비인두암은 연구개 위 부분에서 인후 상부까지 비강 뒤에서 시작됩니다. 이 질환이 있는 사람들은 종종 목에 결절이 발생하고 귀에 충만감이나 통증이 있고 청력 손실이 있을 수 있습니다. 후기 증상으로는 콧물, 코막힘, 안면 부종 및 무감각이 있습니다. 진단을 위해서는 생검이 필요하며 암의 정도를 평가하기 위해 영상 검사(CT, MRI 또는 ​​PET)가 수행됩니다. 치료는 방사선 요법과 화학 요법, 예외적으로 수술을 기반으로 합니다.

비인두암(nasopharynx, cavum 또는 epipharynx)이라고도 하는 비인두암은 상피 기원의 암으로 인두 상부, 비도 뒤, 연구개 상부에서 입천장 상부까지의 세포에서 발생합니다. 목. 비인두의 대부분의 암은 편평 세포 암종으로, 비인두를 둘러싸고 있는 편평 세포에서 발생합니다.

비인두암은 모든 연령에서 발생할 수 있지만 특히 청소년과 50세 이상의 환자에게 영향을 미칩니다. 미국과 서유럽에서는 드물지만 아시아에서는 흔하며 미국으로 이주한 중국인 사이에서 가장 흔한 암 중 하나입니다. 주, 특히 남중국인과 남방계. -아시아 사람. 비인두암은 프랑스에서 인구 100명당 XNUMX명 미만으로 드물게 발생합니다. 남성이 여성보다 더 자주 영향을 받습니다.

비인두 상피 종양은 악성 세포의 분화 정도에 따라 세계 보건 기구에 의해 분류되었습니다.

• 유형 I: 분화된 각질화 편평 세포 암종. 드물지만 발병률이 매우 낮은 세계 지역에서 특히 관찰됩니다.
• 유형 II: 분화된 비각화성 편평 세포 암종(사례의 35-40%);
• 유형 III: 비인두 유형의 미분화 암종(UCNT: 비인두 유형의 미분화 암종). 이는 프랑스에서 사례의 50%, 사례의 65%(북미)에서 95%(중국)를 나타냅니다.
• 사례의 약 10~15%를 차지하는 림프종.

다른 비인두암은 다음과 같습니다.

• 선양 낭성 암종(실린드롬);
• 혼합 종양;
• 선암종;
• 섬유육종;
• 골육종;
• 연골육종;
• 흑색 종.
  

몇 가지 환경 및 행동 요인이 비인두암과 관련하여 인간에게 발암성이 있는 것으로 나타났습니다.

• 엡스타인-바 바이러스: 헤르페스 계열의 이 바이러스는 면역 체계의 림프구와 입과 인두 내벽의 특정 세포를 감염시킵니다. 감염은 일반적으로 어린 시절에 발생하며 호흡기 감염 또는 전염성 단핵구증으로 나타날 수 있으며, 이는 소아 및 청소년기에 경미한 질병입니다. 전 세계 사람들의 90% 이상이 이 바이러스에 감염되었지만 일반적으로 무해합니다. Epstein-Barr 바이러스에 감염된 모든 사람들이 비인두암에 걸리는 것은 아니기 때문입니다.
• 소금에 절이거나 준비한 다량의 생선 또는 아질산염으로 보존한 식품의 소비: 이 보존 또는 준비 방법은 세계 여러 지역, 특히 동남아시아에서 수행됩니다. 그러나 이러한 유형의 음식을 비인두암 형성과 연결시키는 메커니즘은 아직 명확하게 확립되지 않았습니다. 니트로사민의 형성과 엡스타인-바 바이러스의 재활성화라는 두 가지 가설이 제시되었습니다.
• 흡연: 흡연의 양과 기간에 따라 위험이 증가합니다.
• 포름알데히드: 비인두암에 대해 인체에서 입증된 발암물질 중 2004년 분류. 포름알데히드에 대한 노출은 수의학, 화장품, 의약, 산업, 농업 등의 XNUMX개 이상의 전문 환경과 다양한 활동 분야에서 발생합니다.
• 목재 먼지: 목재 가공 작업(벌채, 톱질, 연삭), 거친 목재 또는 재생 목재 패널 가공, 이러한 변형으로 인한 칩 및 톱밥 운송, 가구 마감(조닝) 중에 방출됩니다. 이 나무 먼지는 특히 작업 과정에서 노출된 사람들에 의해 흡입될 수 있습니다.

비인두암의 다른 위험 요소는 현재 지식 상태에서 의심됩니다.

• 간접 흡연;
• 알코올 소비 ;
• 적색육 또는 가공육 섭취;
• 유두종 바이러스(HPV 16) 감염.

일부 연구에서는 유전적 위험 요인도 확인했습니다.

대부분의 경우 비인두암은 먼저 림프절로 퍼져 다른 증상이 나타나기 전에 목에 촉지되는 결절이 생깁니다. 때때로 코나 유스타키오관의 지속적인 폐쇄는 한쪽으로 귀에 포만감이나 통증, 청력 상실을 유발할 수 있습니다. 유스타키오관이 막히면 중이에 삼출액이 축적될 수 있습니다.

이 질병에 걸린 사람들은 또한 다음을 가질 수 있습니다.

• 부은 얼굴;
• 고름과 피의 콧물;
• 비출혈, 즉 코피;
• 타액의 혈액;
• 얼굴이나 눈의 마비된 부분;
• 자궁 경부 림프절 병증.

비인두암을 진단하기 위해 의사는 먼저 특수 거울이나 내시경이라고 하는 얇고 유연한 관찰 튜브를 사용하여 비인두를 검사합니다. 종양이 발견되면 의사는 조직 샘플을 채취하여 현미경으로 검사하는 비인두 생검을 실시합니다.

두개골 기저부의 컴퓨터 단층촬영(CT) 스캔과 머리, 비인두 및 두개골 기저부의 자기공명영상(MRI)을 실시하여 암의 정도를 평가합니다. 양전자 방출 단층 촬영(PET) 스캔은 또한 일반적으로 목의 암과 림프절의 범위를 평가하기 위해 수행됩니다.

조기 치료는 비인두암의 예후를 크게 향상시킵니다. 초기 암 환자의 약 60-75%가 좋은 결과를 얻고 진단 후 최소 5년 동안 생존합니다.

모든 이비인후과 암과 마찬가지로 환자에게 맞춤형 치료 프로그램을 제공하기 위해 다양한 대안과 치료 전략이 CPR에서 논의됩니다. 이 회의는 환자 치료에 관련된 다양한 의사가 참석한 상태에서 진행됩니다.

• 외과 의사;
• 방사선 요법;
• 종양 전문의;
• 방사선 학자;
• 심리학자;
• 해부학자;
• 치과 의사.

비인두암은 지형과 국소 확장으로 인해 외과적 치료가 불가능합니다. 그들은 일반적으로 화학 요법과 방사선 요법으로 치료되며 종종 보조 화학 요법이 뒤 따릅니다.

• 화학요법: 비인두암이 화학감수성 종양이기 때문에 널리 사용됩니다. 가장 널리 사용되는 약물은 블레오마이신, 에피루비신 및 시스플라틴입니다. 화학 요법은 단독으로 사용되거나 방사선 요법(동시 방사선 화학 요법)과 함께 사용됩니다.
• 외부 빔 방사선 요법: 종양 및 림프절 부위를 치료합니다.
• 강도 조절을 통한 형태적 방사선 요법(RCMI): 건강한 구조와 위험 영역을 더 잘 보존하여 종양 선량 측정 범위를 개선할 수 있습니다. 타액 독성의 증가는 기존 방사선 조사와 비교하여 현저하고 장기적으로 삶의 질을 향상시킵니다.
• 근접 치료 또는 방사성 임플란트 배치: 전체 선량으로 외부 조사 후 보충제로 사용하거나 작은 표재성 재발의 경우에 따라잡기 위해 사용할 수 있습니다.

종양이 다시 나타나면 방사선 요법을 반복하거나 매우 특정한 상황에서는 수술을 시도할 수 있습니다. 그러나 이것은 일반적으로 두개골 기저부의 일부를 제거해야 하기 때문에 복잡합니다. 때때로 내시경을 사용하여 코를 통해 시행합니다.