S상 결장 절제술은 결장의 마지막 부분인 S상 결장을 수술로 제거하는 것입니다. S상 결장에 위치하는 암성 종양이나 노인에게 흔한 질환인 S상 결장염의 경우에 고려됩니다.

S상 결장 절제술 또는 S상 결장 절제술은 S상 결장을 외과적으로 제거하는 것입니다. 이것은 일종의 결장 절제술(결장 부분의 제거)입니다. 

참고로 결장은 소화관의 마지막 부분인 직장과 함께 대장을 형성합니다. 소장과 직장 사이에 위치하며 약 1,5m를 측정하고 다양한 부분으로 구성됩니다.

• 복부의 오른쪽에 위치한 오른쪽 결장 또는 상행 결장;
• 복부의 상부를 가로질러 오른쪽 결장과 왼쪽 결장을 연결하는 가로 결장;
• 왼쪽 결장 또는 하행 결장은 복부의 왼쪽을 따라 움직입니다.
• S자 결장은 결장의 마지막 부분입니다. 왼쪽 결장과 직장을 연결합니다.

수술은 기술에 따라 복강경(복강경) 또는 개복술을 통해 전신 마취하에 이루어집니다.

예방 조치로서 긴급 개입과 선택적 개입(비긴급)의 두 가지 유형의 상황을 구분해야 합니다. 일반적으로 게실염에 대해 수행되는 선택적 S상 결장 절제술에서는 염증이 가라앉도록 급성 에피소드에서 멀리 떨어진 곳에서 수술을 합니다. 따라서 준비가 가능합니다. 여기에는 게실 질환의 존재를 확인하고 범위를 결정하고 종양 병리를 배제하기 위한 대장 내시경 검사가 포함됩니다. 게실염 발병 후 XNUMX개월 동안은 저섬유질 식단이 권장됩니다.

두 가지 운영 기술이 있습니다.

• 문합 절제술: 병에 걸린 S상 결장 부분을 제거하고 봉합사를 만들어(대장직장 문합) 나머지 두 부분을 연결하여 소화 연속성을 보장합니다.
• Hartmann 절제술(또는 직장 그루터기가 있는 말단 결장루 또는 회장루): 병에 걸린 S상 결장 분절을 제거하지만 소화 연속성은 회복되지 않습니다. 직장이 봉합되어 제자리에 유지됩니다. 대변("인공 항문")을 배출하기 위해 일시적으로 결장루("인공 항문")를 삽입합니다. 이 기술은 일반적으로 전신 복막염의 경우 응급 S상 결장 절제술에 사용됩니다.

S상 결장 절제술의 주요 적응증은 S상 결장 게실염입니다. 참고로 게실은 결장벽에 생긴 작은 탈장입니다. 우리는 게실이 여러 개 있을 때 게실증을 말합니다. 그들은 일반적으로 무증상이지만 시간이 지남에 따라 정체되고 건조되며 "플러그"와 결국 염증으로 이어질 대변으로 채워질 수 있습니다. 그런 다음 이 염증이 S상 결장에 있을 때 S상 결장염에 대해 이야기합니다. 노인들에게 흔합니다. CT 스캔(복부 CT 스캔)은 게실염 진단을 위한 선택 검사입니다.

그러나 S상 결장 절제술이 모든 게실염에 적용되는 것은 아닙니다. 정맥 경로를 통한 항생제 치료는 일반적으로 충분합니다. 수술은 감염의 위험이 있는 천공이 있는 복잡한 게실의 경우에만 고려되며 특정 경우에는 재발이 예방적으로 고려됩니다. 참고로 1978년에 개발된 Hinchey 분류는 감염의 중증도가 높은 순서대로 4단계로 구분합니다.

• XNUMX기: 가래 또는 주기적인 농양;
• II기: 골반, 복부 또는 후복막 농양(국소 복막염);
• III기: 전신 화농성 복막염;
• IV기: 대변 복막염(천공된 게실염).

선택적 S상 결장 절제술은 단순 게실염의 특정 재발 또는 복합 게실염의 단일 에피소드의 특정 사례에서 고려됩니다. 그런 다음 예방적입니다.

화농성 또는 흉골 복막염의 경우 시행되는 응급 S상 결장 절제술(XNUMX기 및 IV기).

S상 결장 절제술의 다른 징후는 S상 결장에 위치한 암성 종양의 존재입니다. 그런 다음 골반 결장의 모든 신경절 사슬을 제거하기 위해 림프절 절개와 연관됩니다.

S상 결장 절제술 후 결장의 나머지 부분은 자연적으로 S상 결장의 기능을 대신하게 됩니다. 이동은 잠시 수정될 수 있지만, 정상으로의 복귀는 차차 이뤄질 것입니다.

Hartmann의 개입이 있는 경우 인공 항문을 삽입합니다. 환자가 위험을 나타내지 않으면 두 번째 수술을 고려하여 소화 연속성을 회복할 수 있습니다.

예방적 S상 결장 절제술의 이환율은 합병증의 약 25%로 상당히 높으며 예방적 결장루의 6년에 인공 항문의 실현으로 이어지는 재수술 비율을 포함한다고 Haute Autorité는 회상합니다. de Santé의 2017 권장 사항. 이것이 지금 예방적 개입이 매우 조심스럽게 시행되는 이유입니다.