intertrigo라는 용어는 라틴어 inter, between과 tergo, I rub에서 유래했습니다. 따라서 피부의 두 영역이 서로 맞닿아 문지르며 접히는 부위에 있는 피부병을 나타냅니다.

그것은 무엇인가? 

Intertrigo는 단독으로 또는 함께, 크거나(서혜부, 맞물림, 겨드랑이, 유방하 주름) 작은 주름(손가락 사이, 발가락 사이, 배꼽, 귀뒤, 순순, 배꼽)에 영향을 미치는 피부 주름에 국한된 피부병입니다.

다양한 유형의 인터트리고

감염성 간질(진균증, 박테리아 등)과 비감염성 간균이 있으며, 이는 대부분 주름에 피부병(습진, 건선 등)이 국소화되어 발생합니다.

임상적으로 건성 간지와 습윤성 간질이 구분됩니다.

인터트리고의 원인

전염성 간질

균류 intertrigo, 주름의 진균증

효모 감염은 intertrigo의 주요 원인입니다. 관련된 곰팡이에는 두 가지 유형이 있습니다.

• 피부사상균, 종종 건조한 간질을 제공
• 효모인 칸디다균은 가장 흔하게 반짝이는 습한 intertrigo를 유발합니다.

박테리아 intertrigos

• Corynebacterium minutissium intertrigo, erythrasma: Erythrasma는 사타구니와 겨드랑이 주름에서 가장 흔한 세균성 intertrigo입니다.
• 녹농균(Pseudomonas aeruginosa intertrigo): 녹청균이라고도 하는 녹농균은 토양과 물에 사는 박테리아입니다. 따라서 우리는 축축한 토양(원예 등) 또는 뜨거운 물(스파 등)과 접촉하여 자신을 오염시키고 종종 침용 및 땀을 통해 피부병 간균을 복잡하게 만듭니다. 따라서 발가락 사이 공간에 흔히 발생하며 갑자기 고통스럽거나, 미란하게 되고, 새어 나오거나 심지어 냄새가 나기도 합니다.

다른 병원성 박테리아에 대한 Intertrigos

그들은 포도상 구균, 연쇄상 구균 및 그람 음성 간균 (대장균)에 의해 발생합니다. 이러한 intertrigos는 비만인, 당뇨병 환자 및 위생이 불량한 환자에서 더 흔하며 일반적으로 기저 피부병을 복잡하게 만듭니다.

비 전염성 intertrigos

• 건선: 접힌 건선 또는 "도립된" 건선은 둔근 주름에서 흔합니다.
• 자극: 국소 치료제(방부제, 화장품)의 적용 또는 부식성 물질과의 우발적인 접촉에 의해 XNUMX차적입니다.
• 습진: 예를 들어 겨드랑이의 데오도란트 알레르기에 의한 접촉 습진이나 특정 주름(귀뒤 주름, 무릎 주름, 팔꿈치 주름…)에 우선적으로 영향을 미치는 아토피 피부염일 수 있습니다.

희귀 한 원인

• 헤일리-헤일리병은 희귀 유전성 피부 질환입니다.
• 파제트병은 표피내 선암종에 해당하는 악성 질환이다.
• 염증성 소화기 질환인 크론병은 둔근 및 사타구니 주름에 영향을 줄 수 있습니다
• 식물성 천포창은 주요 주름에 영향을 미치는 저속 천포창의 드문 임상 형태입니다.
• 이차 매독은 주요 주름에 영향을 줄 수 있습니다.
• 랑게르한스 조직구증은 랑게르한스 세포 조직에 축적과 관련된 질병입니다.
• 괴사성 이동성 홍반은 췌장의 악성 종양인 글루카고노믹스에 특이적입니다.
• Sneddon과 Wilkinson의 각막하 농포증은 피부에 호중구가 존재하고 큰 주름에 영향을 미치는 것을 특징으로 하는 호중구 피부병 그룹에 속합니다.

음모의 진단

intertrigo의 진단은 쉽습니다. 그것은 가렵고, 고통스럽고, 진물이 나올 수 있는 주름의 발적에 의해 정의됩니다... 더 섬세한 원인의 진단입니다. 의사는 다음과 같은 한 가지 이상의 원인에 대해 자신의 방향을 정할 수 있도록 하는 특성에 초점을 맞출 것입니다: 양측 및 아마도 대칭 또는 일측 intertrigo, 박리의 존재, 삼출, 원심 확장에 의한 진화, 명확한 경계 또는 무너진 윤곽, 소포, 농포, 균열의 존재 접힌 부분의 바닥 …

종종 균학적 샘플(직접 검사 및 배양을 위해) 또는 세균학적 및 때로는 피부 생검을 취하는 것이 필요합니다.

진화 및 합병증 가능

Intertrigo는 거의 저절로 치유되는 경향이 없습니다. 그것은 변화하는 경향이 있으며 침용, 마찰 및 때로는 자극하는 경향이 있는 국소 치료로 인해 종종 악화되고 알레르기를 일으키거나 심지어 합병증을 유발할 수 있습니다(예: 감염성 intertrigo에 코르티손 크림을 바르는 경우).

세균 중복 감염, 통증 및 균열도 전형적인 합병증입니다.

증상은 intertrigo의 원인에 따라 다릅니다.

전염성 간균

효모 감염

피부사상균 간균

큰 주름의 수준에서 그들은 분홍색 중심이있는 건조하고 비늘 모양의 발적을 나타내며, 대부분 양측 및 대칭이며 가려움증이 있습니다. 진화는 명확한 경계, 다환, 소포 및 비늘 모양의 원심 확장에 의해 수행됩니다. 고전적인 개입은 사타구니 주름입니다.

작은 주름의 수준에서는 스포츠맨, 특히 마지막 발가락 사이 공간(마지막 두 발가락 사이)에서 자주 발생하기 때문에 일반적으로 "무좀"이라고 하는 발가락 사이입니다. 침용으로 경계를 이루는 분홍빛 또는 붉은색 균열을 형성하여 피부에 촉촉하고 희끄무레한 외관을 부여한 다음 발 뒤쪽이나 발바닥으로 퍼질 수 있습니다. 그는 종종 가렵다.

인터트리고에서 칸디다균으로

큰 주름의 수준에서 유약을 바르고 축축한 빨간색 intertrigo를 제공하며 바닥은 종종 금이 가고 크림색 흰색 코팅으로 덮여 있습니다. intertrigo의 경계는 희끄무레 한 주름과 약간의 농포로 부서집니다. 여기서도 선택 부위는 사타구니 주름이지만 가슴 아래에서도 볼 수 있습니다.

작은 주름의 수준에서 큰 주름과 동일한 특성을 갖지만 대부분 손가락 사이 또는 입술 모서리(perlèche)에 위치하는 intertrigo입니다.

박테리아

Streptomyces 분말의 Intertrigo, l Erythrasma

Erythrasma는 둥글고 잘 제한된 갈색 플라크의 형태를 취합니다. 우드의 광조사(UV 램프)는 그것을 "산호" 빨간색으로 채색합니다.

Intertrigo à Pseudomonas aeruginosa

Pseudomonas intertrigo는 종종 신발의 침용과 땀을 통해 발가락 사이의 피부사상균 intertrigos를 복잡하게 하며, 이는 갑자기 고통스럽거나, 미란하게 되거나, 스며나거나 심지어 냄새가 나기도 합니다.

다른 병원성 박테리아에 대한 Intertrigos

그들은 종종 비만인, 당뇨병 환자 및 신체 위생이 좋지 않은 환자의 간간을 복잡하게 만듭니다. 간간은 붉게 변하고 딱지 또는 농포가 흘러 나옵니다.

비 전염성 intertrigos

건선

주름의 건선 또는 "거꾸로" 건선은 엉덩이 사이와 배꼽에 우선적으로 위치하며, 빨갛고, 빛나고, 잘 정의되고, 종종 주름의 바닥에서 금이 가는 간절을 유발합니다.

자극

자극은 종종 방부제, 화장품 또는 자극제의 사용과 관련이 있습니다. Intertrigo는 반짝이는 붉은색이며 주름이 있고 때로는 수포가 있거나 심지어 궤양이 있으며 작열감을 유발하는 것이 일반적입니다.

습진

접힌 습진은 두 가지 기원을 가질 수 있습니다.

• 알레르기성 접촉 습진은 종종 스며나오고 가렵고 물집이 생길 수 있습니다. 그것은 접힌 부분에 적용된 제품에 대한 접촉 알레르기로 인해 발생하며 삼출물이 나거나 심지어 수포가 되어 가려울 수 있는 간지를 복잡하게 만듭니다.
• 아토피 피부염, 주로 팔꿈치, 무릎, 목, 귀 뒤의 주름에 있으며 종종 더 건조해 보입니다.

희귀 한 원인

헤일리-헤일리병은 드문 유전성 피부병으로 목에 소포 또는 기포, 겨드랑이 구멍 및 사타구니가 잘 정의된 패치로 그룹화되어 있으며 평행한 횡경막의 매우 특징적인 균열이 가로지르는 특징이 있습니다.

파제트병은 약 1/3의 경우에서 내장암(예: 요로 또는 부인과)과 관련된 표피 내 선암(암의 형태), 가장 흔히 외음부입니다. 그것은 점차적으로 퍼지는 외음부, 사타구니 또는 음경의 붉은 반점으로 나타납니다.

만성 염증성 장 질환인 크론병은 피부 위치, 특히 둔부 및 사타구니 주름을 포함할 수 있습니다. 그들은 균열, 찔린 것과 같은 선형 및 깊은 궤양, 누공으로 인한 농양으로 나타납니다... 소화기 증상보다 몇 개월 앞서 나타날 수 있습니다.

식물성 천포창은 큰 주름에 영향을 미치는 드문 형태의 천포창으로, 식물과 싹이 트는 발적을 제공합니다.

이차 매독은 여러 개의 부어오른 침식성 플라크를 생성할 수 있으며 때로는 접힌 부분에 식물을 형성할 수 있습니다.

랑게르한스 조직구증은 랑게르한스 세포의 피부 축적과 관련된 질병입니다. 그것은 주로 귀뒤 주름 또는 큰 주름에서 딱딱하고 자색 피부를 유발합니다.

괴사성 이동성 홍반은 췌장의 악성 종양인 글루카곤종으로 인한 피부 침범입니다. 그것은 색소 흉터를 남기는 딱딱하거나 부식성 경계가있는 원심 확장의 융기되고 비늘 모양의 붉은 패치를 생성합니다.

Sneddon-Wilkinson 각막하 농포증은 피부에 호중구라고 하는 백혈구가 존재하는 것을 특징으로 하는 호중구 피부병입니다. 그것은 hypopion pustule이라고 불리는 특징적인 체액 수준을 가질 수 있는 표면적이고 이완된 농포 또는 거품을 생성합니다. 농포와 거품은 호 또는 고리를 그려 그룹화하거나 주로 몸통, 팔다리 뿌리 및 큰 주름에서 원을 그립니다.

위험 요인

접힌 부분은 침용, 마찰 및 열의 위험이 있어 곰팡이든 박테리아든 자극과 미생물 증식을 촉진합니다.

주름의 산성도, 비만, 면역 결핍, 임신, 당뇨병 및 특정 약물(일반 코르티코스테로이드 요법, 항생제)은 특히 주름의 칸디다증을 촉진합니다.

우리 의사의 소견

Intertrigos는 피부과 상담의 빈번한 이유입니다. 그것들은 이 기사에서 원인별로 잘 분류되어 있지만 실제로 의사의 진료실에서 볼 때 실제로는 종종 다인자적입니다. 피부사상균 간균은 박테리아와 중복 감염되어 환자가 적용한 제품에 자극 및/또는 알레르기 습진을 나타냅니다. . 또한 환자는 종종 간음의 모양을 추가로 수정하는 하나 이상의 국소 치료를 시도한 일반 개업의와 상담한 적이 있습니다. 따라서 인과 관계 진단은 치료뿐만 아니라 때때로 매우 어려울 수 있습니다.

그러나 한 가지 규칙은 intertrigos에서 종종 사실입니다. 일반적으로 두꺼운 층에 기름기 많은 물질이나 크림을 바르는 것보다 접힌 부분을 말리는 것이 좋습니다.

간질 예방

간단한 접기 관리 조치는 종종 intertrigo의 위험을 줄입니다.

• 매일 씻고 주름을 완전히 말리십시오.
• 너무 꽉 끼는 속옷, 양모 및 합성 섬유를 피하십시오 / 면 양말과 속옷을 선호하십시오
• 기여 요인과의 싸움: 당뇨병, 비만, 코르티손 크림 등

트리트먼트

치료는 원인에 따라 다릅니다.

전염성 간질

피부사상균 간균

dermatophytic intertrigos의 치료는 크림, 우유, 스프레이, 분말로 항진균제를 가장 자주 하루에 두 번 적용하여 수행됩니다.

• ? 이미다졸: 에코나졸(Pevaryl®), 미코나졸(Daktarin®), 옥시코나졸(Fonx®)
• 알릴아민 : 테르비나핀(Lamisil®)
• 피리돈 유도체: 시클로피록솔아민(Mycoster®)

국소 치료에 내성이 있는 경우 의사는 그리세오풀빈(Grisefuline®) 또는 테르비나핀(Lamisil®)과 같은 경구 항진균제를 3~4주 동안 처방할 수 있습니다.

칸디다 균의 음모

치료는 무엇보다도 칸디다증에 유리하게 작용하는 요인과 싸우는 것입니다. 습기, 침용, 화학적 또는 기계적 외상을 피하는 것입니다. 기저 당뇨병 또는 연관된 소화기 또는 생식기 칸디다증도 치료해야 합니다.

국소 항진균제, 크림, 우유, 스프레이, 분말을 기반으로 하며 하루에 두 번 적용됩니다.

• ? 이미다졸: 에코나졸(Pevaryl®), 미코나졸(Daktarin®), 옥시코나졸(Fonx®)
• 알릴아민 : 테르비나핀(Lamisil®)
• 피리돈 유도체: 시클로피록솔아민(Mycoster®).

재발 또는 관련 소화기 초점(nystatin, Mycostatin®, ketoconazole, Nizoral®)이 있는 경우 15일 동안 전신 치료가 제공될 수 있습니다.

박테리아

Streptomyces 분말의 Intertrigo, l Erythrasma

Erythrasma는 erythromycin 로션과 함께 국소 항생제 요법으로 치료됩니다.

Intertrigo à Pseudomonas aeruginosa

비자극성 방부제가 접힌 부분(클로르헥시딘: Diaseptyl®, 폴리비돈 요오드: Betadine®…) 및/또는 은 설파디아진(Flammazine®)에 적용됩니다. 의사는 경구 항생제를 거의 사용하지 않으며 감염이 확대되거나 치료에 대한 내성이 있는 경우 대부분 시프로플록사신(Ciflox®)입니다.

다른 병원성 박테리아에 대한 Intertrigos

국소 방부제(chlorhexidine: Diaseptyl®, polyvidone iodine: Betadine® 등)와 fusidic acid(Fucidine® 크림)를 사용한 국소 항생제 요법으로 가장 자주 퇴행합니다.

비 전염성 intertrigos

건선

일반적으로 코르티코스테로이드와 비타민 D 젤(Daivobet® …)의 조합에 잘 반응합니다.

자극

자극을 치료하려면 국소 방부제(클로로헥시딘: Diaseptyl®, 폴리비돈 요오드: Betadine®…), 연화제 또는 의학적 감독 하에 국소 코르티코스테로이드가 필요합니다.

습진

습진을 치료하려면 의학적 감독 하에 연화제와 국소 코르티코스테로이드가 필요합니다.

희귀 한 원인

• Hailey-Hailey 질병은 발적과 박테리아, 곰팡이 및 바이러스 감염의 위험을 제한하기 위해 주름을 건조해야 합니다. 영향을 받은 주름을 외과적으로 절제한 후 피부 이식을 하는 것이 유일한 효과적인 치료법인 경우가 많습니다.
• 파제트병은 관련된 내장암의 치료와 파제트병 플라크의 절제가 필요합니다.
• 식물성 천포창은 의학적 감독하에 국소 코르티코스테로이드가 필요합니다.
• 이차 매독은 페니실린을 근육 주사하여 치료합니다.
• 이동성 괴사성 홍반은 문제가 되는 글루카곤종의 제거가 필요합니다.