폐동맥은 중요한 역할을 합니다. 폐동맥은 심장의 우심실에서 산소가 공급되는 폐엽으로 혈액을 운반합니다. 정맥염 후에 혈전이 이 동맥과 입을 향해 올라가는 현상이 발생합니다. 이것이 바로 폐색전증입니다.

폐동맥은 심장의 우심실에서 시작됩니다. 그런 다음 대동맥 옆에서 상승하여 대동맥궁 아래에 도달하여 두 개의 가지, 즉 오른쪽 폐로 가는 오른쪽 폐동맥과 왼쪽 폐로 가는 왼쪽 폐동맥으로 나뉩니다.

각 폐의 문(hilum) 수준에서 폐동맥은 다시 소엽 동맥으로 나뉩니다.

• 오른쪽 폐동맥의 세 가지에서;
• 왼쪽 폐동맥에 대한 두 가지.

이 가지는 폐소엽의 모세혈관이 될 때까지 점점 더 작은 가지로 세분화됩니다.

폐동맥은 큰 동맥입니다. 폐동맥 또는 몸통의 초기 부분은 직경이 약 5cm x 3,5cm입니다. 오른쪽 폐동맥의 길이는 5~6cm이고 왼쪽 폐동맥은 3cm입니다.

폐동맥의 역할은 심장의 우심실에서 분출된 혈액을 폐로 보내는 것입니다. 이 소위 정맥혈, 즉 산소가 없는 혈액은 그런 다음 폐에서 산소를 공급받습니다.

폐 색전증

심부 정맥 혈전증(DVT)과 폐색전증(PE)은 동일한 실체인 정맥 혈전색전증(VTE)의 두 가지 임상 증상입니다.

폐색전증은 정맥염이나 정맥 혈전증 동안 형성되는 혈전에 의해 폐동맥이 폐색되는 것을 말하며, 가장 흔히 다리에서 발생합니다. 이 응고는 떨어져 나와 혈류를 통해 심장까지 이동한 다음 우심실에서 폐동맥 중 하나로 배출되어 결국 폐색됩니다. 그러면 폐의 일부가 더 이상 산소가 잘 공급되지 않습니다. 혈전은 우심실을 더 세게 펌프질하게 하여 우심실을 확장할 수 있습니다.

폐색전증은 그 중증도에 따라 다양한 다소의 급성 증상으로 나타납니다: 흡기 시 증가하는 한쪽 흉통, 호흡 곤란, 때때로 혈액과 함께 가래를 동반한 기침, 가장 심한 경우 낮은 심박출량, 동맥 저혈압 및 쇼크 상태, 심정지까지.

폐동맥 고혈압(또는 PAH)

희귀질환인 폐동맥고혈압(PAH)은 폐동맥 내막이 두꺼워져 소폐동맥의 혈압이 비정상적으로 높아지는 것이 특징입니다. 감소된 혈류를 보상하려면 심장의 우심실이 추가 노력을 기울여야 합니다. 더 이상 성공하지 못하면 운동 시 호흡 곤란이 나타납니다. 진행된 단계에서 환자는 심부전이 발생할 수 있습니다.

이 질병은 산발적으로(특발성 PAH), 가족 상황(가족성 PAH)에서 발생하거나 특정 병리(선천성 심장병, 문맥 고혈압, HIV 감염)의 경과를 복잡하게 만들 수 있습니다.

만성 혈전색전성 폐고혈압(HTPTEC)

이것은 해결되지 않은 폐색전증의 결과로 발생할 수 있는 드문 형태의 폐고혈압입니다. 폐동맥을 막는 혈전으로 인해 혈류가 감소하여 동맥의 혈압이 상승합니다. HPPTEC은 폐색전증 후 6개월에서 2년 사이에 나타날 수 있는 다양한 증상으로 나타납니다: 숨가쁨, 실신, 사지의 부종, 가래를 동반한 기침, 피로, 흉통.

폐색전증의 치료

폐색전증의 관리는 중증도에 따라 다릅니다. 경증의 폐색전증에는 항응고제 치료가 일반적으로 충분합니다. XNUMX일 동안 헤파린을 주사한 다음 직접 경구 항응고제를 섭취하는 것을 기본으로 합니다. 고위험 폐색전증(쇼크 및/또는 저혈압)의 경우, 헤파린 주사는 혈전 용해(응고를 용해시키는 약물의 정맥 주사) 또는 후자가 금기인 경우 외과적 폐색전 절제술, 신속하게 폐를 재관류합니다.

폐동맥 고혈압의 치료

치료적 발전에도 불구하고 PAH에 대한 치료법은 없습니다. 다학제 진료는 프랑스에서 이 질병의 관리로 인정받은 22개 역량 센터 중 하나에서 조정됩니다. 다양한 치료법(특히 지속적인 정맥 주사), 치료 교육 및 생활 방식의 적응을 기반으로 합니다.

만성 혈전색전성 폐고혈압의 치료

외과적 폐동맥 내막 절제술을 시행합니다. 이 중재는 폐동맥을 막고 있는 섬유성 혈전 물질을 제거하는 것을 목표로 합니다. 항응고제 치료도 처방되며 대부분 평생 동안 처방됩니다.

폐색전증의 진단은 특히 정맥염의 징후, 심각한 폐색전증(낮은 수축기 혈압 및 가속화된 심박수)에 유리한 징후를 찾는 완전한 임상 검사를 기반으로 합니다. 그런 다음 진단을 확인하고 필요한 경우 폐색전증의 중증도를 평가하기 위해 임상 검사에 따라 다양한 검사가 수행됩니다. 폐의 혈관 조영술은 동맥 혈전증을 감지하기 위한 최고의 표준입니다. 폐의 기능에 미치는 영향, 정맥염을 찾기 위한 하지의 초음파.

폐고혈압이 의심되는 경우, 폐동맥압의 상승과 특정 심장 이상을 강조하기 위해 심장 초음파를 시행합니다. 도플러와 결합하여 혈액 순환을 시각화합니다. 심장 도관술로 진단을 확인할 수 있습니다. 긴 카테터를 정맥에 삽입하여 심장과 폐동맥 순으로 진행하여 심방 수준의 혈압, 폐동맥압, 혈류량을 측정할 수 있습니다.

만성 폐혈전색전성 고혈압은 증상이 일관되지 않아 진단하기 어려운 경우가 있습니다. 진단은 다양한 검사를 기반으로 합니다. 심장초음파검사로 시작하여 폐 신티그라피, 마지막으로 오른쪽 심장 도관 삽입 및 폐 혈관조영술이 있습니다.