무쾌감증은 특히 과거에 즐거운 것으로 인식되었던 유사한 경험과 비교할 때 즐거움을 경험할 수 있는 능력의 주관적인 감소로 정의되는 증상입니다. 무쾌감증은 우울증 및 기타 정신 건강 장애의 일반적인 증상입니다. 전반적으로 무쾌감증은 치료하기 어려운 증상으로 남아 있으며 XNUMX차 약물 요법이 이를 교정하기에 항상 충분하지는 않습니다.

그것은 무엇인가?

무쾌감증은 특히 과거에 즐거운 것으로 인식되었던 유사한 경험과 비교할 때 즐거움을 느끼는 능력의 주관적인 감소로 정의되는 증상입니다. 1896년에 그리스어 "a", "없는" 및 "hêdonê", "쾌락"의 신조어 "anhédonie"를 만든 사람은 프랑스 심리학자 Théodule Ribot입니다. 우울증 및 기타 정신 건강 장애의 일반적인 증상입니다.

무쾌감증은 진행성 증상입니다. 그것은 기술되고 정량화될 수 있는 많은 범주와 다양한 정도를 포함하는 쾌락의 개념에 달려 있습니다. 따라서 쾌락의 개념과 마찬가지로 쾌락은 여러 가지 방식으로 나타날 수 있습니다.

• 육체적 무쾌감은 먹고, 만지고, 섹스하는 것과 같은 신체 활동에 참여할 때 즐거움을 경험하는 능력의 감소를 나타냅니다.
• 사회적 쾌락증은 친구 및 가족과 대화하고 연결하는 것과 같은 다른 생물과의 상호 작용에서 즐거움을 경험하는 능력의 감소를 나타냅니다.

그러나 쾌락의 개념은 복잡하며 경험한 쾌락의 주관성 외에도 긍정적 강화, 욕구 및 동기 부여, 행동의 유용성을 예측하는 인지 능력, 보상 처리 및 행동 기억과 같은 별개의 구성 요소를 통합합니다. 기쁨으로 경험했습니다. 이 새로운 데이터는 최근 두 가지 새로운 무쾌감증 범주를 지정하게 되었습니다.

• 소비 쾌락 또는 소비 쾌락 – 당신이 하는 일에 감사하기;
• 동기적 무쾌감증 또는 기대적 무쾌감증 – 하고 싶은 것.

무쾌감증을 인식하는 방법

무쾌감증의 첫 번째 증상은 종종 다음과 같습니다.

• 사회적 상호 작용에 대한 환자의 특징적인 무관심;
• 감정의 부재;
• 가족과 친구에 대한 애정의 소멸;
• 다양한 활동에 대한 만족도 상실.

무쾌감증을 진단하려면 두 가지 기준이 충족되어야 합니다.

• 그 사람은 신체적 및/또는 사회적인 특정 활동을 하는 동안 즐거움의 감소를 선언합니다.
• 그 사람은 이러한 활동에서 지금보다 더 큰 기쁨을 경험했습니다.

다른 정신적 또는 신체적 증상이 존재할 때 무쾌감증은 우울증이나 정신분열증과 유사한 일차적 상태의 병리학적 증상으로 개념화될 수 있습니다.

위험 요인

무쾌감증을 유발할 수 있는 위험 요소는 다음과 같습니다.

• 대공황 ;
• 정신 분열증 ;
• 물질 의존(마약 중독자);
• 걱정;
• 자살 관련 사건;
• 외상 후 스트레스 장애;
• 자폐 스펙트럼 장애;
• 파킨슨 병 ;
• 뇌졸중;
• 특정 만성 질환.

보상 및 쾌락 회로의 변경

신경과학의 발전은 보상 및 쾌락 회로와 연결된 과정에 대한 이해를 혁신적으로 변화시켰습니다. 현재 무쾌감증의 임상-생물학적 구성은 보상 평가, 의사 결정, 기대 및 동기 부여의 개념과 밀접하게 관련되어 있습니다. 이러한 다양한 인지 과정은 주로 복부 선조체와 전전두엽 피질 영역 수준에 위치한 신경 회로에 의해 뒷받침됩니다.

도파민성 시스템의 변경

뇌 수준에서 연구자들은 이 상태가 도파민(뇌에서 발견되는 화학 물질)이 쾌감과 만족감을 생성하는 기전인 도파민 계통의 변화로 인한 것이라고 생각합니다. 변경되면 이 시스템은 우울증, 정신 분열증 및 마약 중독자의 금단 기간과 같은 상황에서 더 이상 즐거움, 만족 및 웰빙을 생산할 수 없습니다.

관련된 다양한 신경학적 경로

전임상 문헌은 소비 쾌락과 동기 부여 쾌감의 관계를 각각 "맛"과 "욕망"으로 설명합니다. 전임상 문헌은 또한 쾌락의 이러한 다양한 측면이 다양한 신경생물학적 경로를 포함한다고 제안합니다. "미각" 결핍을 나타내는 약물 무쾌감증은 아마도 아편유사제 기능의 변화를 포함할 것입니다. 반면에 갈망의 "결핍"을 나타내는 동기적 무쾌감증은 도파민 기능의 변화를 수반할 가능성이 높습니다. 미래의 연구는 쾌락의 성격이 질병 환경에 따라 어떻게 다른지 또는 그렇지 않은지를 결정해야 합니다.

복잡한 생리학적 과정

2005년 연구에 따르면 무쾌감증이 있는 사람들은 혐오 자극에 대한 반응으로 대조군과 유사한 대뇌 혈류 패턴을 가졌지만 풍부한 자극에 대한 반응에서는 대조군과 다릅니다. 이러한 연구는 쾌감의 이론적 발전에 추가하여 쾌감이 쾌락을 경험하는 능력의 특정 결핍을 의미하며 고통이나 슬픔을 경험하는 능력에 반드시 영향을 미치는 것은 아니라는 생각을 뒷받침합니다. .

약물 치료

성욕 상실의 경우 무쾌감증은 특정 항우울제를 복용하거나 정신분열증 치료제(항정신병제) 및 기타 약물(예: 벤조디아제핀 및 각성제)로 인해 발생할 수 있습니다.

긍정적인 감정의 상실

무쾌감증은 항상 흑백 문제가 아닙니다. 환자는 여전히 초콜릿 아이스크림을 먹거나 재즈를 듣는 것을 즐길 수 있지만, 스스로 설명할 수 없으면 이러한 활동을 수행하는 동안 더 이상 동일한 기쁨이나 긍정적인 감정을 경험하지 않을 것입니다.

사회적 고립

무쾌감증은 친구 및 가족과의 관계를 포함한 관계를 어렵게 만들고 고립과 사회적 불안으로 이어질 수 있습니다. 재미에 대한 보상이 사라지면 다른 사람들과 시간을 보낼 동기를 부여하기가 어렵습니다. 관계는 긍정적인 피드백에서도 번성하며, 긍정적인 피드백 없이는 시들 수 있습니다.

성욕의 상실

무쾌감증은 성욕 상실을 유발하고 낭만적인 관계를 방해할 수 있습니다.

자살

무쾌감증은 주요 정동 장애가 있는 환자에서 자살의 위험 요소로 간주됩니다.

무쾌감증을 치료하려면 물론 원인을 찾아야 합니다. 따라서 우울증, 정신분열증, 특정 인격 장애, 외상 후 스트레스 증후군 또는 물질 남용에 내재된 장애와 같은 증상을 유발하는 질병을 진단하는 것이 필요합니다.

약물 요법이 원인으로 보이는 상황의 경우, 용량을 변경하거나, 문제가 되는 약물을 중단하거나, 치료의 특성을 변경하여 무쾌감증을 치료할 수 있습니다.

우울증의 경우 항우울제(선택적 세로토닌 재흡수 억제제(SSRI))를 복용하는 사람들은 나머지 우울증 증상과 함께 무쾌감증이 개선된다는 것을 알 수 있지만 항상 그런 것은 아닙니다. 때때로 이러한 약물은 감정을 완화하고 문제를 악화시킵니다.

과학자들은 새로운 치료법을 연구하고 있습니다. 미국에서 전신마취제 및 항우울제로 사용되는 향정신성 약물인 케타민(Ketamine)은 유망한 약물로 보인다.

전반적으로 무쾌감증은 치료하기 어려운 증상으로 남아 있으며 XNUMX차 약물 요법이 이를 교정하기에 항상 충분하지는 않습니다.

일부 연구에서는 동기 무쾌감증으로 인한 인지 왜곡(현실 왜곡)의 구조 조정을 기반으로 한 치료법도 검토하고 있습니다. 이 치료에는 행동 및 인지 치료가 포함됩니다. 목표는 문제의 원인에서 메커니즘을 식별하고 심리적 고통에서 점차 벗어날 수 있도록 새로운 행동을 채택하도록 돕는 것입니다.

마지막으로 다음과 같은 몇 가지 팁이 무쾌감증의 증상을 줄이는 데 도움이 될 수 있습니다.

• 행복한 추억으로 가득 찬 어린 시절의 장소에서 자연을 산책하십시오.
• 최소 8시간의 밤으로 숙면을 취하십시오.
• 건강한 식단, 특히 과일을 섭취하십시오.
• 정기적으로 스포츠를 연습하십시오.
• 그리고 더 많은