척추디스크염은 하나 이상의 척추뼈와 인접한 추간판의 심각한 감염입니다. 허리와 척추 통증의 많은 원인 중 하나입니다. 드물지만 이 상태는 골관절 감염의 2~7%를 나타냅니다. 어떤 경우에는 척추분리증이 농양으로 인해 척수 압박을 유발합니다. 이것은 신경 뿌리에 도달하고 파괴할 수 있습니다. 따라서 장기적인 합병증을 피하기 위해 이 병리를 긴급하게 치료하는 것이 중요합니다. 관리에는 침상 안정 및/또는 고정 보조기에 의한 고정과 적절한 항생제 치료가 포함됩니다.

척추디스크라는 용어는 그리스어에서 유래 척추 척추를 의미하는 디스크와 디스크를 의미하는 디스크. 하나 이상의 척추뼈와 인접한 추간판의 염증성 질환입니다.

감염성 척추디스크는 흔하지 않은 질환입니다. 골수염, 즉 골관절염의 2~7%를 차지합니다. 프랑스에서는 매년 1건의 사례가 발생하며, 남성이 바람직합니다. 평균 발병 연령이 200세 전후인 경우 환자의 60%가 50세 미만이며, 척추디스크염은 주로 청소년에게 영향을 미칩니다. 이 두 기간 동안 뼈의 변화가 더 중요하므로 감염 위험에 더 취약합니다. 척추 기형과 신경학적 후유증의 위험이 있는 심각한 질병입니다. 

패혈증 후 혈액을 통해 오염이 자주 발생합니다. 관련된 세균은 대부분 다음과 같은 세균입니다. 

• 다음과 같은 화농성 황색 포도상 구균 aureus(사례의 30~40%에서 확인된 박테리아), 다음과 같은 그람 음성 간균대장균 대장균(사례의 20~30%) 및 연쇄상 구균 (사례의 10%);
• Mycobacterium 결핵 (이 경우 우리는 Pott의 질병에 대해 말합니다);
• 살모넬라균;
• 브뤼셀.

더 드물게 세균은 다음과 같은 곰팡이가 될 수 있습니다. 칸디다 알비 칸스

결핵은 주로 흉부 부위에서 발견되지만 감염성 화농성 척추디스크염은 다음과 같은 영향을 미칩니다.

• 요추(케이스의 60~70%);
• 흉추(케이스의 23~35%);
• 경추(5~15%);
• 여러 층(9%의 경우).

감염성 척추염은 다음과 같은 원인으로 발생할 수 있습니다.

• 비뇨기, 치과, 피부(상처, 회오리, 종기), 전립선, 심장(심내막염), 소화기 또는 폐 감염;
• 척추 수술;
• 요추 천자;
• 진단(디스코그래피) 또는 치료(경막외 침윤)를 위한 최소 침습적 국소 절차.

세균에 따라 두 가지 진화 모드를 구별할 수 있습니다.

• 화농성 박테리아의 경우 급성 과정;
• 불충분한 항생제 치료로 치료된 결핵 또는 화농성 감염의 경우 만성 경과.

주요 위험 요소는 환자의 면역 상태의 변화입니다. 또한 환자의 30% 이상이 당뇨병, 약 10%가 만성 알코올 중독, 거의 5%가 다음 병리 중 하나를 앓고 있습니다. 

• 암;
• 간경변;
• 말기 신장 질환;
• 전신 질환.

감염성 척추디스크는 허리와 척추의 깊은 통증인 요통의 많은 원인 중 하나입니다. 다음과 연결할 수 있습니다.

• 심한 척추 강직;
• 고통스러운 신경 조사: 좌골 신경통, 경완 신경통;
• 발열(화농성 척추디스크의 경우 XNUMX분의 XNUMX 이상) 및 오한;
• 척추의 약화 및 압박;
• 일반적인 상태의 악화.

어떤 경우에는 감염성 척추디스크염이 수막 감염이나 농양으로 인한 척수 압박을 유발할 수 있습니다. 이것은 신경 뿌리에 도달하고 파괴할 수 있습니다.

감염의 중요성과 박테리아의 유형에 따라 척추 블록, 즉 반대되는 두 척추의 용접과 같은 나중에 결과가 발생할 수 있습니다.

감염성 척추염은 입원이 필요한 응급 치료입니다. 지원에는 다음이 포함됩니다.

침대에서 고정

• 캐스트 쉘 또는 코르셋은 심한 통증을 진정시키는 데 도움이 될 수 있으며 특히 포트병의 경우 척추 압박으로 인한 기형을 예방할 수 있습니다.
• 화농성 척추염의 경우 통증이 멈출 때까지(10~30일)
• Pott's disease의 경우 1~3개월 동안

세균에 적응한 오래 지속되는 강력한 항생제 치료

• 포도구균 감염의 경우: 조합 cefotaxime 100 mg/kg 및 fosfomycin 200 mg/kg 다음 조합 fluoroquinolone – rifampicin;
• 메티실린에 내성이 있는 병원 기원 감염의 경우: 반코마이신 - 푸시드산 또는 포스포마이신의 조합;
• 그람 음성 간균 감염의 경우: 3세대 세팔로스포린과 포스포마이신, 3세대 세팔로스포린과 아미노글리코시드 또는 플루오로퀴놀론과 아미노글리코시드의 조합;
• Pott's disease의 경우: 3개월 동안 9중 항결핵 항생제 치료 후 XNUMX개월 동안 bichimotherapy.

예외적인 경우의 수술

• 갑작스러운 척수 압박의 경우 감압 추궁 절제술;
• 경막 외 농양의 대피.

 코스는 일반적으로 유리합니다. 열과 자발적인 통증은 보통 5~10일 이내에 사라집니다. 하중을 받는 기계적 통증은 3개월 이내에 사라집니다.