호르몬 대체 요법은 그 이름에서 알 수 있듯이 호르몬 분비 부족을 극복하는 데 있습니다. 이러한 유형의 치료는 난소 호르몬 생산 중단을 보상하기 위해 폐경 전후 및 폐경기에 처방될 수 있습니다. 따라서 다른 이름, 폐경 호르몬 요법(THM).

폐경은 보통 50세 전후에 발생합니다. 난포 축적이 고갈되면 난소 호르몬(에스트로겐 및 프로게스테론) 생성이 중단되어 월경이 종료됩니다. 여성은 월경을 중단한 지 최소 12개월 후에 폐경을 겪은 것으로 간주됩니다.

호르몬 생산을 중단하면 "갱년기 장애"로 알려진 다양한 증상이 나타날 수 있습니다. 일과성 열감, 야간 발한, 질 건조 및 비뇨기 문제. 이러한 장애의 강도와 기간은 여성마다 다릅니다.

HRT는 이러한 갱년기 장애의 기원에서 에스트로겐 결핍을 보상하여 이러한 증상을 제한하는 것을 목표로 합니다. 자궁절제술을 받지 않은 여성(여전히 자궁이 있음)에서 에스트로겐은 에스트로겐 관련 자궁내막암의 발병을 예방하기 위해 일상적으로 경구 프로게스토겐과 결합됩니다.

이 치료법은 효과적이며 안면 홍조의 빈도와 심각성을 줄이고 질 건조증과 성 문제를 개선합니다. 또한 폐경 후 여성의 모든 골절(척추, 손목, 고관절)에 보호 효과가 있다고 HRT에 대한 2004년 HAS 보고서에서 결론지었습니다(1).

HRT는 2000년대 초반까지 널리 처방되었습니다. 그러나 2000년에서 2002년 사이에 WHI(2)라는 이름으로 더 잘 알려진 Women's Health Initiative를 포함한 여러 미국 연구에서 유방암과 유방암의 위험이 증가했다고 보고했습니다. HRT를 복용하는 여성의 심혈관 질환.

이 작업으로 보건 당국은 HRT의 위험을 재평가하고 이에 따라 동일한 2004년 보고서에서 권장 사항을 조정했습니다. 이 연구는 HRT를 복용하는 경우 관찰된 다양한 추가 위험을 회상합니다.

• 유방암 위험 증가: 에스트로겐-프로게스토겐 병용 치료는 특히 5년 사용 후 처방 기간과 관련된 유방암 위험 증가로 이어집니다(3). 2000년에서 2002년 사이에 3세에서 6세 사이의 여성에서 유방암의 40%에서 65%가 폐경을 위한 호르몬 요법에 기인하는 것으로 생각되었습니다(4).
• 폐색전증을 포함한 정맥 혈전증의 위험 증가;
• 뇌졸중 위험 증가. 2000년에서 2002년 사이에 뇌졸중 사례의 6,5%에서 13,5%가 40세에서 65세 사이의 여성에 기인합니다(5).
• 에스트로겐 요법의 경우 자궁내막암의 위험이 증가합니다. 이것이 자궁절제술을 받지 않은 여성에서 프로게스토겐과 항상 관련이 있는 이유입니다.

반면에 에스트로겐-프로게스토겐 HRT는 대장암에 대한 보호 역할을 합니다.

폐경기 전후에 HRT를 일상적으로 처방해서는 안 됩니다. HAS는 HRT를 처방하기 전에 이익/위험 비율을 개별적으로 평가할 것을 권장합니다. 각 여성의 프로필은 치료, 투여 방법(경구 또는 경피 경로) 및 기간.

2014년에 HAS는 권장 사항(6)을 갱신하고 HRT에 대한 다음 표시를 회수했습니다.

• 갱년기 장애가 삶의 질을 손상시킬 만큼 창피하다고 인식될 때;
• 골다공증성 골절의 위험이 증가하고 골다공증 예방을 위해 표시된 다른 치료에 내성이 없거나 금기인 여성의 폐경 후 골다공증 예방을 위한 것입니다.

또한 최소 용량과 제한된 기간 동안 치료를 처방하고 적어도 2년에 한 번 치료를 재평가할 것을 권장합니다. 현재의 처방 기간은 증상의 호전 정도에 따라 평균 3~XNUMX년이다.

언급된 다양한 위험으로 인해 HRT는 다음과 같은 경우에 금기입니다.

• 유방암의 개인 병력;
• 심근 경색, 관상 동맥 심장 질환, 뇌졸중 또는 정맥 혈전 색전증의 병력;
• 높은 심혈관 위험(고혈압, 고콜레스테롤혈증, 흡연, 과체중)(7).