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자궁 내막증 : 접근 가능한 언어로 무엇입니까?
자궁 내막증의 문제는 현대 의학과 매우 관련이 있습니다. 이것은 질병의 빈도가 해마다 증가한다는 사실 때문입니다. 통계에 따르면 전 세계 젊은 여성의 5~10%가 자궁내막증을 앓고 있습니다. 불임 진단을 받은 환자 중 자궁내막증은 훨씬 더 일반적입니다: 사례의 20-30%.
Endometriosis – 이것은 양성인 자궁의 선 조직의 병리학적 증식입니다. 새로 형성된 세포는 자궁내막의 세포와 구조 및 기능이 유사하지만 외부에 존재할 수 있습니다. 나타난 성장 (heterotopias)은 매달 자궁 내막에서 발생하는 변화와 유사하게 주기적 변화를 겪고 있습니다. 그들은 인접한 건강한 조직에 침투하여 유착을 형성하는 능력이 있습니다. 종종 자궁 내막증은 자궁 섬유종, GPE 등과 같은 호르몬 병인의 다른 질병을 동반합니다.
자궁내막증은 자궁 내벽과 유사한 구조를 가진 양성 결절의 형성을 동반하는 부인과 질환입니다. 이 노드는 자궁 자체와 장기 외부에 모두 위치할 수 있습니다. 월경 출혈 동안 자궁 내벽에 의해 매월 거부되는 자궁 내막 입자가 완전히 나오지 않을 수 있습니다. 특정 조건에서 그들 중 일부는 다른 기관뿐만 아니라 나팔관에 남아 성장하기 시작하여 자궁 내막증으로 이어집니다. 스트레스를 자주 받는 여성은 질병에 더 취약합니다.
질병이 있으면 자궁내막이 정상적으로 자라지 않는 곳에서 자랍니다. 또한 자궁 외부의 세포는 공동과 같은 방식으로 계속 기능합니다. 즉 월경 중에 증가합니다. 대부분의 경우 자궁내막증은 난소, 나팔관, 자궁의 고정 인대 장치 및 방광에 영향을 미칩니다. 그러나 때로는 자궁 내막증이 폐와 비강 점막에서도 발견됩니다.
자궁 내막증 발병 이유
자궁내막증은 원인불명의 질환이라고 할 수 있습니다. 지금까지 의사들은 정확한 발생 원인을 찾지 못했습니다. 이 주제에 대한 과학적 이론만 있을 뿐 입증된 것은 없습니다. 자궁 내막증 발병의 위험 요소는 어린 시절에 자주 겪는 감염, 신체의 호르몬 불균형, 난소 염증이라고 믿어집니다. 언급한 바와 같이, 자궁내막증은 종종 자궁 근종과 관련이 있습니다.
현재까지 역행 월경 이론은 자궁 내막증 문제 연구에 관련된 전문가들 사이에서 가장 큰 반응을 보였습니다. 가설은 월경 출혈 중에 혈류가있는 자궁 점막의 입자가 복강과 나팔관으로 들어가 거기에 정착하여 기능을 시작한다는 사실로 귀결됩니다. 자궁에서 나온 생리혈이 질을 통해 외부 환경으로 들어가는 동안 다른 장기에 뿌리를 내린 자궁 내막 입자에서 분비되는 혈액은 빠져 나갈 길을 찾지 못합니다. 결과적으로 염증 과정을 수반하는 자궁 내막증 병소 영역에서 매월 미세 출혈이 발생합니다.
자궁내막증의 원인을 강조하는 다른 이론은 다음과 같습니다.
이식 가설. 그것은 자궁 내막 입자가 장기 조직에 이식되어 생리혈과 함께 도착한다는 사실로 귀결됩니다.
이형성 가설. 그것은 자궁 내막 세포 자체가 비정상적인 영역에 뿌리를 내리지 않고 조직을 병리학 적 변화 (화생)로 자극한다는 사실로 귀결됩니다.
그러나 지금까지 주요 질문에 대한 답은 없습니다. 왜 자궁 내막증이 일부 여성에서만 발생하고 모든 공정한 섹스에서는 발생하지 않는지입니다. 결국 역행 월경은 그들 각각에서 관찰됩니다.
과학자들은 자궁내막증이 다음 위험 요소가 있는 경우에만 발생한다고 제안합니다.
신체의 면역 장애.
질병 발병에 대한 유전 적 소인.
월경 중에 너무 많은 혈액이 복강으로 들어가는 부속기의 특정 구조.
혈중 에스트로겐 수치가 높습니다.
30세부터 45세까지의 연령.
알코올 및 카페인이 함유된 음료의 과도한 섭취.
특정 약물 복용.
비만으로 이어지는 대사 장애.
월경주기 단축.
면역 체계가 제대로 작동하면 신체의 모든 병적 세포 분열을 모니터링하고 중지합니다. 생리혈과 함께 복강으로 들어가는 조직 조각도 면역 체계에 의해 파괴됩니다. 림프구와 대식세포에 의해 파괴됩니다. 면역 체계가 실패하면 자궁 내막의 가장 작은 입자가 복강에 남아 생착을 시작합니다. 따라서 자궁내막증이 발생합니다.
자궁 수술을 연기하면 질병 발병 위험이 높아집니다. 여기에는 소파술, 낙태, 자궁 침식의 소작술 등도 포함됩니다.
자궁 내막증에 대한 유전 적 소인에 관해서는 과학은 한 가족에서 모든 여성 대표가 할머니부터 시작하여 손녀로 끝나는 질병을 앓는 경우를 알고 있습니다.
자궁내막증 발병에 대한 많은 이론이 있음에도 불구하고, 그들 중 어느 누구도 이 질병이 여전히 나타나는 이유를 100% 설명할 수 없습니다. 그러나 낙태를 한 여성에게서 자궁내막증 발병 위험이 증가한다는 것이 과학적으로 입증되었습니다. 인공적인 임신 중절은 신경, 호르몬, 성적 등 예외 없이 모든 시스템에 영향을 미치는 신체의 스트레스입니다.
일반적으로 정서적 과부하 (스트레스, 신경 쇼크, 우울증)를 자주 경험하는 여성은 자궁 내막증에 걸리기 쉽습니다. 그들의 배경에 비해 면역이 실패하여 자궁 내막 세포가 다른 기관과 조직에서 더 쉽게 발아할 수 있습니다. 부인과 실습에서 알 수 있듯이 전문적인 활동이 신경 긴장 증가와 관련된 여성은 자궁 내막증 진단을받을 가능성이 더 큽니다.
질병 발병의 또 다른 위험 요소는 불리한 환경 환경에서 생활하는 것입니다. 과학자들은 공기 중에 존재하는 가장 위험한 물질 중 하나가 다이옥신이라는 사실을 발견했습니다. 그것은 산업 기업에서 상당한 양으로 배출됩니다. 다이옥신 함량이 높은 공기를 지속적으로 흡입하는 여성은 어린 나이에도 자궁내막증에 걸릴 가능성이 더 높다는 것이 입증되었습니다.
다음 내인성 및 외인성 요인은 자궁내막증 발생 위험을 증가시킬 수 있습니다.
자궁 내 장치 설치.
호르몬 피임약 복용.
담배 흡연.
여성의 자궁내막증 증상
자궁내막증의 증상은 생생한 임상상을 형성하지 않습니다. 따라서 여성이 고품질 진단 검사를 통과할 때까지 자신의 질병에 대해 알 수 없습니다. 종종 거울을 사용하여 산부인과 의자에서 검사해도 진단을 내릴 수 없습니다. 따라서 자궁내막증의 증상에 주의를 기울일 필요가 있다. 더욱이, 이 질병을 앓고 있는 모든 여성은 항상 몇 가지 특징적인 특징을 가지고 있습니다.
첫째, 아이를 임신하지 못하는 것입니다. 불임은 여성이 XNUMX년 동안 피임 없이 규칙적인 성교를 해도 임신이 되지 않는 경우입니다. 자궁내막증은 난자가 정자에 의해 수정되거나 생존력이 유지되는 것을 방지합니다. 자궁 내막 세포의 병리학 적 증식은 호르몬 장애로 이어지고 정상적인 임신 과정에 필요한 호르몬 생성을 방지합니다.
자궁 내막증 유착이 부속기, 자궁 경부에서 자라면 장기와 벽이 서로 융합됩니다. 결과적으로 자궁 내막증의 배경에 대한 여성의 불임의 주요 원인 인 나팔관의 막힘이 형성됩니다.
둘째, 고통. 자궁내막증으로 고통받는 여성의 통증의 본질은 다릅니다. 통증은 당기고 지루할 수 있으며 지속적으로 나타날 수 있습니다. 때때로 그것들은 날카롭고 절단되며 하복부에서 주기적으로만 발생합니다.
일반적으로 자궁 내막증으로 인한 통증은 여성이 발생하기 때문에 의사와 상담해야 할 정도로 뚜렷하지 않습니다. 대부분의 경우 PMS의 증상 또는 신체 활동의 결과로 간주됩니다.
따라서 성교 시, 다음 월경 시, 역기를 들 때 규칙적으로 발생하는 만성 통증에 주의를 기울이는 것이 중요하다.
셋째, 출혈. 성교 후 스포팅의 출현은 노드의 위치에 관계없이 자궁 내막증의 징후 중 하나입니다. 비뇨기 계통이나 장의 기관 부위에 유착이 형성되면 대변이나 소변에 혈액 방울이 나타납니다.
일반적으로 혈액은 다음 생리 주기가 시작되기 며칠 전에 나타납니다. 그것의 방출은 고통을 동반합니다. 1-3일 후에는 피가 나오지 않고 1-2일 후에 다시 월경을 시작합니다.
월경 출혈 중에는 혈전이 질에서 방출됩니다. 그들의 외모는 원시 간 조각과 비슷합니다. 따라서 여성이 이러한 종류의 분비물을 관찰하고 자궁내막증의 다른 징후가 있는 경우 의사에게 문제를 보고해야 합니다.
넷째, 월경불순. 자궁내막증에서는 거의 항상 불규칙합니다.
여성은 다음 사항에 주의해야 합니다.
주기는 끊임없이 변화하고 있습니다.
몇 달 동안 월경이 없을 수 있습니다.
월경이 길어지고 다량의 출혈이 동반됩니다.
그러한 실패로 주저하지 말고 의사에게 연락하십시오. 그렇지 않으면 여성은 심각한 건강 문제를 일으킬 위험이 있습니다. 치료하지 않고 방치하면 자궁 내막증은 양성 종양의 형성, 불임 및 내부 장기의 염증을 유발할 수 있습니다.
다양한 형태의 자궁내막증의 증상
징후 | 자궁내막증 내부 | 질 및 자궁경부의 자궁내막증 | 난소 낭종 |
다음 월경 전에 통증과 출혈 | + | - | + |
월경 주기 중단 | + | + | + |
성교 중 또는 후에 출혈 | + | + | + |
월경은 일주일 이상 지속됩니다. | + | - | - |
월경 중 및 친밀감 후 복통 | + | + | - |
피임 방법을 사용하지 않고 XNUMX년 동안 정상적인 성교를 한 후에는 임신이 되지 않습니다. | + | + | + |
나이든 여성의 자궁내막증 징후
자궁내막증은 젊을 때뿐만 아니라 50세 이상의 나이든 여성에게서도 발생합니다. 또한 폐경 후에는 신체의 프로게스테론 부족으로 인해 질병 발병 위험이 증가합니다.
다음 요인은 노년기에 자궁 내막증의 발병을 유발할 수 있습니다.
비만;
당뇨병;
갑상선 질환;
평생 동안 여성이 겪는 빈번한 전염병;
여러 외과 개입 및 현지화 장소는 중요하지 않습니다.
50세 이상 여성의 자궁내막증 증상은 다음과 같습니다.
메스꺼움;
두통;
현기증;
때때로 구토가 발생합니다.
과민성, 눈물, 공격성 증가.
하복부의 통증은 나이든 여성을 거의 방해하지 않습니다.
내부 자궁내막증의 징후
다음 증상은 내부 자궁 내막증을 나타냅니다.
촉진시 영향을받는 부위의 통증.
하복부에 국한된 월경 출혈 중 날카로운 통증.
웨이트 리프팅 후 친밀감 동안 통증 증가.
초음파 진단사는 자궁벽에 위치한 특징적인 결절을 화면에 시각화합니다.
임상 혈액 검사의 그림은 규칙적인 출혈로 설명되는 빈혈이 특징입니다.
제왕 절개 후 질병의 증상
자궁내막증은 제왕절개 수술을 받은 여성의 20%에서 발생합니다. 흉터와 봉합 부위에서 세포가 자라기 시작합니다.
다음 증상은 질병을 나타냅니다.
솔기에서 피의 분비물이 나타납니다.
흉터의 느린 성장;
솔기가 가려움;
솔기 아래 결절성 성장의 출현;
하복부에 통증이 있습니다.
여성이 스스로 그러한 증상을 발견하면 산부인과 의사에게 연락하여 검사를 받아야합니다. 어떤 경우에는 입원 치료가 필요합니다.
자궁내막증, 자궁내막염 및 자궁근종 – 차이점은 무엇입니까?
자궁내막증, 자궁내막염, 자궁근종은 서로 다른 질환입니다.
자궁 내막염은 병원성 미생물이 자궁강으로 침투하는 배경에 대해 발생하는 자궁 내층의 염증입니다. 자궁 내막염은 바이러스, 박테리아, 곰팡이, 기생충에 의해 발생합니다. 자궁내막염은 다른 기관에는 영향을 미치지 않고 자궁에만 영향을 미칩니다. 이 질병은 발열, 하복부 통증, 생식기 분비물과 함께 급격하게 시작됩니다. 만성 자궁내막염은 자궁내막증의 증상과 유사합니다.
자궁 근종은 평활근과 자궁 결합층의 양성 종양입니다. Myoma는 호르몬 장애의 배경에 대해 발전합니다.
자궁내막증과 자궁선근증은 같은 것인가요?
자궁선근증은 자궁내막증의 한 유형입니다. 선근증에서 자궁내막은 자궁의 근육 조직으로 자랍니다. 이 질병은 가임기 여성에게 영향을 미치며 폐경이 시작된 후에는 저절로 사라집니다. 자궁선근증은 내부 자궁내막증이라고 할 수 있습니다. 이 두 가지 병리가 서로 결합될 가능성이 있습니다.
자궁내막증이 위험한 이유는?
자궁 내막증은 다음과 같은 합병증으로 인해 위험합니다.
생리혈로 채워질 난소 낭종의 형성.
불임, 유산(놓친 임신, 유산).
지나치게 자란 자궁내막에 의한 신경줄기의 압박으로 인한 신경학적 장애.
약점, 과민성, 피로 증가 및 기타 부정적인 징후를 수반하는 빈혈.
자궁내막증의 병소는 악성 종양으로 변질될 수 있습니다. 그럼에도 불구하고 이것은 3 % 이하의 경우에만 발생하지만 그러한 위험이 존재합니다.
또한 여성을 괴롭히는 만성 통증 증후군은 웰빙에 영향을 미치고 삶의 질을 악화시킵니다. 따라서 자궁내막증은 의무적으로 치료해야 하는 질환이다.
자궁 내막증으로 배가 아플 수 있습니까?
자궁 내막증으로 위가 아플 수 있습니다. 때로는 통증이 매우 강렬합니다. 위에서 언급했듯이 성교 후, 친밀감 중, 운동 후, 웨이트를 들어 올릴 때 통증이 심해집니다.
골반 통증은 모든 여성의 16-24%에서 발생합니다. 확산 특성을 가질 수도 있고 명확한 지역화를 가질 수도 있습니다. 종종 통증은 다음 월경이 시작되기 전에 심해지지만 지속적으로 나타날 수도 있습니다.
자궁내막증이 있는 여성의 거의 60%가 고통스러운 기간을 보낸다고 합니다. 통증은 월경 시작 후 처음 2일 동안 최대 강도를 보입니다.
자궁 내막증 진단
자궁내막증의 진단은 의사를 방문하는 것으로 시작됩니다. 의사는 환자의 불만을 듣고 기억 상실증을 수집합니다. 그런 다음 부인과 의자에서 여성을 검사합니다. 검사 중에 확대 된 자궁을 감지 할 수 있으며 크기가 클수록 다음 월경이 가까워집니다. 자궁은 구형입니다. 자궁 유착이 이미 형성되면 이동성이 제한됩니다. 개별 결절을 감지하는 것이 가능하지만 기관의 벽은 울퉁불퉁하고 고르지 않은 표면을 갖습니다.
진단을 명확히 하기 위해 다음과 같은 검사가 필요할 수 있습니다.
골반 장기의 초음파 검사. 다음 증상은 자궁내막증을 나타냅니다.
최대 직경 6mm의 무반향 형성;
증가된 에코 발생 영역의 존재;
자궁 크기의 확대;
액체가 있는 공동의 존재;
직경 6mm에 이르는 타원형 (결절 형태의 질병 포함)과 유사한 흐릿한 형태의 노드의 존재;
질병에 초점 형태가있는 경우 직경이 최대 15mm 인 주머니 모양의 존재.
자궁의 자궁경 검사. 다음 증상은 자궁내막증을 나타냅니다.
창백한 자궁 점막의 배경에 눈에 띄는 부르고뉴 점 형태의 구멍이 있습니다.
확장된 자궁강;
자궁의 기저층에는 톱니 모양의 빗과 유사한 구호 윤곽이 있습니다.
메트로 난관 조영술. 연구는 다음 월경이 끝난 직후에 수행되어야 합니다. 자궁내막증의 징후:
커진 자궁;
외부 조영제의 위치.
MRI. 이 연구는 90% 유익합니다. 그러나 비용이 많이 들기 때문에 단층 촬영은 거의 시행되지 않습니다.
질 확대경. 의사는 쌍안경과 전등을 사용하여 자궁경부를 검사합니다.
혈액 내 자궁내막증 마커 식별. 질병의 간접적 징후는 CA-125 및 PP-12의 증가입니다. 단백질 -125의 점프는 자궁 내막증의 배경뿐만 아니라 난소의 악성 신 생물, 자궁 섬유종, 염증 및 임신 초기의 존재에서도 관찰된다는 점을 고려해야합니다. 여성에게 자궁내막증이 있는 경우 CA-125는 월경 중과 주기의 두 번째 단계에서 상승합니다.
자궁 내막증 치료
자궁내막증의 복합 치료만이 긍정적인 효과를 얻을 수 있습니다.
적시에 질병을 발견하면 치료에 외과 의사를 개입시키지 않고도 질병을 제거할 수 있는 모든 기회가 있습니다. 여성이 질병의 징후를 무시하고 산부인과 의사를 방문하지 않는 경우 매달 새로운 자궁 내막증 병소가 몸에 나타나고 낭성 충치가 형성되기 시작하며 조직이 흉터를 남기고 유착이 생깁니다. 형성됩니다. 이 모든 것이 부속물 막힘과 불임으로 이어질 것입니다.
현대 의학은 자궁내막증을 치료하는 여러 가지 방법을 고려합니다.
조작. 의사는 약물 치료가 긍정적 인 결과를 얻지 못한 경우 극히 드물게 외과 적 개입에 의지하려고합니다. 사실 수술 후 여성의 아이를 임신할 가능성은 낮습니다. 의학의 최신 발전과 외과 수술에 복강경 도입으로 인해 신체에 대한 외상을 최소화하면서 개입을 수행할 수 있습니다. 따라서 후속 개념의 가능성은 여전히 남아 있습니다.
의료 교정. 자궁내막증 치료에 약물을 복용하는 것은 가장 효과적인 치료 방법 중 하나입니다. 여성은 난소 기능을 정상화하고 자궁 내막증 병소 형성을 예방하는 호르몬을 처방받습니다.
질병을 치료하는 데 사용되는 약물은 Decapeptyl 및 Danazol 그룹의 경구 호르몬 피임약과 유사한 구성을 가지고 있습니다. 여성을위한 치료는 길며 원칙적으로 몇 달에 국한되지 않습니다.
통증의 중증도를 줄이기 위해 환자에게 진통제를 처방합니다.
80년대 초반까지 자궁내막증 치료에는 피임약이 사용됐는데, 이는 수술의 대안으로 작용했다. 그들은 1개월에서 2년 동안 하루 40정씩 처방되었습니다. 그런 다음 복용량을 50 정으로 늘려 출혈을 피했습니다. 이러한 의학적 교정이 완료된 후 아이를 임신할 확률은 XNUMX-XNUMX%였습니다.
치료
항프로게스틴 – 자궁내막증 치료에 가장 효과적인 약물 중 하나입니다. 그것의 작용은 월경주기의 중단을 유발하는 성선 자극 호르몬의 생성을 억제하는 것을 목표로 합니다. 약물 중단 후 월경이 재개됩니다. 치료 시 난소는 에스트라디올을 생성하지 않아 자궁내막증 병소가 소멸됩니다.
이러한 부작용 중:
살찌 다;
유선의 크기 감소;
팽윤;
우울증 경향;
얼굴과 몸에 털이 과도하게 자랍니다.
GnRH 작용제 – 시상 하부 뇌하수체 시스템의 작용을 억제하여 성선 자극 호르몬 생산을 감소시키고 난소 분비에 영향을 미칩니다. 결과적으로 자궁 내막증 병소가 사라집니다.
GnRH 작용제 치료의 부작용은 다음과 같습니다.
가능한 골 흡수로 인한 골 대사 장애;
호르몬 대체 요법의 임명이 필요한이 그룹의 약물 폐지 후에도 지속될 수있는 장기 폐경.
복합 경구 피임약(COC). 임상 연구에 따르면 자궁 내막증의 증상을 제거하지만 신진 대사 과정에는 거의 영향을 미치지 않아 난소에서 에스트라디올 생성을 억제합니다.
자궁내막증의 외과적 치료
자궁 내막증의 외과 적 치료는 병소의 제거를 보장하지만 질병의 재발을 배제하지는 않습니다. 종종 이 병리를 가진 여성은 여러 개입을 받아야 합니다. 재발의 위험은 15-45% 사이로 다양하며 이는 병리학적 과정의 위치뿐만 아니라 몸 전체에 자궁내막증이 퍼진 정도에 따라 크게 달라집니다. 재발 가능성과 첫 번째 개입이 얼마나 급진적인지에 영향을 미칩니다.
복강경 검사는 자궁내막증 치료를 위한 현대 수술의 표준입니다. 복강에 삽입된 복강경의 도움으로 가장 작은 병리학적 초점도 제거하고, 낭종과 유착을 제거하고, 지속적인 통증을 유발하는 신경 경로를 절단할 수 있습니다. 자궁내막증에 의해 유발된 낭종을 제거해야 한다는 점은 주목할 가치가 있습니다. 그렇지 않으면 질병의 재발 위험이 여전히 높습니다.
자궁내막증의 자가 치료는 허용되지 않습니다. 치료 전술은 의사가 결정해야 합니다.
자궁내막증이 심한 경우 영향을 받는 장기를 제거해야 합니다. 이것은 복강경을 사용하여도 가능합니다.
의사는 여성이 통증에 시달리지 않고 치료 후 5년 동안 재발하지 않으면 자궁내막증이 완치된 것으로 간주합니다.
가임기 여성에게 자궁내막증이 진단되면 의사는 생식 기능을 보존하기 위해 최선을 다합니다. 현대 수술의 수준은 상당히 높으며 20 %의 사례에서 36-60 세의 여성이 견디고 건강한 아이를 낳을 수 있다는 점에 유의해야합니다.
수술 중 내시경을 사용하면 자궁 내막증의 가장 작은 병소도 제거할 수 있습니다. 추가 호르몬 치료를 통해 질병의 재발을 피할 수 있습니다. 자궁내막증이 불임으로 이어지면 내시경 치료가 성공적인 모성을 위한 사실상 유일한 기회입니다.
자궁내막증은 위험한 합병증이 있는 질병입니다. 따라서 적시에 진단하고 치료하는 것이 매우 중요합니다. 외과 적 개입의 모든 현대 기술의 복잡한 사용 : cryocoagulation, laser removal, electrocoagulation의 조합으로 성공적인 완료 가능성을 극대화하여 수술을 수행 할 수 있습니다.
자궁 내막증을 치료하는 가장 효과적인 방법은 추가 호르몬 요법을 사용하는 복강경 검사 (물론 보수적 치료 실패)로 간주됩니다. 수술 후 GTRG를 사용하면 효과가 50% 증가합니다.
자궁내막증을 치료하는 의사는?
자궁내막증은 산부인과 전문의가 치료합니다.