떨림은 신체 또는 개별 부품의 비자발적 떨림 과정입니다. 그것은 신경 충동과 근육 섬유의 수축성에 의해 조절됩니다. 대부분 떨림은 신경계의 병리학적 변화의 증상이지만 운동이나 스트레스 후에 발생하는 간헐적일 수도 있습니다. 떨림이 발생하는 이유는 무엇입니까? 떨림을 조절할 수 있습니까? 언제 의사를 만나야 합니까?
국가의 일반적인 특성
떨림은 사람이 통제할 수 없는 비자발적인 리드미컬한 근육 수축입니다. 신체의 하나 이상의 부분이 이 과정에 관여합니다(대부분 사지에서 발생하고 덜 자주 머리, 성대, 몸통에서 발생). 고령 범주의 환자는 혼란스러운 근육 수축에 가장 취약합니다. 이것은 신체의 약화 및 관련 질병 때문입니다. 일반적으로 떨림은 생명에 심각한 위협이 되지는 않지만 그 질을 크게 떨어뜨립니다. 떨림이 너무 강해서 작은 물건을 들거나 평화롭게 잠을 잘 수 없습니다.
개발의 가능한 원인
대부분의 경우 떨림은 운동을 담당하는 뇌의 깊은 층에서 발생하는 외상이나 병리학적 과정으로 인해 발생합니다. 비자발적 수축은 다발성 경화증, 뇌졸중, 신경퇴행성 질환(예: 파킨슨병)의 증상일 수 있습니다. 또한 신장/간 기능 부전 또는 갑상선 기능 장애를 나타낼 수도 있습니다. 의료 행위에서는 종종 유전적 요인으로 인해 떨림에 대한 소인이 있습니다.
때때로 떨림은 질병을 나타내는 것이 아니라 외부 자극에 대한 신체의 보호 반응입니다. 그중에는 수은 중독, 알코올 중독, 강한 정서적 스트레스가 있습니다. 이 경우 떨림은 수명이 짧고 자극과 함께 사라집니다.
떨림은 이유 없이 발생하지 않습니다. 떨림의 원인을 설명할 수 없거나 떨림의 강도가 무섭게 보이면 의사와 상담하십시오.
비자발적 수축의 분류
의사는 떨림을 4차, XNUMX차, 심인성 및 중추신경계 질환의 떨림 등 XNUMX가지 범주로 분류합니다. 일차 떨림은 추위, 공포, 중독에 대한 신체의 자연적인 보호 반응으로 발생하며 치료가 필요하지 않습니다. 나머지 범주는 치료가 필요한 심각한 질병의 징후입니다.
발생 메커니즘에 따른 분류
떨림은 두 가지 경우에만 발생할 수 있습니다. 활동할 때나 상대적으로 근육이 휴식할 때입니다. 동작 떨림(action)은 근육 섬유의 자발적인 수축 중에 유발됩니다. 신경계가 근육에 보내는 신호에는 몇 가지 추가 자극이 연결되어 떨림을 유발합니다. 활동 떨림은 자세적, 운동적, 의도적일 수 있습니다. 자세 떨림은 자세를 유지할 때 발생하며, 운동성 떨림은 움직이는 순간 발생하며, 의도적 떨림은 목표에 접근할 때 발생합니다(예: 무언가를 잡으려고 할 때 얼굴/신체의 다른 부분을 만짐).
안정시 떨림은 이완된 상태에서만 발생하며 이동 중에 사라지거나 부분적으로 둔해집니다. 대부분의 경우 증상은 진행성 신경 질환을 나타냅니다. 질병이 진행됨에 따라 변동의 진폭이 서서히 증가하여 삶의 질을 심각하게 손상시키고 사람의 기능을 제한합니다.
떨림의 종류
떨림의 주요 유형은 다음과 같습니다.
- 생리적 떨림. 대부분 손에 국한되어 사람이 거의 느끼지 않습니다. 그것은 단기적이며 불안, 과로, 저온 노출, 알코올 중독 또는 화학 중독의 배경에서 발생합니다. 또한 생리적 떨림은 강력한 약물 사용의 부작용이 될 수 있습니다.
- 근긴장성 떨림. 이 상태는 디스토니아 환자에게 일반적입니다. 대부분의 경우 근긴장 이상 자세를 배경으로 발생하며 질병이 진행됨에 따라 점차 심해집니다.
- 신경병성 떨림. 대부분 유전적 소인에 의해 유발되는 자세-동역학 떨림.
- 본태성 떨림. 대부분의 경우 손에 국한되어 양측입니다. 근육 수축은 팔뿐만 아니라 몸통, 머리, 입술, 다리, 심지어 성대까지 덮을 수 있습니다. 본태성 떨림은 유전적으로 전염됩니다. 종종 경미한 정도의 사경, 사지의 근긴장도, 글을 쓰는 동안 경련이 동반됩니다.
- 의원성 또는 약물 떨림. 약물 사용이나 의사의 미숙한 행동으로 인한 부작용으로 발생한다.
- 파킨슨병 떨림. 이것은 움직임이나 다른 활동의 순간에 약화되는 소위 "떨리는 휴식"입니다. 증상은 파킨슨병의 특징이지만 파킨슨병 증후군이 있는 다른 질병(예: 다계통 위축)에서도 발생할 수 있습니다. 가장 자주 손에 국한되며 때로는 다리, 입술, 턱이 과정에 관여하며 덜 자주 머리입니다.
- 소뇌 떨림. 이것은 의도적인 떨림이며 덜 자주 자세로 나타납니다. 몸은 떨리는 과정에 관여하며 덜 자주 머리입니다.
- 홈즈 떨림(루브랄). 정지 상태에서 발생하는 비자발적 자세 및 운동 수축의 조합입니다.
치료의 특징
근육 수축이 항상 치료가 필요한 것은 아닙니다. 때때로 그들의 증상이 너무 사소해서 사람이 많은 불편을 느끼지 않고 일반적인 리듬으로 계속 기능합니다. 다른 경우에는 적절한 치료법을 찾는 것이 진단에 직접적으로 의존합니다.
떨림은 어떻게 진단합니까?
진단은 환자의 병력, 생리학적 및 신경학적 검사에 대한 연구를 기반으로 합니다. 생리 학적 검사 단계에서 의사는 떨림 (진폭, 주파수)의 발달, 국소화 및 발현 메커니즘을 밝힙니다. 질병에 대한 완전한 그림을 작성하려면 신경학적 검사가 필요합니다. 비자발적 떨림은 언어 장애, 근육 경직 증가 또는 기타 이상과 관련이 있을 수 있습니다.
초기 검사 후 의사는 일반 소변 및 혈액 검사, 생화학 적 혈액 검사에 대한 추천서를 발급합니다. 이것은 떨림 발생을 위한 대사 요인(예: 갑상선 기능 장애)을 제거하는 데 도움이 됩니다. 후속 진단 조작은 환자의 개별 특성에 따라 다릅니다. 예를 들어, 전문가는 근전도(EMG)를 처방할 수 있습니다. EMG는 자극에 대한 근육 활동 및 근육 반응을 연구하는 방법입니다.
뇌 손상의 경우 기능적 연구를 위해 CT 또는 MRI 및 심한 떨림 (사람이 펜 / 포크를 잡을 수 없음)을 추천합니다. 환자는 의사가 근육 상태와 특정 작업에 대한 신경계의 반응을 평가하는 일련의 운동을 수행하도록 제안됩니다. 운동은 매우 간단합니다. 손가락 끝으로 코를 만지거나 팔다리를 구부리거나 들어 올리는 등의 동작입니다.
의료 및 외과 치료
본태성 떨림은 베타 차단제로 치료할 수 있습니다. 이 약물은 혈압을 정상화할 뿐만 아니라 근육에 가해지는 스트레스를 제거합니다. 신체가 베타 차단제에 대한 반응을 거부하면 의사는 특수 발작 방지 약물을 처방할 수 있습니다. 다른 유형의 떨림의 경우 주 치료가 아직 효과가 없었고 가능한 한 빨리 떨림을 제거해야 할 때 진정제가 처방됩니다. 그들은 단기 결과를 제공하고 졸음, 조정 부족 및 여러 가지 원치 않는 부작용을 유발할 수 있습니다. 또한 진정제를 정기적으로 사용하면 의존성이 생길 수 있습니다. 보툴리눔 독소 주사 또는 고강도 집속 초음파도 치료 목적으로 사용할 수 있습니다.
스스로 치료하지 마십시오. 의사의 권고를 엄격히 따르고 상황을 악화시키지 않도록 표시된 복용량을 변경하지 마십시오.
의학적 치료가 효과가 없으면 의사는 외과적 방법(심부 뇌 자극 또는 고주파 절제)을 사용합니다. 이게 뭐야? 뇌심부자극술은 가슴 피부 아래에 펄스 장치를 삽입하는 수술입니다. 전극을 생성하여 시상(움직임을 담당하는 심부 뇌 구조)으로 보내어 떨림을 제거합니다. 고주파 절제는 비자발적 근육 수축을 담당하는 시상 신경을 가열합니다. 신경은 최소 6개월 동안 자극을 생성하는 능력을 잃습니다.
의학적 예후
떨림은 생명을 위협하는 상태는 아니지만 삶의 질에 상당한 영향을 미칠 수 있습니다. 설거지, 식사, 타이핑과 같은 일상적인 활동은 어려움을 일으키거나 완전히 불가능합니다. 또한 떨림은 사회적 및 신체 활동을 제한합니다. 사람은 어색한 상황, 당혹감 및 기타 상황을 피하기 위해 의사 소통, 습관적 고용을 거부합니다.
의학적 예후는 리듬 수축의 근본 원인, 다양성 및 유기체의 개별 특성에 따라 다릅니다. 예를 들어, 본태성 떨림의 징후는 나이가 들면서 증가할 수 있습니다. 또한 비자발적 떨림이 다른 신경변성 상태(예: 알츠하이머병) 발병 위험 증가와 관련이 있다는 증거가 있습니다. 생리적 및 약물 떨림은 쉽게 치료할 수 있으므로 예후가 유리하지만 유전 적 요인을 제거하는 것이 훨씬 더 어렵습니다. 가장 중요한 것은 적시에 의사와 상담하고 치료를 시작하는 것입니다.