미래의 부모를 위해 초음파로 태아 체중을 추정하면 오랫동안 기다려온 아기를 조금 더 잘 상상할 수 있습니다. 의료 팀의 경우 이 데이터는 임신 추적, 분만 방법 및 출생 시 아기의 관리를 조정하는 데 필수적입니다.

자궁 내 태아의 무게를 재는 것은 불가능합니다. 따라서 생체 인식, 즉 초음파에서 태아의 측정을 통해 태아의 무게를 추정할 수 있습니다. 이것은 두 번째 초음파(약 22WA)와 세 번째 초음파(약 32WA) 중에 수행됩니다.

의사는 태아 신체의 여러 부분을 측정합니다.

• 두부 둘레(영어로 PC 또는 HC);
• 양정직경(BIP);
• 복부 둘레(영어로 PA 또는 AC);
• 대퇴골의 길이(영어로 LF 또는 FL).

밀리미터로 표시되는 이 생체 인식 데이터는 수학 공식에 입력되어 그램 단위의 태아 체중 추정치를 얻습니다. 태아 초음파 기계가 이 계산을 수행합니다.

계산식은 약 3가지가 있지만 프랑스에서는 Hadlock의 계산식이 가장 많이 사용됩니다. 4개 또는 XNUMX개의 생체 인식 매개변수가 있는 여러 변형이 있습니다.

• Log10 EPF = 1.326 - 0.00326(AC)(FL) + 0.0107(HC) + 0.0438(AC) + 0.158(FL)
• Log10 EPF = 1.3596 + 0.0064 PC + 0.0424 PA + 0.174 LF + 0.00061 BIP PA - 0.00386 PA LF

결과는 "태아 체중 추정"에 대해 "EPF"라는 언급과 함께 초음파 보고서에 표시됩니다.

그러나 얻은 결과는 추정치로 남아 있습니다. 대부분의 공식은 2 ~ 500g의 출생 체중에 대해 검증되었으며 절단의 품질과 정밀도로 인해 실제 출생 체중과 비교하여 4 ~ 000%(6,4)의 오차 범위가 있습니다. 계획. 여러 연구에 따르면 저체중 아기(10,7g 미만) 또는 큰 아기(1g 초과)의 경우 오차 한계가 2% 이상이며 아기를 과대평가하는 경향이 있습니다. 작은 체중과 반대로 큰 아기를 과소 평가합니다.

그 결과는 프랑스 태아초음파학회에서 수립한 태아체중추정곡선과 비교하였다(3). 목표는 10 °와 90 ° 백분위수 사이에 위치한 정상에서 태아를 선별하는 것입니다.. 따라서 태아 체중을 추정하면 다음 두 가지 극단을 감지할 수 있습니다.

• 저체중 또는 저체중(PAG), 즉 주어진 재태 연령에 따른 10번째 백분위수 미만의 태아 체중 또는 만삭 시 체중 2g 미만. 이 PAT는 산모 또는 태아 병리 또는 자궁태반 기형의 결과일 수 있습니다.
• 거대아, 또는 "큰 아기", 즉 주어진 재태 연령에 대해 90번째 백분위수보다 큰 태아 체중의 아기 또는 출생 체중이 4g을 초과하는 아기를 말합니다. 이 모니터링은 임신성 당뇨병이나 기존 당뇨병의 경우에 중요합니다.

이 두 가지 극단은 태아에게 위험한 상황일 뿐만 아니라 거대아(제왕절개의 위험 증가, 특히 분만 중 출혈)의 경우 산모에게도 위험한 상황입니다.

태아 체중의 추정은 임신 말기의 추적 관찰, 출산의 진행 상황뿐만 아니라 가능한 신생아 관리를 조정하는 데 중요한 데이터입니다.

세 번째 초음파에서 태아 체중 추정치가 정상보다 낮으면 아기의 성장을 모니터링하기 위해 8개월 동안 추적 초음파가 수행됩니다. 조산 위협(PAD)의 경우, 가능한 조산의 심각도는 용어뿐 아니라 태아 체중에 따라 추정됩니다. 예상 출생 체중이 매우 낮은 경우, 신생아 팀은 태어날 때부터 조산아를 돌보기 위해 모든 것을 놓을 것입니다.

거대체형의 진단은 또한 늦은 임신과 출산의 관리를 바꿀 것입니다. 태아 체중의 새로운 추정치를 만들기 위해 임신 8개월 동안 추적 초음파가 수행됩니다. 어깨 난산, 상완 신경총 손상 및 신생아 질식의 위험을 줄이기 위해 거대체중증에서 크게 증가 - 체중이 5~4g인 아기의 경우 000%, 4g 이상의 아기의 경우 500%(30) - 유도 또는 예정된 제왕 절개 제공될 수 있습니다. 따라서 Haute Autorité de Santé (4)의 권장 사항에 따르면:

• 당뇨병이 없는 경우 거대체증 그 자체는 예정된 제왕절개의 체계적인 징후가 아닙니다.
• 예정된 제왕 절개는 태아 체중이 5g 이상인 경우 권장됩니다.
• 태아 체중 추정의 불확실성으로 인해 4g에서 500g 사이의 거대체중이 의심되는 경우 예정된 제왕절개 수술은 사례별로 논의되어야 합니다.
• 당뇨병이 있는 경우 태아 체중이 4g 이상이면 예정된 제왕 절개가 권장됩니다.
• 태아 체중 추정의 불확실성으로 인해 4g에서 250g 사이의 거대체중이 의심되는 경우, 병리 및 기타 관련 기준을 고려하여 예정된 제왕절개를 사례별로 논의해야 합니다 산과적 맥락;
• 거대체증의 의심은 그 자체로 흉터가 있는 자궁의 경우 계획된 제왕 절개에 대한 체계적인 징후가 아닙니다.
• 거대체증이 의심되고 상완 신경총의 신장으로 인해 어깨 난산의 병력이 복잡하면 예정된 제왕 절개가 권장됩니다.

낮은 접근을 시도하는 경우 산부인과 팀(조산사, 산부인과 의사, 마취과 의사 및 소아과 의사)이 분만 중 완전체(조산사, 산부인과 의사, 소아과 의사)로 구성되어야 거대체증의 경우 위험이 고려됩니다.

둔부 제시의 경우, 질 경로 시도 또는 예정된 제왕 절개 중 하나를 선택할 때 태아 체중 추정도 고려됩니다. 2~500g으로 추정되는 태아 체중은 CNGOF(3)에서 설정한 질 경로에 대한 허용 기준의 일부입니다. 그 외에도 제왕절개술이 권장될 수 있습니다.