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항문 균열은 항문관 점막(직장과 항문의 경계에 있는 소화관의 짧은 끝 부분)의 좁고 얕은 파열 또는 궤양입니다. 열구는 육체 노동이나 변비 시 항문관 끝의 과도한 긴장으로 인해 발생합니다. 이 질병은 남녀노소를 불문하고 모든 연령대의 사람들에게 발생합니다.
항문 균열 – 정의
항문 균열은 항문관 끝의 높은 긴장으로 인해 발생합니다(운동, 지속적인 변비 및/또는 항문 괄약근의 긴장 증가로 인해). 그것은 일반적으로 항문관의 후방 또는 중간 부분에 위치하는 항문관 점막의 선형 궤양의 형성을 특징으로 합니다. 질병은 또한 점막 부위의 감염 또는 점막 허혈의 결과로 나타날 수 있습니다. 항문 균열은 남성과 여성을 포함한 모든 연령대의 사람들에게 발생할 수 있습니다. 후자의 경우 많은 수의 임신과 상담이 질병의 위험을 증가시킵니다.
항문 균열 형성의 원인
세일즈 그것은 항문 괄약근의 근육으로 둘러싸인 소화관의 단단하고 짧은 (3-6cm) 말단 부분입니다 : 내부 및 외부. 항문 균열은 항문의 내층이 파열될 때 발생하는 항문관의 아침입니다. 일반적으로 딱딱한 변을 배출한 후에 발생합니다(기계적 외상과 항문의 과도한 스트레칭 및 내부 층의 파열이 있음).
항문 균열의 또 다른 이유는 묽은 설사성 변일 수 있습니다. 그런 다음 소화액에 의한 화학적 자극이 항문 부위로 너무 빨리 들어가 외상에 취약한 부위, 즉 내부 균열을 자극합니다. 이것은 항문 균열이라고 하는 항문의 안쪽 층에 상처를 만듭니다. 그것은 항문관의 장축을 따라 세로로 뻗어 있으며 가장 자주(경우의 85%에서) 위쪽(뒤에서)에서, 덜 자주(10%) 아래쪽에서(여성의 경우 질에서, 남성의 음낭), 항문의 다른 주변부에서는 훨씬 더 드물게 발생합니다. 때로는 하나 이상의 상처(열창)가 있습니다.
항문 균열의 형성에 영향을 미치는 다른 요인은 다음과 같습니다.
- 장 궤양,
- 크론 병,
- 애널 섹스(공통),
- 항문 땀샘의 감염,
- 단단하고 조밀한 대변 형태의 배변,
- 장기간의 변비
- 아이가 큰 출생 체중으로 태어날 때 장기 출산 (의사는 보조 기관을 사용해야 함),
항문 균열의 분할
항문 균열은 다음과 같습니다.
- 급성 – 항문관 점막에 새로운 손상이 발생합니다.
- 만성 – 증상이 시작된 후 XNUMX주 이내에 치유되지 않은 직장 점막의 결함.
항문 균열은 어디에 있습니까?
1. 항문관의 후방 정중선 – 가장 흔합니다.
2. 항문관의 중간 전방 선.
3. 후방 정중선 및 전방 항문관.
4. 직장 측방 사분면(특히 크론병, 암, 백혈병 또는 결핵 환자).
항문 균열의 증상
항문 균열의 증상은 치질이나 항문 누공의 증상과 유사합니다. 가장 특징적인 것은 배변 시 통증, 출혈 및 작열감입니다. 통증은 대변이 항문을 통과할 때 가장 자주 느껴지며 통과한 지 몇 분 후에 보통 저절로 해결됩니다. 통증이 환자와 훨씬 더 오래 지속되어 정상적인 기능을 방해하는 경우가 있습니다. 그것은 강하거나 눈에 거슬리지 않을 수 있습니다. 또한 항문과 회음부에 가려움증, 작열감 또는 불편함이 나타날 수 있습니다.
출혈은 거의 항상 대변을 볼 때 발생합니다. 대부분의 경우 혈액은 닦았을 때 종이, 변기 또는 대변에 얼룩으로 보입니다. 때로는 출혈이 더 크고 배변 순간보다 조금 더 오래 지속되며 속옷에 자국이 보입니다. 또한 항문 주변에 습한 분비물이 생길 수도 있습니다. 항문 균열의 또 다른 증상은 대변에 많은 압력이 가해지는 느낌입니다.
항문 균열 – 질병의 진단
환자와 진찰을 받을 때 드러나는 임상증상이 주된 역할을 함과 동시에 진단의 기초가 된다. 차례로 의심의 최종 확인을 위해 항문 검사를 수행해야합니다. 이런 종류의 연구:
- 신선한 항문 균열에서 항문관 점막의 선형 파열과 통증이 나타납니다.
- 감시 결절은 만성 항문 균열에서 드러납니다. 균열의 바닥에있는 내부 항문 괄약근 근육의 단단한 섬유; 단단한 가장자리가있는 세로 궤양 형태의 점막 결함; 자란 항문 주위 유두.
어떤 사람들은 통증 때문에 항문 검진이나 내시경 검사를 시행하는 것이 어렵다고 생각할 수 있습니다. 내시경 검사는 항문과 그 위의 직장 조각(8-15cm)을 검사하는 것으로 구성됩니다. 또 다른 진단 검사는 signoidoscopy(특히 암 병력이 없는 50세 미만의 환자)입니다. 그러나 직장 출혈이 동시에 발생하는 다른 사람들에게는 대장 내시경 검사가 권장됩니다. 그것은 전체 대장과 그 모든 부분(직장, S자 결장, 하행 결장, 횡주, 상행 결장 및 맹장)을 유연한 검경(최대 130cm)을 사용하여 검사하는 것으로 구성됩니다. 공연하는 동안 질병이 있는 부위에서 샘플을 채취하고 폴립과 같은 병변을 제거하는 것이 가능합니다.
차별화
이전에 장에서 더 높은 곳에서 발생한 심각한 질병을 배제하지 않고 몇 주, 때로는 몇 달이 걸리는 항문 균열을 치료하는 것은 실수가 될 것입니다. 이것은 특히 50세 이상의 사람이나 대장암 가족력이 있는 환자에게 해당됩니다. 환자가 확실히 항문 균열이 있고 그로 인해 출혈이 있다는 진술은 그가 다른 질병(예: 결장 게실, 폴립, 치질, 장암, 염증성 장 질환으로 인한 출혈, 항문의 혈관 기형으로 인해 출혈이 있을 수 있음)이 있을 수 있음을 배제하지 않습니다. 대장). 이를 배제하기 위해서는 대장 내시경 검사, 즉 직장 내시경 및 대장 내시경 검사가 필요합니다.
항문 균열의 치료
항문 균열의 치료는 보수적일 수 있습니다(섬유질이 풍부한 식단, 대변 연화제, 항염증제 및 괄약근 완화제). 외과적 치료는 정당한 경우(예: 재발)에도 사용됩니다. 치료의 목적은 항문관의 양극배엽으로의 혈액 공급을 개선하고 점막의 결함을 치유하는 내부 항문 괄약근의 긴장을 줄이는 것입니다.
급성 열구 및 단기 증상의 경우 일반적으로 보존적 치료로 충분하며 몇 주 또는 몇 주 동안 지속되며 다음이 포함됩니다.
1. 규칙적으로 배변을 하고 부드러운 변을 배출할 수 있는 적절한 식단,
2. 항문의 적절한 위생,
3. 항문 괄약근의 근육을 이완시키는 약과 함께 연고 사용. 항문 괄약근을 이완시킵니다.
급성 항문 균열이 치유되지 않거나 만성인 경우 다음 치료 단계는 다음과 같은 형태의 주사를 투여하는 것입니다. 보툴리눔 독소 A(보톡스) 괄약근에. 이 방법은 2~4개월 동안 지속되는 균열을 느슨하게 하여 균열이 치유될 수 있는 기회를 제공하는 것을 목표로 합니다. 급성 열구의 경우 90%, 만성 열구 치료의 경우 60-70%에서 이 절차 후에 성공합니다.
또 다른 방법은 다음을 포함하는 작업입니다. 내부 항문 괄약근의 교차점 (그것의 특정 부분), 슬릿 자체를 동시에 절단하고 결과 상처를 꿰매십시오. 치료의 효과는 90-95%입니다.
수술실 가장 높은 합병증 비율로 매우 인기가 있습니다. 항문 균열 수술 후 몇 퍼센트에서 변실금 또는 풍류 조절 부족이 발생할 수 있습니다. 95%의 완치율로 합병증의 몇 퍼센트는 적지만 변실금은 중증입니다. 수술 후 합병증은 출산이나 임신 중 진단되지 않은 회음부 손상과 영향이 겹치는 여성에서 더 흔합니다. 수술은 또한 스트레스, 통증 및 일시적인 직장 배제와 관련이 있습니다.
치료의 진행 상황과 그러한 진행이 없을 경우 가능한 변화를 모니터링하기 위해 정기적인 검사를 받는 것이 중요합니다. 병이 시작되기 전의 기간에 비효과적인 치료의 시간을 더하면 크랙이 '나이'가 되고 각 방법의 치료율이 낮아지고 치유에 필요한 시간이 늘어납니다.
항문 균열 – 합병증
항문 균열의 합병증(소홀하거나 치료하지 않은 균열의 경우 더 자주)은 항문 괄약근 근육의 기능을 위협하는 훨씬 더 심각한 항문 질환일 수 있습니다.
- 항문주위 누공;
- 항문 주위 농양.
따라서 가능한 한 빨리 전문의에게 진찰을 받고 조기에 치료를 시작하는 것이 매우 중요합니다. 그러면 더 간단하고 효과적이며 합병증과 합병증을 피할 수 있습니다. 적절한 진단과 의학적 관리가 없는 상태에서 병원 방문을 미루는 것, 미루는 것, 자기 치료, 약물, 연고, 좌제의 자의적인 사용은 건강에 위험하며 불필요한 고통, 심지어는 장애를 일으키고 위험에 빠뜨릴 수 있습니다. 환자의 건강과 생명.
텍스트: SzB
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