구획 증후군은 구획이라는 근육 구획 내에 포함된 조직의 압력이 비정상적으로 증가하여 발생합니다. 만성 형태의 경우 운동 시 발생하여 다양한 중증도의 근육 및 신경 통증을 유발합니다. 급성 증후군은 외상 후에도 발생할 수 있어 응급 수술이 필요합니다. 수술은 만성 형태에서 의학적 해결책이 발견되지 않았을 때의 대응이기도 합니다.

정의

구획 증후군 또는 구획 증후군은 하나 이상의 구획, 즉 다리, 팔뚝 또는 손에 존재하는 건막이라고 하는 확장할 수 없는 섬유질 막에 의해 닫힌 근육 구획에서 조직 내 압력 증가의 결과입니다. . 이 고통스러운 병리는 근육 섬유와 신경의 고통을 증가시키는 혈액 순환의 감소(허혈)를 동반할 수 있습니다.

심각도는 과압의 중요성에 따라 다양합니다.

XNUMX분의 XNUMX의 경우에는 근육 탈장이 있습니다. 어떤 곳에서는 근육 덩어리가 파열된 건막증을 통해 용기 밖으로 나옵니다.

활동

구획 증후군은 용기(건막)와 내용물(근육 조직, 신경 및 혈관) 사이의 충돌로 인해 발생합니다. 근육량의 증가는 근육 수축, 부종 또는 혈종 형성, 또는 정맥 또는 근육 이상과 관련될 수 있습니다. 예를 들어 섬유증이나 외상 후 두꺼워진 건막증과 같은 용기 이상도 관련될 수 있습니다.

만성 구획 증후군에서 노력은 근육 부피의 과도한 증가를 직접 유발하며 중단 후 가변 시간 내에 가역적입니다. 송아지가 가장 빈번한 위치입니다. 공격은 사례의 50~80%에서 양측성입니다.

급성 형태는 외상에 따른 압력의 급격한 증가 및/또는 붕대 또는 깁스로 인한 과도한 압박과 관련되어 근육의 울혈을 유발합니다. 우리는 캐스트 팔뚝에 영향을 미칠 때 Volkmann 증후군에 대해 이야기합니다. 압축 요소는 가능한 한 빨리 제거해야 합니다.

진단

만성 구획 증후군에서 고통스러운 징후는 관련된 구획과 관련하여 노력하는 동안에만 발생하며 항상 동일합니다(동일한 유형의 노력, 동일한 지연).

신체 검사는 휴식 시 정상이지만 스트레스 테스트(예: 러닝머신에서) 후 구획이 긴장되고 통증이 있으며 근육 탈장이 경화됩니다.

근육내압 측정

구획에 삽입된 바늘을 포함하는 장치를 사용하여 근육내 압력을 측정하여 진단을 확인할 수 있습니다. 고전적인 절차는 휴식 시, 운동 후 1분 및 운동 후 5분의 세 가지 측정으로 구성됩니다. 안정 시 정상 값은 15mmHg 정도입니다. 운동 후 6분 이상 이 값을 초과하는 압력 또는 운동 직후 수은의 30 또는 50mm를 초과하는 값은 병리학적인 것으로 간주됩니다.

다른 진단을 배제하기 위해 다른 검사가 필요할 수 있습니다.

• 혈액 검사,
• MRI,
• 엑스레이,
• 도플러 에코,
• 신티그라피,
• 근전도(EMG)는 신경근 활동을 측정합니다.

임상 징후가 급성 구획 증후군을 진단하기에 충분하면 압력 측정이 필요하지 않으며 수술을 지연해서는 안됩니다.

누가 걱정합니까?

20명 중 30명은 만성 구획 증후군을 앓고 있습니다. 이것은 XNUMX세에서 XNUMX세 사이의 젊은 운동 선수입니다. 연습의 강화는 종종 발생의 기원에서 발생합니다.

육체 노동자 또는 음악가는 상지의 구획 증후군으로 고통받을 수 있습니다.

위험 요인

일부 스포츠는 동일한 근육에 과도하고 반복적인 긴장을 가하여 구획 증후군의 발병을 촉진합니다.

종아리의 박스 증후군은 주로 장거리 및 중거리 주자 또는 축구와 같은 달리기와 관련된 팀 스포츠 참가자와 관련이 있습니다. 크로스컨트리 스키, 빠르게 걷기, 롤러 스케이팅 또는 지느러미로 수영하는 것도 위험한 스포츠입니다.

상지 구획의 증후군은 모터크로스, 윈드서핑, 수상 스키, 등반 등의 연습과 관련될 수 있습니다.

만성 구획 증후군

통증이 주요 증상입니다. 긴장감과 함께 노력을 멈추게 만듭니다. 강도가 다양하며 예를 들어 단순 절뚝 거리거나 반대로 매우 폭력적일 수 있습니다.

따끔거림, 무감각 또는 따끔거림(감각 이상)의 비정상적인 감각과 영향을 받는 구획의 일시적인 마비가 관련될 수 있습니다.

통증은 휴식을 취하면 다소 빨리 사라지지만 통증은 며칠 동안 지속될 수 있습니다.

치료를 받지 않으면 구획 증후군이 천천히 악화될 가능성이 높으며, 노력을 덜 해도 통증이 나타나고 노력 후에도 통증이 지속되는 급성 형태로 발전할 위험이 있습니다.

급성 구획 증후군

매우 강렬하거나 견딜 수 없는 통증은 경련 또는 긴장형입니다. 그녀는 자세를 바꿔도 안심하지 않고 진통제에 내성이 있음을 증명합니다. 상자는 촉진에 따라 늘어납니다.

손상된 구획을 자극하는 신경의 민감도 결핍이 빠르게 나타납니다. 감각 이상은 감도 상실로 진행되고 마취가 뒤따릅니다.

치료가 지연되면 관개 부족(허혈)으로 말초 맥박이 사라지고 운동 결손이 발생하여 근육과 신경이 손상됩니다.

스포츠 연습과 치료의 적응은 만성 구획 증후군을 극복할 수 있습니다. 스포츠 연습을 중단하는 것이 대안이라는 것을 알고 상당한 불편을 겪고 있는 운동선수에게 외과적 치료를 논의할 수 있습니다. 수술은 2~6개월 후 치료가 실패할 경우 시행합니다. 급성 구획 증후군에 직면하여 시급히 시행해야 합니다.

스포츠 예방 및 재활

여기에는 노력의 강도를 줄이거나 활동을 변경하고, 훈련 유형(스트레칭, 워밍업)을 조정하고, 장비 또는 제스처를 수정하는 등이 포함됩니다.

치료

때때로 베노토닉 약물이나 압박 양말 착용이 제안됩니다.

어떤 경우에는 물리 치료가 효과적입니다. 그것은 주로 스트레칭 운동(팔뚝용)과 다양한 유형의 마사지를 기반으로 합니다.

외과 적 치료

해당 구획을 열어 감압을 얻는 것을 목표로 합니다(건막절개술). 고전적인 개입은 상당히 큰 피부 절개를 필요로 하며, 미세 침습적 관절경 수술이 대안을 구성합니다.

합병증(타박상, 신경 손상, 치유 결함, 감염 등)은 드뭅니다. 대부분의 경우 수술은 통증을 영구적으로 제거합니다. 재활(물리치료, 걷기 등) 후에는 일반적으로 2~6개월 후에 스포츠 활동을 재개할 수 있습니다.

다른 한편으로, 급성 구획 증후군의 관리 지연은 비가역적 병변(근육 괴사, 섬유증, 신경 손상 등)의 설치의 주요 위험을 수반하며, 다소 심각한 결과: 근육 수축, 감각 및 운동 장애 …

적절한 워밍업, 스트레칭 운동 및 자신의 능력에 맞는 스포츠 연습과 함께 노력의 강도와 지속 시간을 점진적으로 늘리면 구획 증후군을 예방하는 데 도움이 될 수 있습니다.

깁스나 붕대가 너무 조이면 주저하지 말고 의사에게 보고하십시오.