임신을 확인하는 방법에는 여러 가지가 있습니다. 약국, 약국, 슈퍼마켓에서 처방 없이 구입할 수 있는 소변 임신 검사와 실험실에서 시행하는 혈액 임신 검사가 있습니다. 임신에 대한 의심을 불러일으키거나 경고 신호를 나타내는 임상 검사에 직면하면 의사는 hCG의 혈청 투여량을 처방할 수 있으며, 이는 환급될 것입니다.

이 신뢰할 수 있는 검사는 혈액 내 hCG 호르몬 검출을 기반으로 합니다. 이 "임신 호르몬"은 착상되는 즉시 난자가 자궁벽에 부착될 때 분비됩니다. 3개월 동안 hCG는 적절한 임신 발달에 필수적인 에스트로겐과 프로게스테론을 분비하는 작은 샘인 황체를 활성 상태로 유지합니다. hCG 수치는 임신 첫 주 동안 48시간마다 두 배로 증가하여 무월경 10주차(임신 12WA 또는 16주)에 최대에 도달합니다. 그런 다음 빠르게 감소하여 32~XNUMX AWS 사이의 고원에 도달합니다.

혈청 hCG 분석은 두 가지 징후를 제공합니다. 임신의 존재와 수치의 양적 변화에 따른 좋은 진행입니다. 도식적으로:

• hCG 수치가 증가하는 것을 보여주는 두 개의 샘플은 소위 진행성 임신을 증언합니다.
• hCG 수준의 감소는 임신의 끝(유산)을 암시할 수 있습니다.
• hCG 수치의 통제되지 않은 진행(배, 감소, 상승)은 자궁외 임신(GEU)의 징후일 수 있습니다. 혈장 hCG 분석은 GEU의 기본 검사입니다. 1mIU/ml의 컷오프 값에서 초음파에서 자궁 내 주머니가 시각화되지 않으면 GEU를 강력하게 시사합니다. 이 임계값 아래에서는 초음파가 그다지 유익한 정보가 아니므로 동일한 실험실에서 500시간 지연된 후 분석을 반복하면 속도를 비교할 수 있습니다. 금리의 침체 또는 약한 진행은 GEU를 확인하지만 확인하지 않고 불러일으킵니다. 그러나 정상적인 진행(48시간에 속도의 두 배)이 GEU를 제거하지 않습니다(48).

반면에 hCG 수준은 신뢰할 수 있는 임신 연대를 허용하지 않습니다. 소위 데이트 초음파(12주에 첫 번째 초음파)만이 이것을 가능하게 합니다. 마찬가지로, hCG의 수준은 일반적으로 다태 임신에서 더 높지만 hCG의 높은 수준은 쌍태 임신의 존재에 대한 신뢰할 수 있는 지표가 아닙니다(2).

첫 임신 상담 시(10주 전) 혈액 검사는 의무적으로4 처방됩니다.

• 혈액형 및 히말라야 결정(ABO; 히말라야 및 Kell 표현형). 혈액형 카드가 없을 경우 XNUMX개의 샘플을 채취해야 합니다.
• 미래의 산모와 태아 사이에 있을 수 있는 비호환성을 감지하기 위해 불규칙 응집소(RAI)를 검색합니다. 연구가 양성이면 항체의 식별 및 적정이 필수입니다.
• 매독 또는 TPHA-VDLR 검사. 검사가 양성이면 페니실린 기반 치료로 태아에 대한 결과를 예방할 수 있습니다.
• 면역을 당연하게 여길 수 있는 문서가 없는 상황에서 풍진 및 톡소플라스마증 검사(5). 혈청 검사가 음성인 경우, 톡소플라스마증 혈청 검사는 임신 매달 수행됩니다. 풍진 혈청 검사가 음성인 경우 18주까지 매달 혈청 검사를 시행합니다.

다른 혈액 검사가 체계적으로 제공됩니다. 의무 사항은 아니지만 강력히 권장됩니다.

• HIV 검사 1 및 2
• 8주에서 14주 사이의 혈청 마커 분석(PAPP-A 단백질 및 hCG 호르몬 수준). 환자의 나이 및 첫 임신 초음파(11~13WA + 6일)에서 태아의 목덜미 투명도 측정과 관련하여 이 용량을 사용하면 다운 증후군의 위험을 평가할 수 있습니다. 21/1보다 크거나 같으면 태아 핵형을 분석하기 위해 양수천자 또는 융모막천자가 제안됩니다. 프랑스에서는 다운 증후군에 대한 선별 검사가 의무 사항이 아닙니다. 삼염색체성 250에 대한 새로운 선별 검사가 존재한다는 점에 유의하십시오. 이 검사는 모체 혈액에서 순환하는 태아의 DNA를 분석합니다. 이 테스트의 성능은 현재 21번 삼염색체증에 대한 스크리닝 전략의 가능한 수정을 고려하여 검증되고 있습니다(21).

어떤 경우에는 다른 혈액 검사가 처방될 수 있습니다.

• 위험인자(충분한 음식 섭취, 채식주의자 또는 완전채식)의 경우 빈혈 검사

다른 혈액 검사는 임신 중에 처방됩니다.

• 임신 6개월에 B형 간염의 증거인 BHs 항원 검사
• 임신 6개월에 빈혈이 있는지 확인하기 위한 혈구 수

산모가 경막외 출산을 계획하든 하지 않든 마취 전 상담은 필수입니다. 특히, 마취과 의사는 가능한 응고 문제를 확인하기 위해 혈액 검사를 처방할 것입니다.