정좌불능증은 저항할 수 없는 방식으로 그 자리를 움직이거나 짓밟고 싶은 충동으로 정의되는 증상입니다. 이 감각 운동 장애는 주로 하지에 있습니다. 정좌불능증은 기분 장애, 불안을 동반할 수 있습니다. 정좌불능증의 원인을 무엇보다 먼저 규명해야 하며 초기 치료는 이 원인을 목표로 해야 합니다.

그것은 무엇인가?

정좌불능증은 저항할 수 없는 방식으로 그 자리를 움직이거나 짓밟고 싶은 충동으로 정의되는 증상입니다. 정신 운동 동요와 구별되어야 하는 이 감각 운동 장애는 주로 하지에 위치합니다. 주로 앉거나 누워있을 때 발생합니다. 불편함, 이차적 불면증, 주요 형태의 고통까지도 종종 관찰됩니다. 정좌불능증은 기분 장애, 불안을 동반할 수 있습니다.

정좌불능증과 하지불안 증후군의 감별 진단은 둘 사이의 높은 수준의 임상적 중복을 고려할 때 여전히 논쟁의 여지가 있습니다. 일부 연구자들은 두 가지 증상이 유사하지만 이러한 개념의 유전이 다르기 때문에 서로 다른 것으로 간주된다고 생각합니다. 하지불안 증후군에 대한 연구는 신경학 문헌과 수면 및 정좌불능증에 대한 정신과 및 정신약리학 문헌에서 더 많이 나옵니다.

정좌불능증을 인식하는 방법

현재 정좌불능증은 확증적 혈액 검사, 영상 평가 또는 신경 생리학적 연구가 없기 때문에 임상 관찰 및 환자 보고에 의해서만 진단됩니다.

급성 신경이완제에 의해 유발된 정좌불능증의 본질적인 특징은 조바심과 다음 관찰된 움직임 중 적어도 하나에 대한 주관적인 불만입니다.

• 앉을 때 불안한 움직임이나 다리의 흔들림;
• 한 발에서 다른 발로 휘두르거나 서 있는 동안 발을 구르거나;
• 조급함을 달래기 위해 걸을 필요가 있습니다.
• 몇 분 동안 움직이지 않고 앉거나 서지 못합니다.

가장 일반적으로 사용되는 평가 도구는 Barnes Akathisia Rating Scale(BARS)로, 질병의 주관적인 요소와 객관적인 요소를 별도로 평가한 다음 결합하는 XNUMX점 척도입니다. 각 항목은 XNUMX에서 XNUMX까지의 XNUMX점 척도로 평가됩니다.

• 객관적인 구성 요소: 운동 장애가 있습니다. 중증도가 경증 내지 중등도인 경우 하지가 주로 영향을 받으며, 일반적으로 엉덩이에서 발목까지이며, 움직임은 서 있는 동안의 위치 변화, 흔들기 또는 앉아 있는 동안의 발 움직임의 형태를 취합니다. 그러나 정좌불능이 심할 경우 전신에 영향을 미쳐 거의 끊임없는 비틀림과 흔들리는 동작을 일으키며 종종 점프, 달리기, 때로는 의자에서 던지거나 발로 차기도 합니다. 침대.
• 주관적인 요소: 주관적인 불편함의 정도는 "약간 성가신" 상태에서 팔다리를 움직이거나 자세를 바꾸면 쉽게 완화되는 수준에서 "절대적으로 참을 수 없는 수준"까지 다양합니다. 가장 심한 형태의 대상은 몇 초 이상 어떤 자세도 유지하지 못할 수 있습니다. 주관적인 불만에는 내면의 안절부절(가장 흔히 다리에 있음)이 포함되며, 다리를 움직여야 하는 강박과 대상에게 다리를 움직이지 말라고 요청하면 통증이 있습니다.

위험 요인

급성 항정신병 약물로 인한 정좌불능증은 종종 정신분열증과 관련이 있지만 기분 장애, 특히 양극성 장애를 가진 환자는 실제로 더 큰 위험에 처해 있습니다.

다른 위험 요소를 식별할 수 있습니다.

• 머리 외상;
• 암 ;
• 철분 결핍.

만성 또는 후기 정좌불능증은 또한 노년 및 여성의 성행위와 관련될 수 있습니다.

항 정신병 약물

정좌불능증은 8세대 항정신병약물로 치료한 후 흔히 볼 수 있으며 유병률은 치료된 환자의 76~XNUMX%에 이르며 이는 틀림없이 이러한 약물의 가장 흔한 부작용입니다. . 정좌불능증의 유병률은 XNUMX세대 항정신병 약물로 더 낮지만 XNUMX은 아닙니다.

항우울제

정좌불능증은 항우울제로 치료하는 동안 발생할 수 있습니다.

기타 의약 기원

항생제 아지트로마이신 55, 칼슘 채널 차단제, 리튬, 그리고 감마-히드록시부티레이트, 메스암페타민, 3,4-메틸렌디옥시메탐페타민(MDMA, 엑스터시) 및 코카인과 같이 오락용으로 자주 사용되는 약물.

파킨슨병 상태

정좌불능증은 파킨슨병과 관련된 다양한 장애와 관련하여 설명되었습니다.

자발적 정좌불능증

정좌불능증은 치료되지 않은 정신분열병의 일부 사례에서 보고되었으며, 이를 "자발적 정좌불능증"이라고 합니다.

치료 순응도 불량

정좌불능증으로 인한 고통은 중대하며 이 증상의 원인이 되는 신경이완제 치료를 준수하지 않는 원인일 수 있습니다.

정신과적 증상의 악화

정좌불능증의 존재는 또한 정신과적 증상을 악화시켜 종종 임상의가 선택적 세로토닌 재흡수 억제제(SSRI) 또는 항정신병제와 같은 문제를 일으키는 약물을 부적절하게 증가시킵니다.

자살

정좌불능증은 과민성, 공격성, 폭력 또는 자살 시도와 관련될 수 있습니다.

정좌불능증의 원인을 무엇보다 먼저 규명해야 하며 초기 치료는 이 원인을 목표로 해야 합니다.

정좌불능증은 주로 향정신성 약물 복용의 결과로 발생하므로 초기 권장 사항은 가능한 한 약물을 줄이거나 변경하는 것입니다. XNUMX세대 약물을 복용하는 환자의 경우 quetiapine과 iloperidone을 포함하여 정좌불능을 덜 유발하는 것으로 보이는 XNUMX세대 약제로 전환하려는 시도가 이루어져야 합니다.

철분 결핍이 있는 경우 상황을 수정하는 것이 도움이 될 수 있습니다.

또한 "금단 정좌불능증"이 발생할 수 있다는 점에 유의해야 합니다. 치료 변경 후 일시적인 악화가 발생할 수 있습니다. 따라서 XNUMX주 전에 용량 감소 또는 "약물 변경"의 효과를 판단할 필요가 없습니다. 더.

그러나 정좌불능증은 치료하기가 매우 어려울 수 있습니다. 여러 가지가 유용한 것으로 보고되지만 증거는 아직 확인되지 않았습니다.