기관지확장증은 감염과 만성 염증으로 인해 기관지가 확장되고 파괴되는 것입니다. 가장 흔한 원인은 낭포성 섬유증, 면역 결핍 및 재발성 감염을 포함합니다. 가장 흔한 증상은 만성 기침, 화농성 가래, 발열, 호흡곤란입니다. 급성 발작의 치료 및 예방에는 기관지 확장제 및 항생제 투여, 분비물 제거, 내성 또는 기회 감염으로 인한 객혈 및 기타 폐 손상과 같은 합병증 관리가 포함됩니다.

기관지확장증은 비가역적인 형태학적 변화(팽창, 변형) 및 기관지의 기능적 열등으로 만성 화농성 폐질환을 유발합니다. 기관지확장증이 있을 때 폐 및 폐외 변화의 전체 복합체를 기관지확장증이라고 합니다.

기관지 확장증은 1819년에 청진기의 발명가인 Dr. René-Théophile-Hyacinthe Laennec에 의해 처음으로 확인되었을 것입니다. 이것은 기도 벽에 돌이킬 수 없는 손상의 결과로 기관지의 일부가 비정상적으로 팽창하여 점액이 축적되어 폐 감염의 위험을 증가시키는 것입니다. 이러한 기관지의 확장은 다음에 영향을 줄 수 있습니다.

• 폐의 많은 부분: 이것은 미만성 기관지확장증이라고 합니다.
• 폐의 한 두 영역: 이것을 국소 기관지 확장증이라고 합니다.

기관지 확장증은 모든 연령에서 발생할 수 있습니다. 그 유병률은 연령과 여성의 성별에 따라 증가합니다. 모든 연령대를 합하면 인구 53명당 556~100건이고 000세 이상 인구 중 인구 200명당 100건 이상입니다.

예후는 매우 다양합니다. 적절한 치료와 추적 관찰을 통해 기관지확장증 환자의 기대 수명은 정상입니다. 대조적으로, 심각한 기관지 확장증, 만성 기관지염이나 폐기종과 같은 병태, 또는 폐고혈압이나 폐심장병과 같은 합병증이 있는 사람은 예후가 좋지 않은 경향이 있습니다. 낭포성 섬유증 환자의 예후는 중앙값 36년으로 가장 불리합니다.

항생제와 예방 접종 프로그램은 선진국에서 기관지 확장증의 발생을 크게 줄인 반면 이 질병은 가난한 나라에서 흔하게 남아 있습니다.

기관지확장증, 선천성 및 후천성

선천성 기관지 확장증은 상대적으로 드물고 기관지 나무의 형성 장애로 인해 발생합니다. 선천성 기관지확장증의 조직학적 징후는 벽에 있는 기관지의 구조적 요소의 무질서한 배열입니다.

후천성 기관지 확장증의 주요 원인은 기관지 개통 장애 및 염증의 출현과 함께 기관지의 지속적인 변형을 유발하는 기관지 나무의 유 전적으로 결정된 열등성 (기관지 벽 요소의 발달 부족)입니다.

기관지 확장증의 형성은 주로 백일해, 급성 호흡기 감염, 홍역, 기관지염, 폐렴, 폐 농양, 결핵, 기관지 나무의 이물질에 의해 촉진됩니다.

주요 불만: 다량의 화농성 가래를 동반한 기침, 객혈, 흉통, 숨가쁨, 발열, 발한, 체중 감소 및 성능 저하. 가래의 양과 성질은 기관지 손상 정도에 따라 다릅니다. 그것은 혈액과 고름의 불순물, 불쾌한 냄새를 포함할 수 있습니다.

이 질병은 악화와 완화가 특징입니다. 악화되는 동안 온도가 상승하고 숨가쁨, 가슴이 쌕쌕 거림, 파란 입술이 나타납니다. 긴 코스를 배경으로 환자의 손가락은 특징적인 드럼 스틱 모양과 손톱 - 시계 유리를 얻습니다. 점차적으로 환자의 전반적인 상태가 악화됩니다.

기관지 확장증은 종종 폐출혈, 농양 형성, 폐 섬유증 및 폐기종, "폐심부", 아밀로이드증의 발생으로 인해 복잡해집니다.

기관지확장증의 가능한 원인은 매우 다양합니다. 가장 흔한 원인은 기도의 구조나 기능에 영향을 미치고 기도 폐쇄에 기여하는 면역 체계 장애 또는 선천적 결함으로 인한 만성 또는 재발성 감염입니다.

호흡기 감염(확산성 또는 국소성 기관지확장증)

이들은 다음을 포함한다 :

• 백일해 ;
• 홍역 ;
• 인플루엔자;
• 결핵;
• 호흡기 세포융합 바이러스 감염 등

기도의 기계적 폐색(국소성 기관지확장증)

같이 :

• 폐 종양;
• 기관지 결석증;
• 림프선의 만성 비대;
• 흡입된 이물질;
• 폐 수술 후 변화;
• 점액 등

유전 질환(미만성 기관지 확장증)

알아야 할 사항:

• 낭포 성 섬유증 ;
• 출생 시 비정상적인 폐 발달을 특징으로 하는 만성 질환인 원발성 모양체 운동 이상증(PCD);
• 알파-1-항트립신 결핍증, 폐와 간에 영향을 미치는 질병.

면역결핍(확산성 또는 국소성 기관지확장증)

같이 :

• AIDS와 같은 면역 결핍 증후군;
• l' hypogammaglobulinémie 등

전신 질환(미만성 기관지 확장증)

이들은 다음을 포함한다 :

• 류머티스 성 관절염;
• 궤양 성 대장염;
• 크론 병;
• 쇼그렌 증후군;
• 전신성 홍반성 루푸스 등

면역 알레르기(미만성 또는 국소 기관지확장증)

알아야 할 사항:

• 알레르기성 기관지폐 아스페르길루스증(ABPA)이라고 불리는 곰팡이에 대한 알레르기 반응 누룩 곰팡이, 천식이나 낭포성 섬유증이 있는 사람들에게 가장 흔히 발생하며 기도를 막는 점액 플러그를 유발할 수 있습니다.

기관지 확장증은 또한 기관지에 손상을 일으키는 독성 물질을 흡입하여 발생할 수 있습니다.

• 유해 가스, 연기(담배 연기 포함) 또는 실리카 또는 탄소 먼지와 같은 유해 먼지의 증기;
• 음식이나 위산.

증상은 일반적으로 서서히 시작되며 급성 악화 에피소드와 함께 수년에 걸쳐 점진적으로 악화되는 경향이 있습니다.

이들은 다음을 포함한다 :

• 만성 기침은 가장 흔한 증상으로, 일반적으로 아침 이른 시간과 늦은 오후에 발생하며 두껍고 풍부하며 종종 화농성 가래를 생성합니다. 이 가래의 양은 색(흰색, 노란색, 녹색, 짙은 녹색 또는 갈색)뿐만 아니라 상당히 다양할 수 있습니다.
• 호흡 곤란(호흡곤란);
• 호흡 곤란;
• 기도에서 공기의 움직임에 의해 생성되는 치찰음(쌕쌕거림);
• 흉막과 같은 흉통;
• 재발열;
• 심한 피로;
• 혈액에서 운반되는 산소량의 감소(저산소혈증);
• 폐동맥 고혈압;
• 우심부전;
• 객혈(객혈).

급성 악화는 일반적이며 새로운 감염 또는 기존 감염의 악화로 인한 것일 수 있습니다. 질병의 급성 발적은 기침 악화, 호흡곤란 증가, 가래의 양과 화농성으로 표시됩니다. 기관지확장증이 심각하고 만성인 경우 일반적으로 체중 감소가 있습니다.

적절한 치료를 받으면 기관지확장증 환자는 수년간 안정 상태를 유지하고 증상을 잘 조절할 수 있습니다. 기관지 확장증의 치료 목표는 다음과 같습니다.

• 악화 방지;
• 증상 치료;
• 삶의 질 향상;
• 질병의 악화를 방지합니다.

악화 예방

• 연례 인플루엔자 및 폐렴의 가장 흔한 세균성 원인에 대한 보호를 제공하는 폐렴구균 백신 접종과 같은 정기 예방 접종;
• 기도 정리 조치;
• 마크로라이드 항생제.

증상 치료

• 항생제;
• 흡입 기관지 확장제;
• 기도 청소법(점액 용해제);
• 흡입 또는 경구 코르티코스테로이드;
• 드문 경우지만 기관지확장증이 폐의 일부에만 영향을 미치거나 폐의 일부에 심각한 병변이 있어 반복적인 감염을 일으키거나 기침할 때 많은 양의 혈액을 방출하는 경우 폐의 일부를 외과적으로 제거합니다.
• 폐성 심장과 같은 합병증을 피하기 위해 필요한 경우 산소 요법;
• 객혈의 경우 기관지 동맥의 색전술.

삶의 질 향상

• 분비물과 점액의 배출을 촉진하기 위한 호흡 물리 치료(자세 배액, 흉부 타악기);
• 가래를 제거하고 더 나은 폐 기능을 촉진하기 위한 규칙적인 신체 활동;
• 건강한 식생활 ;
• 공기를 가습하고 염수를 흡입하여 염증과 점액 축적을 완화합니다.
• 신체 저항을 개선하고 증상의 영향과 일상 생활에 대한 신체적, 정서적 영향을 줄이기 위한 호흡 기능 재활 세션.

질병의 악화를 방지

• 금연 보조제;
• 예방 접종 ;
• 항생제.

일부 사람들, 주로 진행성 낭포성 섬유증이 있는 사람들의 진행성 기관지확장증은 폐 이식으로 치료할 수 있습니다. 5년 생존율은 심장-폐 이식 또는 양쪽 폐 이식의 경우 65%에서 75% 사이입니다. 폐 기능은 일반적으로 6개월 이내에 개선되며 개선은 최소 5년 동안 계속될 수 있습니다.

현대 치료 전술

При бронхоэктазе назначают современные антибиотики класса макролидов, чтобы подавить патогенную микрофлору, и β2-агонисты для устранения рефлекторных спазмов мелких бронхов. Также эффективны муколитики, разжижающие слизь и облегчающие ее откашливание. Чтобы купировать воспаление, при лечении бронхоэктаза показаны гормональные средства. Для активизации собственных защитных защитных сил orgанизма в терапевтическую схему включают immmуностимуляторы.

Ключевая процедура консервативного лечения бронхоэктаза — санация бронхиального древа (очистка просвета бронхов от гнойной мокроты с последующим введением антибиотиков). При признаках кислородной недостаточности назначают кислородотерапию. Больному также назначают комплекс упражнений, способствующих эвакуации бронхиальной мокроты, и вибрационный массаж груеной к. Для общего укрепления orgанизма показаны:

• 고칼로리 식단 – 하루 3000kcal;
• 식이 요법 – 영양소가 풍부한 기능성 영양;
• 비타민 요법.

과정의 비가역성과 결과적으로 보존적 치료의 무익함을 감안할 때 기관지확장증을 치료하는 유일한 급진적 방법은 수술로 간주되어야 하며 그 양은 기관지확장증의 확산에 따라 다릅니다.

재활, 예방, 가능한 위험

기관지 확장증에 대한 복합 재활의 중요한 구성 요소는 생활 습관 교정입니다. 환자는 신선한 공기를 마시며 걷고, 금연하고, 간접흡연을 피하고, 균형 잡힌 식사와 운동을 하고 규칙적으로 호흡 운동을 해야 합니다.

폐 전문의에게 등록하고 의사가 지정한 빈도로 예방 약속에 참석하고 필요한 경우 물리 치료 과정을 수강하는 것이 중요합니다. 포괄적 인 예방은 호흡기 질환 및 경화의 적시 치료를 제공합니다.

기관지확장증을 적절히 치료하지 않으면 만성 기관지염, 폐 및 심부전, 폐심장 및 기관지 천식이 발생합니다. 환자는 성능 저하와 삶의 질 저하를 경험합니다. 장기적으로 안정적인 차도를 달성하기 위해서는 적시에 의사와 상담하는 것이 매우 중요합니다.