Elephantiasis는 팔다리, 가장 흔히 다리가 부어오르는 것이 특징이며 때로는 생식기에도 영향을 미칩니다. 이 특이성으로 인해 영향을 받은 사람의 하지가 코끼리의 다리와 유사하게 나타나서 코끼리병이라는 이름이 유래되었습니다. 이 병리학은 두 가지 매우 다른 기원을 가질 수 있습니다. 가장 흔한 것은 주로 아프리카와 아시아에 존재하는 기생충 질환입니다. 사상충에 의해 발생하며 림프 사상충증이라고도 합니다. 다른 형태, 우리의 상피 사마귀, 림프관 폐쇄와 관련된 매우 예외적인 경우입니다.

상피증의 정의

Elephantiasis는 코끼리 다리처럼 보이는 하지의 붓기가 특징입니다. 발견된 이 병리학의 가장 오래된 흔적은 기원전 2000년 이상으로 거슬러 올라갑니다. 따라서 파라오 멘투호테프 XNUMX세의 동상은 상피증의 특징인 부은 다리로 표현되었으며, 이는 실제로 심각한 감염이라고도 불리는 증상입니다. 림프 사상충증. 아시아와 아프리카에 존재하는 이 기생충 질병은 유럽에는 전혀 없습니다.

상피증의 다른 형태, 우리의 사마귀 상피증, 프랑스에서 발견할 수 있는 이 질병은 박테리아 감염 여부에 관계없이 림프관 폐쇄로 인한 것입니다. 매우 예외적으로 남아 있습니다.

상피증의 원인

Elephantiasis는 림프 사상충증의 극단적인 특징입니다. 작은 기생충 또는 사상충에 의해 발생하는 질병으로 인간의 혈액과 조직에 서식하며 매개체인 모기에 의해 전염됩니다. 이 벌레는 90% 우체레리아 반크로프티, 다른 종은 주로 브루지아 말레이 et 브루지아 두려움. 유충은 혈액 속에 사는 미세사상충입니다. 성인이 되면 이 기생충은 면역계에서 중요한 역할을 하는 모든 구조와 혈관인 림프계에서 발견됩니다. 림프관에 존재하는 이 사상충은 림프관을 확장하고 차단하여 하나 이상의 사지를 부풀게 합니다. 이것은 주로 사타구니, 생식기 및 허벅지와 같은 신체 하부의 림프관과 관련이 있습니다.

에 관한 우리의 사악한 코끼리 증, 따라서 기생충에 의한 것이 아니라, 림프부종의 기원은 박테리아 기원일 수도 있고 아닐 수도 있는 림프관 폐색과 관련이 있습니다. 림프부종은 만성 염증 상태와 관련이 있습니다.

다른 상황은 여전히 ​​상피증을 유발할 수 있습니다. 리슈만편모충증이라고 하는 질병, 연쇄상구균 감염 반복, 림프절 제거의 결과(종종 암 발병 예방을 목적으로 함) 또는 여전히 선천적 선천적 결함과 관련될 수 있습니다.

진단

하지가 붓거나 한 쪽 팔다리가 다른 쪽 다리보다 더 두드러지면 임상 진단을 내려야 합니다. 림프 섬모증의 첫 번째 진단 단계는 풍토병 지역에서 기생충에 노출된 이력을 확인하는 것입니다. 그런 다음 실험실 검사로 진단을 확인할 수 있습니다.

• 이러한 검사는 항체 검출을 기반으로 합니다.
• 피부 생검은 또한 미세사상충을 식별하는 데 도움이 될 수 있습니다. 
• 또한 성체 기생충의 움직임을 찾아 시각화할 수 있는 혈관 초음파의 일종인 초음파를 기반으로 하는 방법이 있습니다.
• PCR 테스트와 같은 탐지 기술을 통해 모기뿐 아니라 인간에서도 기생충의 DNA가 존재함을 입증할 수 있습니다.
• 림프관을 탐색하는 기술인 림프 신티그라피(Lymphoscintigraphy)는 초기 및 임상적으로 무증상 단계에서도 감염된 사람의 폐에서 림프 이상이 감지될 수 있음을 보여주었습니다.
• 면역 크로마토그래피 검사는 W. Bancrofti 감염 진단에 매우 민감하고 특이적입니다.

매우 드문 콧망울성 상피증에 대해서는 정맥 전문의가 진단할 수 있습니다. 그는 자신의 진료소에서 자신을 식별합니다.

관계자

• 전 세계적으로 120억 40만 명이 영향을 받고 있으며, 그 중 XNUMX만 명이 림프부종, 코끼리 증 및 수종과 같은 심각한 림프성 사상충증의 임상 증상을 보이는 심각한 형태로 고통받고 있습니다.
• 이 질병은 주로 아프리카와 아시아, 그리고 서태평양의 인구에 영향을 미칩니다. 병리학은 존재하지만 아메리카 대륙과 지중해 동부에서는 흔하지 않으며 유럽에서는 전혀 없습니다.
• 성인, 특히 30세에서 40세 사이의 성인은 어린이보다 더 염려합니다. 왜냐하면 이 질병은 종종 어린 시절에 시작되지만 진행성 폐색으로 인해 사상충증이 중요한 성인이 되기 때문입니다. 림프관.
• 프랑스의 상피병 사례는 림프절 제거 후의 부작용(예: 암)이 될 수 있습니다.

위험 요인

위생 상태가 좋지 않으면 지역 사회에서 기생충이 전파될 위험이 높아집니다.

상피증의 가장 특징적인 증상은 하지의 일측성 또는 양측성 부종입니다. 이러한 종기는 부드럽고 초기 단계에서는 감소할 수 있지만 오래된 병변에서는 딱딱해지거나 만졌을 때 단단해집니다.

남성 환자의 경우 림프 섬모증이 음낭이나 수종(음낭에 액체로 채워진 주머니)의 부종으로 나타날 수도 있습니다. 여성의 경우 외음부가 부을 수 있으며 급성 접근의 경우를 제외하고는 압통이 없습니다.

냄새가 나는 수액이 나오기도 합니다.

급성기의 기타 증상

• 열.
• 감염된 사지의 통증.
• 붉고 민감한 흔적.
• 불편함.

증상우리의 사마귀 상피증 몸이 부은 상태로 항상 존재하며 피부에 사마귀가 있는 것이 특징입니다.

기생충과 관련된 상피충증의 치료를 위한 몇 가지 유형의 치료법이 있습니다.

• 약물 치료: 이버멕틴 및 수라민, 메벤다졸 및 플루벤다졸, 또는 디에틸카르마진 및 알벤다졸.
• 외과 적 치료: 수종은 절제와 같은 외과 적 절차로 치료할 수 있습니다. 감염된 사지는 배액 또는 절제 절차를 통해 외과적으로 치료할 수도 있습니다.
• 열처리: 중국인은 온기와 냉기를 번갈아 사용하는 림프부종 치료의 새로운 방법을 성공적으로 테스트했습니다.
• 약초: 상피증 치료에 수세기 동안 여러 약초가 처방되었습니다. 바이텍스 네군도 L. (뿌리), 부테아 단정자 L. (뿌리와 잎), 리시누스 커뮤니스 L. (시트), 에이글 마르멜로스 (시트), 칸티움 만니이 (루비아세), 보에하비아 디퓨사 L. (전체 식물).

여전히 치료하기 매우 어려운 비기생충 원인의 상피충증을 치료하기 위한 몇 가지 전략이 있습니다.

• 마사지, 붕대, 압박.
• 피부 위생.
• 외과적 괴사조직 제거술로 조직을 제거합니다.
• 최근 성공적으로 테스트된 새로운 기술인 절제 이산화탄소 레이저.

사상충증의 약물 예방

세계보건기구(WHO)에 따르면 지난 96년 동안 방대한 대규모 약물 투여 프로그램을 통해 XNUMX만 건 이상의 사례를 예방하거나 치료했습니다. 이 림프 사상충증을 제거하는 것은 기생충의 전파 주기를 차단함으로써 가능합니다.

• 실제로 기생충 감염이 있는 전체 지역사회에 대규모 치료를 제공하면 감염 확산을 막을 수 있습니다. 예방 약물 요법인 이 전략은 위험에 처한 인구에게 매년 두 가지 약물을 결합하여 투여하는 것으로 구성됩니다.
• 따라서, 알벤다졸(400mg)은 인버멕틴(150~200mg/kg) 또는 디에틸카바마진 시트레이트(6mg/kg)와 함께 제공됩니다. 성체 기생충에 대한 효과가 제한적인 이 약물은 혈류 또는 기생충 유충의 미세사상충 수를 효과적으로 감소시킵니다. 그들은 모기에 대한 확산과 발달을 방지합니다. 성체 형태의 기생충은 수년간 생존할 수 있습니다.
• Loa loa라고 하는 또 다른 기생충이 존재하는 국가에서는 이 예방 전략을 XNUMX년에 두 번 제공하는 것이 바람직합니다.

WHO에 따르면 이집트는 세계 최초로 림프사상충의 완전한 근절을 선언한 국가입니다.

벡터 모기 방제

질병 매개체인 모기를 제어하면 제거 노력이 증가하고 모기 밀도가 감소하며 인간과 모기 간의 접촉을 방지할 수 있습니다. 에어로졸과 살충제를 통한 말라리아 방제 개입은 림프 사상충증의 전파를 감소시켜 유익한 부수적 효과를 나타냅니다.

예방우리의 사마귀 상피증

기생충과 무관한 상피병의 경우 일반적으로 위험인자 중 하나인 비만 예방에 유의해야 한다.

결론에서

1997년부터 이러한 모든 단계는 주요 공중 보건 문제인 림프 사상충증을 제거하기 위해 시작되었습니다. 그리고 2000년에 WHO는 두 가지 요소로 구성된 이 근절을 위한 글로벌 프로그램을 시작했습니다.

• 감염 확산을 막습니다(전송을 차단하여).
• 박테리아 중복 감염을 피하기 위해 수술, 양호한 위생 및 피부 관리를 포함한 치료 프로토콜을 통해 영향을 받는 인구의 고통을 완화합니다(이환율을 조절함으로써).