섬유소 용해: 정의, 원인 및 치료

섬유소 용해: 정의, 원인 및 치료

섬유소 용해는 혈액 응고 후 생리적 지혈에서 발생하여 섬유소에 의해 형성된 지혈 응고를 제거합니다. 너무 많은 양으로 존재하면 순환계에 혈전이 형성되어 위험을 초래할 수 있습니다. 정의, 원인 및 치료법을 살펴보겠습니다.

섬유소 용해 란 무엇입니까?

섬유소 용해는 플라스민의 작용하에 혈관내 혈전이 용해되는 파괴 과정입니다. 이 과정을 통해 혈액에서 섬유소 낭비의 순환을 제거하므로 혈전증(혈전)의 위험으로부터 신체를 보호하는 데 도움이 됩니다.

간에서 생성되는 플라스민은 섬유소 용해를 활성화시키는 주요 단백질입니다. 플라스민은 조직 플라스미노겐 활성화제(tPA)와 유로키나제에 의해 플라스미노겐으로 전환됩니다.

플라스미노겐은 피브린과 일치하며 형성되는 동안 혈전에 조립됩니다(나중에 분해될 ​​수 있음). 플라스미노겐에서 플라스민으로의 변화는 혈전 근처에서 발생합니다.

섬유소 용해 시스템은 형성되는 혈관내 혈전을 분해하는 것과 지혈성 혈전 및 섬유소원이 용해될 때 출혈을 일으키지 않는 것 사이에서 움직여야 합니다.

혈전이 치료, 질병 또는 지혈의 이상에 의해 너무 빨리 용해되면 때때로 심각한 출혈의 원인이 될 수 있습니다.

섬유소 용해 형성의 원인?

섬유소 용해에는 XNUMX차 및 XNUMX차 섬유소 용해의 두 가지 유형이 있습니다. XNUMX차 섬유소용해는 자연적으로 발생하며, XNUMX차 섬유소용해는 약물이나 의학적 상태와 같은 외부 원인에 의해 발생합니다.

섬유소가 너무 많은 양으로 존재하면 순환계에 혈전이 형성되어 정맥 혈전증(정맥염) 또는 동맥(허혈)의 위험이 발생할 수 있습니다.

섬유소 용해와 관련된 병리학?

섬유소 용해의 결함은 생명을 위협하는 혈전의 과도한 형성에 대한 책임이 있는 혈전증으로 이어집니다.

  • 급성 관상 동맥 증후군(ACS)은 하나 이상의 관상 동맥이 차단되어 발생하는 관상 부전입니다.
  • 매우 최근의 심근경색증: 처음 XNUMX시간 이내에 중재하는 것이 바람직합니다.
  • 급성기의 허혈성 뇌졸중;
  • 혈역학적 불안정성을 동반한 폐색전증;
  • 발달 중이거나 최근에 형성된 혈전과 관련된 폐색이 있는 경우 정맥 카테터(중심 정맥 카테터 및 투석 카테터)의 개통 회복.

섬유소 용해에 대한 치료법은 무엇입니까?

위에서 언급한 모든 경우에서 섬유소 용해제의 작용은 첫 번째 증상의 발병과 비교하여 투여 시간에 따라 효과적일 것입니다.

따라서 현재의 표준 치료법인 섬유소 용해는 가능한 한 빨리 제공되어야 하며 이 응고를 용해시켜 혈관의 폐색을 들어올리려고 시도하는 조직 플라스미노겐 활성화제를 환자에게 주사하는 것으로 구성됩니다.

Fibrinolytics는 혈관 내 혈전 용해를 촉진하고 비활성 플라스미노겐을 활성 플라스민으로 변형시켜 작동합니다. 이 효소는 섬유소의 악화를 초래하여 혈전 용해를 유발합니다.

우리는 구별합니다:

  • 천연 기원의 스트렙토키나아제는 β-용혈성 연쇄상구균에 의해 생성되는 단백질이므로 외인성 기원이며 항체 형성을 유발할 수 있습니다.
  • Urokinase는 플라스미노겐에 직접 작용하는 천연 유래 프로테아제입니다.
  • t-PA를 코딩하는 유전자로부터 유전자 재조합에 의해 얻어진 조직 플라스미노겐 활성제(t-PA)의 유도체는 t-PA의 작용을 모방함으로써 플라스미노겐을 플라스민으로 직접 변형시킬 것이다. t-PA 유도체는 rt-PA(알테플라제), r-PA(리테플라제) 및 TNK-PA(테넥테플라제)로 표시됩니다.

    헤파린 및/또는 아스피린은 섬유소 용해제로 치료하는 경우가 많습니다.

진단

섬유소 용해를 탐구하는 방법.

글로벌 테스트: 유글로불린의 용해 시간

유글로불린의 침전은 피브리노겐, 플라스미노겐 및 그 프로테아제 억제제 활성제의 공유를 허용합니다. 정상 시간은 3시간 이상이지만 시간이 적으면 "과섬유소용해"를 의심합니다.

분석 테스트

  • 플라스미노겐 분석: 기능적 및 면역학적;
  • TPA(조직 플라스미노겐) 분석: 면역효소 기술;
  • 항플라스민의 복용량.

간접 테스트

  • 섬유소원 측정: 이것은 섬유소 용해에 대한 간접적인 평가입니다. 낮은 섬유소원의 경우 "과섬유소 용해"가 의심됩니다.
  • 렙틸라제 시간 및/또는 트롬빈 시간: 섬유소 분해 산물이 있을 때 길어집니다.
  • PDF의 측정(피브린 및 피브리노겐 분해 산물): 섬유소 용해가 활성화된 경우 높음;
  • D-이량체 분석: PDF 단편에 해당하며 섬유소 용해의 경우에 높습니다.

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