SIBO라는 용어는 "소장 세균 과증식"의 약자로 소장의 세균 과증식을 말하며, 이는 장의 이 부분에 과도한 수의 세균과 흡수 장애를 특징으로 합니다. 가장 흔한 임상 증상은 설사, 가스 및 흡수 장애 증상입니다. 박테리아 과증식을 유발하는 요인은 해부학적(게실증, 블라인드 루프 등) 또는 기능적(장 운동 장애, 위산 분비 부재)입니다. 치료는 고지방, 저탄수화물 식이, 결핍 관리, 광범위한 항생제 요법, 재발 방지를 위한 기여 요인 제거로 구성됩니다.

SIBO라는 용어는 "소장 세균 과증식" 또는 소장의 세균 과증식을 의미합니다. 이는 소장에 과도한 수의 박테리아(> 105/ml)로 특징지어지며 이는 흡수 장애 장애, 즉 음식물의 불충분한 흡수를 유발할 수 있습니다.

정상적인 조건에서 소장의 근위 부분에는 105 박테리아 / ml 미만, 주로 호기성 그람 양성 박테리아가 있습니다. 이 낮은 박테리아 농도는 다음을 통해 유지됩니다.

• 정상적인 장 수축(또는 연동 운동)의 효과;
• 정상 위산 분비;
• 점액;
• 분비 면역글로불린 A;
• 기능하는 회맹판.

박테리아 과증식의 경우, 과량의 박테리아(> 105/ml)가 근위 장에서 발견됩니다. 이것은 다음에 연결될 수 있습니다:

• 장 내용물의 속도를 늦추고 박테리아 과증식을 유발하는 위 및/또는 소장의 이상 또는 해부학적 변화(소장의 게실증, 외과적 블라인드 루프, 위절제술 후 상태, 협착 또는 부분 폐쇄); 
• 당뇨병성 신경병증, 경피증, 아밀로이드증, 갑상선 기능 저하증 또는 박테리아 배출을 감소시킬 수도 있는 특발성 장 가성 폐쇄와 관련된 소화관의 운동 장애;
• 약물 또는 외과 적 기원 일 수있는 위산 분비의 부재 (무염소증).

소장에서 세균 과증식에 대한 가장 흔한 세균 종은 다음과 같습니다.

• 연쇄상 구균 sp ;
• 박테로이데스 sp ;
• 대장균 ;
• 포도상구균 sp ;
• 클렙시엘라 sp ;
• 및 락토바실러스.

이러한 과도한 박테리아는 장 세포의 흡수 능력을 감소시키고 탄수화물 및 비타민 B12를 포함한 영양소를 소비하여 탄수화물 흡수 장애 및 영양소 및 비타민 결핍을 유발할 수 있습니다. 또한, 이 박테리아는 담즙염을 변경하여 작용하여 지질 흡수 장애로 이어지는 미셀 형성을 방지합니다. 심각한 박테리아 과증식은 결국 장 점막의 병변으로 이어집니다. 

많은 환자들이 증상이 없습니다. 초기 체중 감소 또는 영양소 및 지용성 비타민(특히 비타민 A 및 D)의 결핍 외에도 가장 흔한 증상은 다음과 같습니다.

• 복부 불편감;
• 다소 심한 설사;
• 지방변(steatorrhea), 즉, 지질 흡수 장애 및 점막 손상으로 인한 대변의 비정상적으로 많은 양의 지질;
• 팽만감;
• 탄수화물의 발효에 의해 생성된 가스로 인한 과도한 가스.

세균총을 박멸하는 것이 아니라 증상을 개선하기 위해 변형시키는 항생제 치료가 이루어져야 합니다. 장내 세균총의 다미생물 특성으로 인해 모든 호기성 및 혐기성 박테리아를 덮기 위해서는 광범위한 항생제가 필요합니다.

따라서 SIBO의 치료는 10-14일 동안 다음 항생제 중 하나 또는 두 개를 경구로 복용하는 것을 기반으로 합니다.

• 아목시실린/클라불란산 500mg 3회/일;
• Cephalexin 250 mg 4회/일;
• 트리메토프림/설파메톡사졸 160mg/800mg/일 XNUMX회;
• Metronidazole 250 ~ 500 mg 3회 또는 4회/일;
• 리팍시민 550mg 하루 3회.

이 광범위한 항생제 치료는 증상이 다시 나타나는 경향이 있는 경우 주기적이거나 수정될 수도 있습니다.

동시에 박테리아의 과증식을 촉진하는 요인(해부학적 및 기능적 이상)을 제거해야 하며 식단의 수정이 권장됩니다. 실제로, 과도한 박테리아는 지방이 아닌 장내강에서 주로 탄수화물을 대사하므로 지방이 많고 섬유소와 탄수화물이 적은(유당이 없는) 식단이 권장됩니다. 비타민 결핍, 특히 비타민 B12도 교정해야 합니다.