이 기생충 식도병은 위생이 지켜지지 않는 무작위 장소에서 식사를 한다면 이국적인 휴가의 불쾌한 추억이 될 수 있다.
샤가스병은 멕시코 북부에서 아르헨티나 남부, 칠레까지 이어지는 라틴 아메리카 국가에서 발생합니다. 전 세계적으로 환자의 수는 약 16만~18만 명으로 추정되며 대부분의 사례는 라틴 아메리카에서 보고됩니다. 연간 약 120명이 있습니다. 새로운 케이스.
샤가스병으로 인한 사망률은 약 45-50명으로 추산됩니다. 연간 사람. 주요 사망 원인(60%)은 심장 돌연사, 심실 세동, 혈전 및 색전 합병증, 울혈성 심부전, 폐 또는 뇌 색전증, 급성 심근염 및 수막염을 포함한 심장 합병증입니다.
샤가스병 - 질병의 원인
이 질병은 기생충인 트리파노소마 크루지(Trypanosoma cruzi)가 인체에 침투한 후 태아의 중간엽 조직을 손상시키고, 성인의 경우 심장, 식도, 담낭 및 내장의 신경절을 손상시켜 발생합니다. 감염원은 빈대이며, 감염은 손상된 피부, 결막 또는 구강 점막을 통해 발생합니다. 다른 전염 경로는 수혈, 태반 또는 아픈 사람의 장기 이식입니다.
감염의 가장 흔한 원인은 빈대 배설물이나 감염된 곤충에 오염된 가공되지 않은 식품의 섭취입니다.
상당수의 감염 사례는 혈액을 먹는 곤충에 의해 발생합니다. 구멍을 낸 후 병원균이 있는 상처 부위에 대변을 남깁니다. 질병이 가장 위험한 지역에서는 아픈 사람에게서 채취한 혈액을 수혈하는 동안 감염이 발생합니다. 또 다른 원인은 태반을 통한 병원체의 전염입니다. 의학 문헌에는 아픈 사람에게서 채취한 장기를 이식하는 동안 발생한 감염 사례가 설명되어 있습니다.
감염이 흡혈 곤충의 대변을 통해 전염되는 경우 잠복기는 약 7-10일입니다. 수혈에 의한 감염의 경우 혈류를 순환하는 균이 세포에 침투하는 능력이 떨어지기 때문에 잠복기는 약 XNUMX개월이다.
샤가스병의 XNUMX단계
질병의 I 단계(ostra) – 1~3개월 지속되며 이 기간 동안 혈액에서 기생충이 감지될 수 있습니다. 불행히도 대부분의 경우 감염이 감지되지 않습니다. 5%의 환자에서 급성 심근염이 있습니다. 이것은 일반적으로 풍토병 지역에 사는 어린이에게 영향을 미칩니다. 급성 심근염의 대부분의 경우는 경증이며 치료 후 심장에 영구적인 손상을 남기지 않습니다. 질병의 이 단계에서 5%가 사망합니다. 감염된 사람.
일반적으로 질병의 급성기에는 발열, 발진, 병변, 병원체 침투부위의 피부병변, 근육통, 발한과다, 림프절병증, 간비종대, 피하조직의 전신적 또는 국소적 부종, 수막염의 증상 등이 나타난다. , 급성 심근염 및 급성 기관지폐렴. 소아의 경우 이러한 증상은 아동기의 전형적인 질병과 혼동됩니다. 질병의 이 단계는 특정 진경제 요법의 투여로 성공적으로 치료됩니다.
XNUMX단계(정의되지 않음 또는 잠복) - 10~30년까지도 가능합니다. 때로는 질병의 증상이 평생 나타나지 않습니다. 불확실기는 감염 후 8-10주에 시작됩니다. 환자는 증상이 없습니다. 감염된 사람의 약 20-30%에서 질병은 10-30년 후에 만성이 됩니다.
XNUMX단계(만성) – 기생충의 존재는 심장 근육, 세포자멸사 및 심근 섬유증을 지배하는 자율신경계의 손상을 초래합니다. 말초 부종, 간비대 및 혈전색전증으로 나타나는 양심실성 심부전 사례가 자주 관찰됩니다.
만성 심근병증은 심근 섬유증 및 괴사, 혈관병증, 면역 장애, 자율신경계 기능 장애 및 심근염으로 나타납니다.
샤가스병의 비심장성 증상은 내장 기관의 비대를 포함합니다. 이 증상은 소화기 계통에서 질병의 가장 중요한 증상이며 운동 장애와 식도 또는 결장의 확장이 특징입니다.
위장관에는 식도와 결장의 내장 신경 분포가 손실되어 소위 거대 식도, 삼키기 어려움, 구토 및 변비가 형성됩니다.
또한 환자의 식도암 발병 위험이 크게 증가합니다.
샤가스병 진단
이 질병의 증상은 종종 식도 이완불능증(안정시 압력 상승 및 하부 식도 괄약근 이완 장애에 근거한 질병)을 의심하게 합니다. 방사선 및 내시경 검사가 항상 명확한 진단을 허용하는 것은 아닙니다. 따라서 도말에서 기생충을 찾기 위해 혈액 검사를 수행합니다. 원생동물은 또한 특수 기질에서 재배됩니다. 감염이 의심되는 경우 혈청 검사도 수행됩니다.
샤가스병 – 치료
치료는 항상 질병의 발달 단계에 맞게 조정되며 기생충과 싸우고 기생충의 존재로 인해 발생하는 합병증을 치료하는 것을 모두 포함합니다. 환자에게 항원충제를 투여합니다. 심장을 위해 만성 심부전에 권장되는 약물, 항응고제가 사용됩니다. 때로는 심장 박동기를 이식하고 절제를 수행해야합니다. 궁극적인 해결책은 장기 이식입니다. 치료의 중요한 요소는 적절하게 선택된 식단과 위생 준수입니다.
급성기의 질병은 성공적으로 치료됩니다. 만성기에는 예후가 좋지 않으며 기생충에 의한 심장 근육 손상 정도에 따라 환자의 운명이 결정됩니다.
너 자신을 보호하는 방법?
감염 위험이 높은 장소에 가면 거의 모든 단계에서 위생 규칙을 따라야 합니다. 길거리 바에서의 식사, 과일과 채소, 손을 조심스럽게 씻고 거리 화장실을 사용하지 마십시오.
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