"실신"이라고도 알려진 미주신경 불편은 몇 초 동안 의식을 잃는 결과를 낳습니다. 혈압이 갑자기 떨어지기 때문입니다. "미주신경"이라는 용어는 뇌에서 위장으로 몸을 가로지르는 미주신경에서 유래했으며 가속될 때 심장 활동을 늦추는 역할을 합니다. 슬로우 모션에서는 심장이 동맥에 혈액을 덜 공급하고 뇌에 산소가 덜 공급되어 자발적인 의식 상실을 유발하지만 일반적으로 매우 짧습니다.

미주신경 불편은 실신 또는 의식 상실의 가장 흔한 형태입니다. 임상적으로 이러한 유형의 불편함과 관련된 과정 및 생물학적 메커니즘은 잘 알려져 있지만 완전한 것은 아닙니다.

불편함은 오늘날 사람들이 직면한 일반적인 문제 중 하나입니다. 심장병 전문의 및 일반 개업의. 실제로, 연간 발생률(병리학의 새로운 사례의 출현)이 1,3명당 2,7에서 1 사이이므로 미주신경 불편함을 주의해서 고려해야 합니다.

다양한 형태의 미주신경 불편함이 존재합니다.

• 가벼운 형태로 실신의 형태를 초래합니다.
• 심장 이상, 신경계 질환 등과 같은 기저 질환이 있는 환자에게 영향을 미치는 보다 심각한 형태

실신 및 이에 따른 미주신경 불편감은 갑작스럽고 일반적으로 단기적인 의식 상실로 정의됩니다. "정상 상태"로의 복귀는 자발적이고 신속합니다. 또한 전반적인 대뇌 관류 저하가 특징입니다. 또는 뇌의 혈관 생성 감소로 인한 것입니다.

메스꺼움, 현기증, 창백한 얼굴, 흐릿한 시야, 발한, 구강 건조, 안면 홍조, 윙윙거리는 소리, 전신 쇠약감… 체계.

• 의식이 없는 경우 측면 안전 자세(PLS)에 배치해야 합니다. 이 응급 처치는 신체의 기도를 비우는 데 사용됩니다.
• 사람이 빨리 정신을 차리지 못하면 즉시 응급 서비스에 알려야 합니다.

이런 불편함을 느끼면 눕거나 쪼그리고 앉는 것이 좋습니다. 앉아 있으면 일어나지 않고 그대로 있는 것이 좋습니다.  

미주신경 불편함의 경고 신호는 무엇입니까?

몇 가지 단서는 미주신경 불편함을 인식하는 데 도움이 될 수 있습니다.

• 안면 홍조;
• 메스꺼움 ;
• 극심한 피로;
• 흐려진 시야;
• 땀;
• 창백;
• 설사;
• 연속적인 하품;
• 이명과 같은 청력 문제.

대부분의 경우 미주신경 불편은 심각하지 않지만 이로 인해 넘어지는 경우 위험이 없는 것은 아닙니다.

원인은 다양하며 미주 신경의 과민성 또는 기타 외부 요인과 관련이 있습니다.

• 극심한 스트레스 기간
• 지나친 노동
• 감수성, 불안
• 정서적 충격
• 더운 날씨
• 구획화의 느낌
• 공포증(피, 군중 등)
• 국소마취 후 
• isoproterenol, nitroglycerol 또는 clomipramine과 같은 특정 약물 복용. 

다른 경우에는 미주신경 불편함의 원인이 심각하지 않습니다. 신경생물학적 또는 심혈관 질환이 발생할 수 있습니다.

어떤 경우든 하나 이상의 미주신경 불편감이 있는 사람은 의료 전문가와 상의해야 합니다. 임상 사례의 진단 및 평가를 통해 불편함의 원인을 특정할 수 있습니다. 보건 전문가는 특히 환자의 병력, 생활 방식 및 사회적 맥락(가족 및 직업적 상황 등)에 관심을 가질 것입니다.

미주신경 불편함과 관련된 생물학적 메커니즘은 아직 잘 알려져 있지 않습니다. 또한 뇌가 강하게 관여하는 것으로 나타났습니다.

미주신경의 불편함은 대뇌 피질의 "반사" 활성화로, 시작이 빨라 심박수 감소와 근긴장도 감소를 유발합니다.

이러한 반사 메커니즘의 활성화는 다음을 유발합니다.

• 서맥, 느린 심박수;
• 혈관 확장, 혈관 크기의 증가;
• 저혈압, 비정상적으로 낮은 혈압.

미주신경 불편함이 있는 대부분의 사람들은 서 있을 때의 불균형, 현기증, 두통 및 몇 분 후 "정상"과 같은 심각한 징후를 보고합니다.

다른 경우에는 불편함이 더 오래 지속될 수 있습니다. 이러한 맥락에서 대뇌 관류저하로 인한 의식 상실은 경련을 일으키거나 심지어 간질 발작을 일으키기도 합니다.

심한 피로, 근육 약화, 젖은 피부, 시각 장애 또는 심지어 이명과 같은 징후가 불편함이 발생하기 전에 나타날 수 있습니다.

미주신경 불편의 진단 및 치료

미주신경 불편감의 진단은 환자에게 미리 질문하고 건강 검진을 통해 이루어집니다. 또한 이 첫 번째 진단 단계의 맥락에서 질문을 해야 합니다. 특히 의식 상실이 실제로 실신과 관련이 있는지, 환자에게 기저 심장 질환이 있는지 또는 개인에 대한 임상 정보가 있는지에 대한 질문이 필요합니다. 진단을 안내할 수 있습니다.

미주신경 불편 진단 도구를 사용하면 가능한 부정맥을 식별하기 위한 기록 시스템과 같이 이를 조기에 식별할 수 있습니다. 첫 번째 불편감 후, 뇌파도(ECG)가 수행됩니다.

미주신경 불편감 관리의 일환으로 단기 입원이 필요한 경우가 있습니다.

미주신경 위험과 관련된 치료는 불편함의 재발을 제한하여 사망 위험을 줄이는 것으로 구성됩니다. 실제로 실신은 신체 및/또는 스포츠 연습의 맥락에서 또는 단순히 일상적인 사고와 관련하여 직장에서의 사고에 대한 추가 위험 요소가 될 수 있습니다.

La 변화. 그리고 환자 교육은 질병에 대한 초기 치료의 일부입니다. 사실, 스트레스 상황과 불편함의 위험을 유발할 수 있는 장소와 시간과 같은 "유발" 요인을 피하십시오. 그러나 또한 실신 에피소드의 중지에서 구현되는 제스처의 학습.

실신이 한두 번만 나타난 환자에게 반드시 약물 치료가 처방되는 것은 아닙니다. 그러나 불편함이 더 많이 발생하는 상황에서는 치료가 가능합니다. 이들 중에는 베타 차단제, 디소피라미드, 스코폴라민, 테오필린 등이 있습니다.

마지막으로 의사는 실신 위험 상황에서 운전을 예방할 책임이 있습니다. 실제로 실신 위험은 자동차 운전자에게 위험한 것으로 판명될 수 있으며, 이는 환자 자신뿐만 아니라 다른 사람들도 위험에 빠뜨릴 수 있습니다.

미주신경 불편함을 예방하려면 건강하고 균형 잡힌 식단을 먹고 충분한 수면을 취하고 규칙적으로 운동하는 것이 가장 좋습니다.

노인과 기저 질환이 있는 사람들은 실신의 위험에 대해 더 우려합니다. 과연,고혈압,  당뇨병 또는 노화는 대뇌 혈관 형성의 자기 조절을 방해합니다. 이런 의미에서 실신의 위험이 더 큽니다.

발병률과 유병률은 연령(70세 이상)에 따라 더욱 중요합니다. 프랑스에서는 미주신경 불편감의 거의 1,2%가 긴급 치료로 이어집니다. 이러한 유형의 불편함을 가진 환자의 58%가 입원합니다.

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