 1년 2018월 XNUMX일부터 태어난 유아의 경우:
- XNUMX개월 간격으로 XNUMX회 주사(XNUMX개월 및 XNUMX개월);
- 11개월에 부스터.
2세 이후에는 면역억제 또는 폐렴구균 감염(특히 당뇨병)을 유발하는 만성 질환의 위험이 있는 소아 및 성인에게 예방 접종을 권장합니다. 그런 다음 2개월 간격으로 XNUMX회의 주사를 하고 XNUMX개월 후에 추가 접종을 합니다.
헤모필루스 인플루엔자 B형 백신
박테리아에 대한 예방 접종 헤모필루스 인플루엔자 B형 is 의무적 인 1년 2018월 XNUMX일 또는 그 이후에 태어난 유아의 경우, 그리고 그 날짜 이전에 태어난 어린이에게 권장되는 디프테리아, 파상풍 및 소아마비(DTP) 백신:
- XNUMX개월에 주사한 다음 XNUMX개월에 주사;
- 11개월 만에 리콜.
Un 따라잡기 예방 접종 5세까지 할 수 있습니다. 그런 다음 6회 접종과 12개월에서 12개월 사이의 경우 추가 접종, 5개월 이상 XNUMX세까지인 경우 XNUMX회 접종이 포함됩니다.
이 백신으로 인해 영유아의 세균성 뇌수막염 발병 건수와 이러한 심각한 질병과 관련된 사망 건수를 줄일 수 있었다는 점에 유의해야 합니다.
예방 접종은 개인을 보호할 뿐만 아니라 이러한 박테리아의 확산을 제한하므로 백신을 맞을 수 없는 사람들을 보호하십시오, 특히 신생아 및 면역 저하 환자.
출처 :
- https://www.pasteur.fr/fr/centre-medical/fiches-maladies/meningites-meningocoques
- https://www.ameli.fr/assure/sante/themes/meningite-aigue/definition-causes-facteurs-favorisants
- https://www.associationpetitange.com/meningites-bacteriennes.html
- https://www.meningitis.ca/fr/Overview
- https://www.who.int/immunization/monitoring_surveillance/burden/vpd/WHO_SurveillanceVaccinePreventable_17_Pneumococcus_French_R1.pdf