자가면역 질환은 면역계의 이상으로 인해 면역계가 유기체의 정상적인 구성요소("자기", 따라서 이 면역 장애를 말하는 근원)를 공격하도록 유도하는 결과입니다. 특정 기관에 영향을 미치는 장기 특이적 자가면역 질환(예: 갑상선 자가면역 질환)과 여러 기관에 영향을 미칠 수 있는 루푸스와 같은 전신 자가면역 질환 간에는 고전적인 구분이 있습니다.

질병을 유발할 수 있는 병원체로부터 우리를 보호해야 하지만, 우리의 면역 체계는 때때로 고장날 수 있습니다. 그런 다음 특정 외인성(외부) 구성 요소에 너무 민감해져서 알레르기를 유발하거나 자기 구성 요소에 반응하여 자가면역 질환의 출현을 촉진할 수 있습니다.

자가면역 질환은 I형 당뇨병, 다발성 경화증, 류마티스 관절염 또는 크론병과 같은 다양한 질병을 발견하는 그룹을 형성합니다. 그것들은 모두 유기체가 자신의 구성 성분에 대한 면역학적 내성을 상실함으로써 촉발된 만성 질환에 해당합니다.

자가면역질환은 어떻게 확립되는가?

여러 개의 백혈구로 구성된 진정한 내부 군대인 면역 체계는 박테리아나 바이러스와 같은 외부 공격으로부터 신체를 방어하고 일반적으로 자체 구성 요소를 견뎌냅니다. 자기 관용이 무너지면 질병의 근원이 됩니다. 일부 백혈구(자가반응성 림프구)는 특히 조직이나 기관을 공격합니다.

특정 분자(항원)에 부착하여 적을 무력화시키기 위해 특정 면역 세포가 정상적으로 생성하는 항체도 나타나 우리 몸의 요소를 표적으로 삼을 수 있습니다. 신체는 외부 항원으로 간주되는 자체 항원에 대한 항체를 분비합니다.

예 :

• I형 당뇨병: 자가항체는 인슐린 분비 췌장 세포를 표적으로 합니다.
• 류마티스 관절염에서 표적이 되는 것은 관절을 둘러싸고 있는 막이며 염증은 연골, 뼈, 심지어 힘줄과 인대로 퍼집니다.
• 전신성 홍반성 루푸스에서 자가항항제는 신체의 많은 세포에 존재하는 분자에 대해 지시되어 여러 기관(피부, 관절, 신장, 심장 등)에 손상을 줍니다.

어떤 경우에는 자가항체가 발견되지 않고 오히려 "자가염증성" 질환에 대해 이야기합니다. 신체의 첫 번째 방어 면역 세포(호중구, 대식세포, 단핵구, 자연 살해 세포)만이 만성 염증을 유발하여 특정 조직을 파괴합니다.

• 건선의 피부(유럽 인구의 3~5%에 영향을 미침);
• 류마티스 척추염의 특정 관절;
• 크론병의 소화관;
• 다발성 경화증의 중추 신경계.

엄밀히 말하면 자가면역이든 자가염증이든 이 모든 질병은 면역 체계의 기능 장애로 인해 발생하며 만성 염증성 질환으로 발전합니다.

누가 걱정합니까?

5세기 초 프랑스에서는 자가면역질환이 약 80천만 명에게 영향을 미치고 있으며, 암, 심혈관계 질환에 이어 사망률/이환율의 세 번째 원인이 되었으며 거의 ​​비슷한 비율로 발생했습니다. XNUMX%의 사례가 여성에 관한 것입니다. 오늘날 치료법으로 발달을 늦출 수 있다면 자가면역 질환은 여전히 ​​치료할 수 없습니다.

자가면역질환의 대부분은 다인성 질환입니다. 몇 가지 예외를 제외하고는 유전적, 내인성, 외인성 및/또는 환경적, 호르몬적, 전염성 및 심리적 요인의 조합을 기반으로 하는 것으로 간주됩니다.

유전적 배경이 중요하므로 이러한 질병의 가족적 특성이 자주 나타납니다. 예를 들어, 제0,4형 당뇨병의 빈도는 일반 인구의 5%에서 당뇨병 환자의 친척의 경우 XNUMX%로 증가합니다.

강직성 척추염에서 HLA-B27 유전자는 영향을 받는 대상의 80%에 존재하지만 건강한 대상의 7%에서만 존재합니다. 수백은 아니더라도 수십 개의 유전자가 각 자가면역 질환과 관련되어 있습니다.

실험적 연구나 역학 데이터는 면역계와 환경 사이의 경계면에 위치한 장내 미생물군(소화 생태계)과 자가면역 질환의 발생 사이의 연관성을 명확하게 설명하고 있습니다. 장내 세균과 면역 세포 사이에는 일종의 대화인 교환이 있습니다.

환경(미생물, 특정 화학 물질, 자외선, 흡연, 스트레스 등에 노출)도 중요한 역할을 합니다.

자가면역 질환에 대한 검색은 항상 연상되는 맥락에서 이루어져야 합니다. 시험에는 다음이 포함됩니다.

• 영향을 받는 장기를 진단하기 위한 탐색(임상, 생물학적, 장기 생검);
• 염증(비특이적)을 검색하기 위한 혈액 검사이지만 공격의 심각성을 지적할 수 있고 자가항체를 검색하여 면역학적 평가를 탐색할 수 있습니다.
• 가능한 합병증(신장, 폐, 심장 및 신경계)에 대한 체계적인 검색.

각 자가면역 질환은 특정 치료에 반응합니다.

치료를 통해 질병의 증상을 조절할 수 있습니다. 통증에 대한 진통제, 관절의 기능적 불편에 대한 항염증제, 내분비 장애의 정상화를 가능하게 하는 대체 약물(당뇨병의 경우 인슐린, 갑상선 기능 저하증의 경우 티록신).

자가면역을 조절하거나 억제하는 약물은 또한 증상과 조직 손상의 진행을 제한하는 방법을 제공합니다. 그들은 질병을 치료할 수 없기 때문에 일반적으로 만성적으로 복용해야 합니다. 또한, 이들은 자가면역 효과기 세포에 특이적이지 않으며 면역계의 특정 일반 기능을 방해합니다.

역사적으로 면역억제제(코르티코스테로이드, 시클로포스파미드, 메토트렉세이트, 시클로스포린)는 면역계의 중추 작용기와 상호작용하여 전반적인 활성을 제한할 수 있기 때문에 사용되었습니다. 그들은 종종 감염 위험 증가와 관련이 있으므로 정기적인 모니터링이 필요합니다.

XNUMX년 동안 생물 요법이 개발되어 증상을 더 잘 제어할 수 있습니다. 이들은 관련 프로세스에 관련된 핵심 참여자 중 하나를 구체적으로 표적으로 하는 분자입니다. 이 치료법은 질병이 심각하거나 면역억제제에 반응하지 않거나 충분히 반응하지 않을 때 사용됩니다.

Guillain Barre 증후군과 같은 매우 특정한 병리의 경우, 혈장교환술은 혈액을 여과하여 자가항체를 제거한 다음 환자에게 재주입합니다.