여기 있는 모든 사람들은 그것들을 "작은 무게"라고 부릅니다. 그들이 미래의 어머니의 자궁에 자리 잡고 있는지, 아니면 파리의 Robert Debré 병원 신생아 부서의 인큐베이터에 자리잡고 있는지. 평균보다 작은 이 아기들은 자궁에서 발육부진으로 고통받습니다. 임신 XNUMX개월인 Coumba는 산부인과 병동 복도에서 한 번도 들어본 적이 없었습니다. 프랑스의 여성 XNUMX명 중 XNUMX명은 *입니다. 불과 XNUMX개월 전 두 번째 초음파 검사를 통과하는 동안 그녀는 "RCIU"라는 네 글자를 들었습니다. "
* PremUp 재단에 대한 여론조사
자궁 내 성장 지연: 40%의 경우 원인 불명의
RCIU는 복잡한 개념입니다. 태아가 재태 연령에 비해 저체중 (hypotrophy), 그러나 성장 곡선의 역학이 규칙적이거나 느려지거나 심지어 휴식을 취하는 것도 진단을 내리는 데 기본적입니다. " 프랑스, 아기 10명 중 XNUMX명은 이 병리학의 영향을 받습니다.. 그러나 우리는 덜 알고 있습니다. 그것은 또한 아기의 첫 번째 사망 원인이기도 합니다! », Robert Debré의 신생아 부서장인 Baud 교수가 설명합니다. 이러한 성장의 실패는 종종 아동의 미래 발달에 대한 결과가 없는 큰 미숙아와 관련이 있습니다. 산모나 아기를 구하기 위해 의사들은 때로 때가 되기 훨씬 전에 분만을 유도해야 합니다. 33주 만에 몸무게 1,2kg의 여아를 낳은 레티티아의 경우다. “지난 20주 동안 그녀는 4g만 먹었고 모니터링에서 심장이 쇠약해지는 징후를 보였습니다. 우리는 다른 해결책이 없었습니다. 그녀는 내부보다 외부가 더 좋았습니다. “신생아 서비스에서 젊은 엄마는 인큐베이터 옆에 앉아 있는 딸의 성장 차트를 보여줍니다. 아기는 점차 체중이 증가하고 있습니다. Lætitia는 임신 30개월 즈음에 태반의 혈관 형성에 결함이 있다는 사실을 알게 되었습니다. 태아가 성장하는 데 필요한 모든 것을 끌어내는 필수 기관입니다. 따라서 태반 기능 부전은 임산부의 경우 IUGR 사례의 약 XNUMX%를 차지하며 때로는 고혈압, 전자간증 등의 엄청난 결과를 초래합니다. 발육부진의 원인은 다양하다. 당뇨병, 중증 빈혈 등의 만성 질환, 담배, 알코올 등의 제품 및 특정 약물이 의심됩니다. 산모의 고령이나 마른 체형(BMI 18 미만)도 아기의 성장을 방해할 수 있습니다. 10%의 경우에만 염색체 이상과 같은 태아 병리가 있습니다. 그러나 이러한 모든 가능한 원인에는 아직 제대로 이해되지 않은 메커니즘이 필요합니다. 그리고 IUGR 사례의 40%에서 의사가 설명하지 않습니다..
자궁내 성장지연 검사 도구
검사 침대에 누워 Coumba는 아기 심장의 주간 기록에 순종적으로 구부립니다. 그런 다음 그녀는 임상 검사를 위해 조산사와 약속을 잡고 2일 후에 다른 초음파 검사를 위해 돌아올 것입니다. 그러나 쿰바는 걱정합니다. 이것은 그의 첫 번째 아기이며 체중이 많이 나가지 않습니다. 임신 20개월에 겨우 XNUMXkg, 무엇보다 지난주에는 XNUMXg만 먹었다. 예비 엄마는 자신의 입맛에 맞지 않는 통통한 작은 배와 찡그린 얼굴을 손으로 만지작거립니다. 아기가 잘 자라도록 하기 위해 의사는 또한 자궁 높이 측정과 함께 이 지수에 의존합니다.. 임신 4개월부터 재봉사 줄자를 사용하여 안저와 치골 결합 사이의 거리를 측정합니다. 임신 단계에서 보고된 이 데이터(예: 16개월에 4cm)는 아동의 건강 기록에 나타나는 것과 약간 유사한 참조 곡선에 표시됩니다. 시간이 지남에 따라 곡선을 설정하여 태아 성장의 가능한 둔화를 감지할 수 있는 측정입니다. Jean-François Oury 박사는 "이는 단순하고 비침습적이며 저렴한 검사 도구이며 합리적으로 정확합니다"라고 확신합니다., 산부인과 과장. 그러나 이 임상 검사에는 한계가 있습니다. IUGR의 절반만 식별합니다. 초음파는 선택 기술로 남아 있습니다. 각 세션에서 의사는 태아를 측정합니다. 두 두정(한 관자놀이에서 다른 관자놀이까지)과 두두둘레는 뇌 성장을 반영하고 복부 둘레는 영양 상태를 반영하며 대퇴골 길이는 태아의 크기를 평가합니다. . 학습된 알고리즘과 결합된 이러한 측정은 약 10%의 오차 한계로 태아 체중의 추정치를 제공합니다. 참조 곡선에 보고되어 RCIU를 보다 정확하게 찾을 수 있습니다(그림 반대). 일단 진단이 내려지면, 미래의 어머니는 원인을 찾기 위해 일련의 검사를 받게 됩니다.
자궁 내 성장 지연: 너무 적은 치료
그러나 금연, 잘 먹는 것과 같은 위생상의 조언을 제외하고는 할 수 있는 일이 많지 않은 경우가 많습니다., 합병증을 예방하고 필요한 경우 출산을 유도하기 위해 탯줄의 성장률 및 정상적인 혈류를 모니터링하는 것 외에도. 예방 차원에서 임산부는 일반적으로 집에서 쉬고 산부인과를 방문하여 매주 상황을 평가합니다. 그녀는 아기가 외부에서 새로운 삶을 살 수 있도록 준비하기 위해 종종 출산 전에 병원에 입원합니다. 특히, 폐의 성숙 과정을 가속화함으로써. 우리는 초기에 위험인자를 제시하지 않은 환자에서 IUGR을 예방할 수 있는 치료법이 없다”고 Oury 교수를 한탄한다. 태반 기원의 IUGR 이력이 있는 경우 다음 임신을 위해 아스피린 기반 치료를 제공할 수 있습니다. 꽤 효과적이다. “위층에 있는 갓난아기인 Baud 교수도 자신의 “작은 체중”을 최대한 늘리기 위해 고군분투하고 있습니다. 인큐베이터에 자리 잡은 이 아기들은 팀 전체에 의해 인큐베이션됩니다. 그들은 영양분이 풍부한 용액을 먹고 합병증을 피하기 위해 면밀히 관찰합니다. "결국 일부는 따라잡을 수 있지만 나머지는 계속 장애인으로 남게 될 것입니다."라고 그는 후회합니다. 이 아이들과 그들의 부모를 구하기 위해 긴 십자가의 길을 찾기 위해 Baud 교수는 프렘업 재단, 유럽 전역에 걸쳐 200명 이상의 의사와 연구원으로 구성된 네트워크를 함께 제공합니다. 프랑스 연구 및 Inserm부의 지원을 받아 450년 전에 설립된 이 재단은 어머니와 어린이의 건강을 예방하는 사명을 그 자체로 부여했습니다. “올해 우리는 IUGR에 대한 광범위한 연구 프로그램을 시작하고자 합니다. 우리의 목표는? 이러한 성장 지연의 결과를 제한하기 위해 가능한 한 빨리 미래의 어머니를 감지할 수 있는 생물학적 마커를 개발하십시오. 이 병리학의 메커니즘을 더 잘 이해하여 치료법을 개발합니다. 이 프로젝트를 수행하고 건강한 아이를 낳기 위해 PremUp 재단은 XNUMX €를 모금해야 합니다. "그럼 베이비 워크에서 만나자!" », Baud 교수를 시작합니다.
실비(43세), 멜라니(20세) 어머니, 테오(14세), 루나(루나)와 조에(XNUMX개월)의 증언.
“저는 이미 두 자녀가 있지만 가족을 확장하기 위해 새로운 파트너와 함께 결정했습니다. 첫 번째 초음파에서 의사는 아기가 하나가 아니라 둘이라고 말합니다! 처음에는 조금 당황했지만 우리는 이 아이디어에 금세 익숙해졌습니다. 특히 임신 첫 4개월은 고혈압을 앓고 있음에도 불구하고 오히려 잘 지나갔다. 그러나 5개월이 되자 수축을 느끼기 시작했습니다. 다행히 초음파에서는 쌍안경에 대해 보고하는 데 문제가 없습니다. 나는 치료를 처방 받았고 월별 에코로 집에서 휴식을 취했습니다. 50개월째, 새로운 경고: Louna의 성장 곡선이 느려지기 시작합니다. 무섭지 않고, 그녀는 그녀의 여동생보다 200g만 가볍습니다. 다음 달에는 격차가 넓어집니다. 7g 감소. 그리고 1,8월에는 상황이 악화된다. 수축이 다시 나타납니다. 응급실에서 나는 일을 멈추기 위해 주사를 맞았다. 나는 또한 아기의 폐를 준비하기 위해 코르티코스테로이드 주사를 맞습니다. 내 새끼들이 버티고 있어! 집에 돌아와서 생각나는 것은 한 가지뿐입니다. 가능한 한 많이 버티고 딸들을 격려하는 것입니다. 마지막 에코는 Zoe의 체중을 1,4kg으로 추정하고 Louna의 체중을 9kg으로 추정합니다. 태반 교환을 촉진하기 위해 항상 왼쪽으로 누워 있습니다. 식단에서는 칼로리와 영양소가 풍부한 제품을 선호합니다. 나는 나 자신을 박탈하지 않고 8kg 만 가져갔습니다. 저는 매주 산부인과에 갑니다. 혈압, 소변 검사, 에코, 모니터링… Zoe는 잘 자라고 있지만 Louna는 고군분투하고 있습니다. 우리는 그녀의 발육 부진에 큰 미숙함을 더하는 것이 문제를 더 악화시킬 것이라고 매우 걱정하고 있습니다. 하나는 유지해야합니다! 부종이 생기기 시작해서 어떻게든 16개월을 넘었습니다. 자간전증 진단을 받았습니다. 다음날 배송이 결정됩니다. 경막외 및 질 경로에서. Zoe는 오후 31시 2,480분에 태어났습니다. 46cm에 3kg입니다. 그는 아름다운 아기입니다. 1,675분 후 루나는 40cm에 15kg이 도착합니다. 작은 칩은 즉시 집중 치료실로 옮겨졌습니다. 의사들은 우리를 안심시켜 줍니다. »Louna는 2일 동안 신생아 상태를 유지합니다. 그녀는 방금 집에 왔습니다. 그녀의 체중은 3kg이 조금 넘고 Zoe는 XNUMXkg이 넘습니다. 의사에 따르면 그녀는 자신의 속도로 성장할 것이며 그녀의 여동생을 따라 잡을 모든 기회가 있습니다. 우리는 그것들을 매우 강력하게 믿지만 정기적으로 비교하지 않을 수 없습니다. 당신의 손가락을 교차하여. "
영상 속 “태아가 너무 작은데, 심각한가요?”
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