고프로락틴혈증은 혈액에 비정상적으로 높은 수준의 프로락틴이 존재하는 것입니다. 프로락틴은 뇌하수체에서 생성되는 호르몬입니다. 신체에서 프로락틴의 수많은 기능은 주로 임신 및 신생아를 위한 모유 생산과 관련이 있습니다. 그러나 프로락틴 수치는 여성이 임신 중이거나 모유 수유 중이 아닐 때 상승하여 정상적인 월경 기능과 생식 능력에 영향을 줄 수 있는 여러 가지 상태를 유발할 수 있습니다. 혈청 프로락틴은 뇌하수체 종양 또는 고프로락틴혈증의 임상 증상 및 징후가 있는 환자에서만 측정해야 합니다.
고프로락틴혈증이란
특정 약물 및 뇌하수체 종양(프로락틴종)을 포함하여 고프로락틴혈증의 원인은 다양합니다. 적절한 치료를 처방하기 위해서는 근본적인 원인을 파악하는 것이 중요합니다. 고프로락틴혈증은 유즙분비(수유 외부로 모유 배출)를 유발하고 생식 기능을 방해할 수 있습니다. 성 호르몬 결핍으로 인한 경우 뼈 손실을 가속화할 수 있습니다.
대부분의 프로락틴종은 미세 프로락틴종입니다. 그들은 일반적으로 심각한 합병증을 일으킬 만큼 빨리 자라지 않습니다. 프로락틴종 환자는 일반적으로 카버골린과 같은 도파민 작용제로 성공적으로 치료됩니다.
성인에서 고프로락틴혈증의 원인
혈액 내 고농도의 프로락틴(고프로락틴혈증)은 상당히 흔한 내분비 장애입니다. 원인은 치료가 필요하지 않은 양성 상태에서 즉각적인 치료가 필요한 심각한 의학적 문제에 이르기까지 다양합니다. 고프로락틴혈증은 또한 특정 약물의 부작용일 수 있습니다. 진행 중인 과정의 본질을 이해하려면 이 호르몬의 역할을 조금 설명할 가치가 있습니다.
프로락틴은 뇌하수체 전엽의 젖영양 세포에서 합성되고 분비되는 폴리펩타이드 호르몬입니다. 프로락틴 분비는 주로 시상하부에서 생성되고 프로락틴 분비를 억제하는 도파민에 의해 조절됩니다. 시상하부 호르몬 갑상선 자극 호르몬 방출 호르몬은 프로락틴의 분비를 자극합니다.
프로락틴은 프로락틴 수용체에 결합하여 효과를 발휘합니다. 그들은 특히 유방과 뇌하수체에서 많은 세포의 세포막에 있습니다. 유방에서 프로락틴은 임신 중 땀샘의 성장과 산후 기간 동안 모유 생산을 자극합니다. 뇌하수체에서 프로락틴은 성선 자극 호르몬의 분비를 억제합니다.
고프로락틴혈증(높은 프로락틴 수치)의 생리적, 병리학적 및 약물 관련 원인이 있습니다.
생리적 이유. 임신, 모유 수유 및 수유, 운동, 성교 및 스트레스는 프로락틴 수치를 증가시킬 수 있습니다. 이러한 증가는 일시적이며 일반적으로 정상 범위의 상한선의 두 배를 초과하지 않습니다.
병리학 적 원인. 프로락틴종은 프로락틴을 분비하는 뇌하수체 세포에서 발생하는 종양입니다. 대부분의 프로락틴종(90%)은 남성보다 여성에게 1배 더 흔한 미세선종(직경 10cm 미만)입니다. 미세선종은 고프로락틴혈증의 증상과 연관될 수 있는 프로락틴 수치의 경미한 증가를 유발하지만 일반적으로 성장하지는 않습니다.
거대선종(직경 > 1cm)은 덜 일반적이며 거대 프로락틴종(> 직경 4cm)은 드뭅니다. 여성에 비해 남성은 거대선종이 발생할 가능성이 10배 더 높습니다. 이 종양은 심각한 고프로락틴혈증을 유발합니다. XNUMXmIU/L 이상의 프로락틴 농도는 거의 항상 거대프로락틴종을 나타냅니다. 시신경교차 또는 뇌신경핵을 압박하여 뇌하수체기능저하증, 시야 상실 또는 안구마비를 유발할 수 있습니다.
시상하부 및 뇌하수체의 다른 형성도 고프로락틴혈증을 유발할 수 있습니다. 도파민은 프로락틴 분비를 억제하기 때문에 뇌하수체 줄기를 압박하는 종양이나 침윤성 병변은 도파민의 작용을 약화시켜 고프로락틴혈증을 유발할 수 있습니다. 그러나 줄기 크러시 고프로락틴혈증은 일반적으로 매크로프로락틴종과 구별되는 2000mIU/L 미만입니다.
일부 질병은 고프로락틴혈증을 유발할 수 있습니다. 프로락틴은 주로 신장을 통해 배설되므로 신부전은 프로락틴 수치를 증가시킬 수 있습니다. 갑상선 자극 호르몬 방출 호르몬은 프로락틴 분비를 자극하기 때문에 갑상선 기능 저하증은 또한 고프로락틴혈증을 유발할 수 있습니다. 발작은 단기적으로 프로락틴 수치를 증가시킬 수 있습니다.
마약과 관련된 이유. 많은 약물이 시상하부에서 도파민의 방출을 방해하여 프로락틴 분비를 증가시킵니다(프로락틴 500-4000 mIU/l). 고프로락틴혈증은 항정신병제를 복용하는 환자에서 발생합니다. 또한 특정 선택적 세로토닌 재흡수 억제제(우울증에 대한 약물)로 인해 덜 발병할 수 있습니다. 다른 약물은 고프로락틴혈증을 덜 자주 유발할 수 있습니다. 고프로락틴혈증이 약물로 인해 발생하는 경우 72시간 이내에 약물을 중단하면 농도가 일반적으로 정상화됩니다.
성인의 고프로락틴혈증 증상
일부 환자에서 고프로락틴혈증은 무증상이지만 호르몬이 과도하면 유선과 생식 기능에 영향을 줄 수 있습니다. 여성의 경우 무월경(짧고 짧은 기간), 불임, 유즙분비를 유발할 수 있습니다. 남성의 경우 고프로락틴혈증이 발기부전, 불임, 여성형 유방을 유발할 수 있습니다. 유즙 분비(유방에서 우유 또는 초유 배출)는 여성보다 남성에서 훨씬 덜 일반적입니다.
생식선 호르몬 결핍은 뼈 손실을 가속화할 수 있습니다. 환자는 고프로락틴혈증의 근본 원인과 관련된 증상이나 징후가 있을 수 있습니다. 예를 들어, 뇌하수체 종양이 있는 환자의 두통과 시력 상실, 갑상선 기능 저하증 환자의 피로와 추위 불내성.
성인의 고프로락틴혈증 치료
프로락틴 수치는 임상 증상이나 고프로락틴혈증의 징후가 있는 환자 또는 뇌하수체 종양이 알려진 환자에서만 측정해야 함을 강조해야 합니다. 고프로락틴혈증의 진단은 정상 상한치를 초과하는 혈청 프로락틴의 단일 측정을 기반으로 할 수 있습니다. 과도한 스트레스 없이 혈액 샘플링을 수행해야 합니다.
진단
혈액 내 프로락틴 양을 측정하기 위한 간단한 혈액 검사로 프로락틴 수치 상승의 진단을 확인할 수 있습니다. 25ng/mL 이상의 프로락틴 수치는 임신하지 않은 여성에서 상승된 것으로 간주됩니다. 모든 사람은 매일 프로락틴 수치의 변동을 경험하기 때문에 호르몬 수치가 약간 상승하면 혈액 검사를 반복해야 할 수 있습니다. 많은 여성들이 불임 검사를 받거나 불규칙한 월경을 호소한 후 이 진단을 받지만 다른 여성들은 증상이 없습니다. 때때로 환자는 유두에서 자발적인 유백색 분비물을 갖지만 대부분은 이러한 증상이 없습니다.
25-50ng / ml 범위의 프로락틴이 약간 증가하면 일반적으로 월경주기에 눈에 띄는 변화를 일으키지 않지만 전반적인 생식력을 감소시킬 수 있습니다. 50~100ng/mL의 더 높은 프로락틴 수치는 불규칙한 월경 주기를 유발하고 여성의 생식 능력을 상당히 감소시킬 수 있습니다. 100ng/mL 이상의 프로락틴 수치는 여성의 생식 기관의 정상적인 기능을 변화시켜 갱년기 증상(월경 결핍, 안면 홍조, 질 건조증) 및 불임을 유발할 수 있습니다.
고프로락틴혈증이 진단되면 근본적인 원인과 관련 합병증을 확인하기 위해 검사를 수행해야 합니다. 여성과 남성은 각각 성선 자극 호르몬과 함께 에스트로겐과 아침 테스토스테론을 측정해야 합니다. 가임기 여성의 경우 갑상선 및 신장 기능을 평가하고 임신을 배제해야 합니다.
다른 명확한 원인이 확인되지 않으면 뇌하수체 MRI가 표시됩니다. 직경 1cm 이상의 뇌하수체 종양이 있는 환자는 다른 뇌하수체 호르몬을 평가하고 시야를 확인하기 위해 검진을 받아야 합니다. 성선기능저하증 환자의 골밀도를 측정하는 것은 중요합니다.
현대적인 치료
일부 환자는 치료가 필요하지 않습니다. 생리학적 고프로락틴혈증, 거대프로락틴혈증, 무증상 미세프로락틴종 또는 약물 유발성 고프로락틴혈증이 있는 환자는 일반적으로 치료가 필요하지 않습니다. 고프로락틴혈증이 갑상선기능저하증에 이차적이면 티록신으로 환자를 치료하면 프로락틴 수치가 정상화됩니다.
임상 지침
임상 지침에 따르면 상승된 프로락틴 수치는 여러 접근 방식의 조합으로 치료됩니다.
뇌 화학물질 도파민을 모방한 약물은 프로락틴 수치가 높은 대부분의 환자를 치료하는 데 성공적으로 사용될 수 있습니다. 이 약물은 뇌하수체에서 프로락틴 생산을 제한하고 프로락틴 생산 세포를 억제합니다. 가장 일반적으로 처방되는 두 가지 약물은 카베르골린과 브로모크립틴입니다. 소량으로 시작하여 점차적으로 증량하면 혈압 변화, 정신 혼미 등의 부작용을 최소화할 수 있습니다. 환자는 일반적으로 이러한 약물에 잘 반응하며 2-3주 후에 프로락틴 수치가 감소합니다.
프로락틴 수치가 떨어지면 정상 프로락틴 수치를 유지하기 위해 치료를 조정할 수 있으며 때로는 완전히 중단할 수도 있습니다. 자발적인 종양 퇴행은 일반적으로 임상적 결과 없이 몇 년 이내에 발생합니다.
소수의 환자에서 약물은 프로락틴 수치를 낮추지 않으며 큰 종양(대선종)이 지속됩니다. 이 환자들은 외과적 치료(접착형 선종 절제술) 또는 방사선 치료의 대상입니다.
가정에서 성인의 고프로락틴혈증 예방
불행히도 현재까지 이 병리를 예방하는 효과적인 방법이 개발되지 않았습니다. 건강한 생활 방식 유지, 나쁜 습관 포기, 생식계 및 호르몬 대사의 모든 질병 치료를 포함한 표준 예방 조치가 권장됩니다.
인기있는 질문과 답변
뇌하수체 및 고프로락틴의 문제 진단 및 치료, 예방의 특징에 대해 우리는 비뇨기과 전문의, 초음파 진단 전문가, 최고 카테고리 Yuri Bakharev의 의사.