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동반 질환: 정의, 요인 및 위험
고령화에 따라 점점 더 많은 동반질환이 처방 선택의 어려움과 치료 중 질병의 예후에 대한 위험 요인의 원인이 됩니다. 2020년 코비드-19 팬데믹이 이를 보여주는 한 예입니다. 설명.
정의: 동반질환이란 무엇입니까?
"동반 질환"은 각각 장기 치료가 필요한 여러 만성 질환이 같은 사람에게 동시에 존재하는 것으로 정의됩니다(Haute Autorité de santé HAS 2015 *).
이 용어는 종종 지속적인 치료가 필요한 전반적인 병리학적 상태를 무력화시키는 몇 가지 특징적인 상태로 고통받는 환자와 관련된 "다병증"의 정의와 겹칩니다.
사회 보장국은 100% 치료 보장에 대해 "장기 애정" 또는 ALD라는 용어를 정의하며 그 중 30개가 있습니다.
그 중 다음이 발견됩니다.
- 당뇨병 ;
- 악성 종양;
- 심혈관 질환 ;
- 에이즈;
- 심한 천식;
- 정신 장애;
- 등
Insee-Credes 조사에 따르면 93세 이상 인구의 70%가 동시에 최소 두 가지 질병을 앓고 있으며 85%는 최소 세 가지 질병을 앓고 있습니다.
위험 요소: 동반 질환의 존재가 왜 위험합니까?
동반 질환의 존재는 약물 상호 작용으로 인해 문제를 제기할 수 있는 다약제(동시에 여러 약물 처방)와 관련이 있습니다.
10세 이상 인구의 75% 이상이 하루에 8~10개의 약을 복용합니다. 이들은 대부분 ALD 및 노인 환자입니다.
특정 만성 병리는 때때로 당뇨병, 정신 장애 또는 악성 종양과 같은 젊은 사람들에 의해 유발된다는 점에 유의해야 합니다.
동반 질환은 또한 Covid-19(SARS COV-2) 또는 계절성 독감과 같은 급성 질환의 경우 합병증의 추가 위험을 구성합니다. 동반 질환이 있는 경우 유기체는 더 취약합니다.
동반 질환의 존재는 SARS COV-2(COVID 19) 감염 중 합병증의 중요한 위험 요소입니다. 나이 자체가 중요한 위험 요소이지만 고혈압과 같은 심혈관 질환의 존재, 심장마비 또는 뇌졸중의 병력은 코로나바이러스와 싸우기 위해 신체가 필요로 하는 에너지 자원으로 인해 심장 마비 또는 새로운 뇌졸중으로 이어질 수 있습니다. 비만이나 호흡 부전도 SARS COV-2(COVID 19) 감염으로 인한 합병증의 위험을 증가시키는 동반 질환입니다.
동반질환과 암
암 치료의 일부로 시행되는 화학 요법 치료는 종양의 존재와 관련된 전체 유기체의 염증 상태로 인해 혈액 순환에서 혈전(혈전)의 발생을 촉진합니다. 이러한 혈전은 다음과 같은 원인이 될 수 있습니다.
- 정맥염;
- 심장 경색;
- 뇌졸중;
- 폐 색전증.
마지막으로, 화학요법은 신장(혈액 정화)과 간 기능, 백혈구 및 적혈구 생성에도 영향을 미쳐 합병증을 유발할 수 있습니다.
동반질환이 있을 때 어떤 치료적 접근을 합니까?
첫 번째 단계는 가장 효과적인 약물에 초점을 맞추고 약물 상호 작용을 피하면서 치료의 우선 순위를 지정하는 것입니다. 이것은 환자를 잘 알고 환자가 각 치료에 어떻게 반응하는지 잘 아는 주치의의 역할입니다. 또한 필요한 경우 조언과 전문 지식을 요청하여 다양한 이해 관계자 간의 조정을 보장합니다.
질병과 상황의 변화에 따라 치료법을 조정하기 위해서는 정기적인 의료 추적 관찰도 필요합니다. 주치의는 또한 우울증, 장애 또는 삶의 질 저하와 같은 이러한 동반 질환의 심리사회적 결과에 주의를 기울여야 합니다.