의료 치료

대부분 자궁 근종 증상을 일으키지 않는 경우("무증상"이라고 함), 의사는 종종 근종의 발달에 대해 "경계 관찰"을 제공합니다. 일반적으로 증상을 일으키지 않는 근종은 치료가 필요하지 않습니다.

치료가 필요할 때 다른 방법을 선택하는 결정은 증상의 심각성, 자녀를 갖고 싶은 욕구, 나이, 개인의 선호도 등 다양한 요인에 따라 달라집니다.자궁 적출술, 즉 자궁을 제거하는 것이 확실한 해결책을 제공합니다.

증상 완화를 위한 팁

• 통증이 있는 부위에 온찜질(또는 얼음찜질)을 하면 통증 완화에 도움이 될 수 있습니다. 통증.
• 일반의약품은 완화에 도움이 됩니다 위 경련과 허리 통증. 이러한 약물에는 아세트아미노펜 또는 파라세타몰(Tylenol® 포함) 및 이부프로펜(예: Advil® 또는 Motrin®)이 포함됩니다.
• 대응하기 위해 변비, 하루에 XNUMX~XNUMX인분의 과일과 채소와 충분한 양의 식이섬유를 섭취해야 합니다. 이들은 통곡물 시리얼 제품(통곡물 빵과 파스타, 현미, 야생 쌀, 밀기울 머핀 등)에서 발견됩니다.

  NB 섬유질이 풍부한 식단을 동반하려면 소화관이 막히지 않도록 충분한 양의 음료를 마시는 것이 필수적입니다.

• 경우 변비 지속되면 부드럽게 작용하는 차전자피를 기반으로 한 대량 완하제(또는 안정제)를 시도할 수 있습니다. 자극성 완하제는 더 자극적이며 일반적으로 권장되지 않습니다. 다른 팁은 변비 정보 시트를 참조하십시오. 변비는 소화관의 압박과 관련이 있고 나쁜 식단이나 나쁜 교통 수단과 관련이 없기 때문에 이러한 팁은 큰 섬유종으로 고통받을 때 반드시 효과적이지는 않습니다.
• '의 경우소변을 자주 보고 싶다, 낮에는 정상적으로 마시되 밤에 너무 자주 일어나지 않도록 밤 18시 이후에는 술을 피하십시오.

의약품

약물이 작용한다 생리주기 조절 증상(특히 심한 월경 출혈)을 줄이기 위해 시행하지만 근종의 크기를 줄이지는 않습니다.

성가신 근종이 있는 여성을 위한 세 가지 솔루션이 있습니다.

– IUD(Mirena®). 근종이 점막하가 아니고(공식적 금기사항), 근종이 너무 크지 않은 조건에서만 자궁에 이식할 수 있습니다. 이 IUD는 점진적으로 프로게스틴을 방출하여 출혈을 현저하게 감소시킵니다. XNUMX년마다 교체해야 합니다.

– 출혈 기간 동안 트라넥삼산(Exacyl®)을 처방할 수 있습니다.

– 출혈 시 항염증제인 메페남산(Ponstyl®)을 처방할 수 있습니다.

근종이 너무 크거나 출혈이 심한 경우 수술 전에 근종의 크기를 줄이기 위해 다른 호르몬 약물을 처방할 수 있습니다. 철분 보충제는 신체의 철분 손실을 보충하기 위해 심각한 출혈로 고통받는 여성에게 처방될 수 있습니다.

자궁 근종의 수술 전 치료.

– Gn-RH 유사체(고나도렐린 또는 고나돌리베린). Gn-RH(Lupron®, Zoladex®, Synarel®, Decapeptyl®)는 에스트로겐 수치를 폐경 후 여성과 동일한 수준으로 낮추는 호르몬입니다. 따라서 이 치료법은 근종의 크기를 30~90%까지 줄일 수 있습니다. 이 약은 일시적인 폐경을 유발하며 안면홍조, 골밀도 저하 등의 증상을 동반합니다. 부작용이 많아 장기간 사용을 제한합니다. 따라서 Gn-RH는 수술을 기다리는 동안 단기(XNUMX개월 이내)로 처방됩니다. 때때로 의사는 Gn-RH 유사체에 티볼론(Livial®)을 추가합니다.

– 다나졸(Danatrol®, Cyclomen®). 이 약은 일반적으로 월경 주기를 방해하는 난소의 에스트로겐 생성을 억제합니다. 출혈을 줄이는 데 도움이 될 수 있지만 부작용은 고통스럽습니다. 체중 증가, 안면 홍조, 콜레스테롤 수치 증가, 여드름, 과도한 모발 성장… 더 오랜 기간 동안 효과를 나타냅니다. GnRH 유사체보다 부작용이 더 많고 효능이 적은 것으로 보입니다. 따라서 더 이상 권장되지 않습니다.

외과

수술은 주로 통제할 수 없는 출혈, 불임, 심한 복통 또는 요통에 적용됩니다.

La 근절제 근종을 제거하는 것입니다. 아이를 낳고자 하는 여성을 허용합니다. 근종 절제술이 항상 확실한 해결책은 아니라는 것을 알아야 합니다. 15%의 경우에는 다른 근종이 나타나며 10%의 경우에는 수술로 다시 중재합니다.6.

근종이 작고 점막하일 경우 자궁경검사로 근종절제술을 시행할 수 있습니다. 자궁경 검사 작은 램프와 외과 의사가 질과 자궁경부를 통해 자궁에 삽입하는 비디오 카메라가 장착된 도구를 사용하여 수행됩니다. 그런 다음 화면에 투사된 이미지가 외과의를 안내합니다. 또 다른 기술인 복강경 검사를 통해 하복부에 작은 절개를 통해 수술 기구를 삽입할 수 있습니다. 이러한 기술로 근종에 접근할 수 없는 경우 외과의 사는 복벽을 여는 고전적인 개복술을 시행합니다.

L'색전술근종은 근종을 제거하지 않고 건조시키는 내시경적 기술입니다. 의사(중재 방사선 전문의)는 섬유종에 공급하는 동맥을 차단하는 효과가 있는 합성 미세 입자를 주입하기 위해 자궁을 관개하는 동맥에 카테터를 삽입합니다. 더 이상 산소와 영양분을 공급받지 못하는 근종은 점차 부피의 약 50%를 잃습니다.

이 절차는 자궁을 보존하는 것 외에도 근종 절제술보다 덜 고통스럽습니다. 회복 기간은 2010~XNUMX일이면 충분합니다. 이에 비해 자궁적출술은 최소 XNUMX주의 회복 기간이 필요합니다. XNUMX년에 발표된 연구에 따르면 자궁 동맥 색전술(UAE)은 자궁 절제술에 비해 XNUMX년에 가까운 결과를 제공하여 자궁을 보존할 수 있습니다. 그러나 이 기술을 모든 근종에 사용할 수는 없습니다. 예를 들어, 점막하 근종 치료에는 권장되지 않습니다.

자궁 동맥 결찰이라는 방법도 복강경으로 수행할 수 있습니다. 그것은 동맥에 클립을 두는 것으로 구성됩니다. 그러나 시간이 지남에 따라 색전술보다 덜 효과적입니다.

– 자궁 내막(자궁 내막)의 절제는 심한 출혈을 줄이기 위해 더 이상 자녀를 원하지 않는 여성에게 적합할 수 있습니다. 수술로 자궁내막을 제거하면 대부분의 경우 월경 출혈이 사라지지만 더 이상 임신이 불가능합니다. 이 수술은 출혈이 많고 작고 작은 점막하 근종이 많은 경우에 주로 시행됩니다.

다른 최근 방법을 점점 더 자주 사용할 수 있습니다.

Thermachoice®(풍선을 자궁에 삽입한 다음 87°로 가열된 액체로 몇 분 동안 채움), Novasure®(자궁에 삽입된 전극을 사용하여 고주파로 근종을 파괴), Hydrothermablabor®(식염수 혈청 및 가열 카메라의 제어하에 자궁강에 90 ° 도입), thermablate® (자궁강에 도입 된 173 °에서 액체로 팽창 된 풍선).

근용해의 다른 기술(근종 또는 섬유종의 파괴는 여전히 연구 분야에 있음): 마이크로웨이브에 의한 근용해, 냉동근용해(추위에 의한 근종 파괴), 초음파에 의한 근용해.

– 자궁 적출술 또는 자궁 제거는 이전 기술이 불가능한 가장 무거운 경우와 더 이상 자녀를 갖지 않으려는 여성을 위해 예약됩니다. 그것은 부분적(자궁경부 보존)이거나 완전할 수 있습니다. 자궁적출술은 하복부를 절개하여 복부로 시행하거나, 절개 없이 질식으로 시행하거나, 근종의 크기가 허용하는 경우 복강경으로 시행할 수 있습니다. 이것은 자궁을 제거한 후에는 재발이 불가능하기 때문에 근종에 대한 "급진적" 솔루션입니다.