"독감 백신의 효과율은 일반적으로 더 높습니다"라고 퀘벡 보건사회복지부의 대변인인 Hélène Gingras가 말했습니다. 백신 균주와 순환하는 균주가 완벽하게 일치할 때 70~90%의 효능이 달성됩니다. 실제로 2007년에는 XNUMX개의 백신 균주가 대부분의 인플루엔자 사례를 유발한 균주와 일치하지 않았습니다. 특히, 백신의 B 균주는 순환하는 B 균주에 대해 효과가 없는 것으로 밝혀졌다.¹.

Hélène Gingras는 "모든 것에도 불구하고 효과가 완전하지 않더라도 예방 접종은 위험에 처한 사람들을 가장 잘 보호할 수 있습니다. 예를 들어, 노인들은 면역 체계가 더 잘 작동하는 젊은 사람들만큼 백신에 잘 반응하지 않는다는 것을 알고 있습니다. 물론 손 씻기, 호흡기 에티켓 등 위생 수칙도 매우 중요하다고 회상한다. “그러나 백신이 항상 노인의 독감을 예방하는 것은 아니지만 심각성과 합병증을 감소시킵니다. 또한 사망률을 감소시킵니다. 독감은 매년 퀘벡에서 주로 노인들 사이에서 1-000명의 사망을 초래합니다. "

최근까지 인플루엔자로 인한 노인의 사망자 수 감소 추정치는 50%, 입원 감소는 30%로 매우 좋은 공중 보건 결과를 보였습니다. 그러나 최근 몇 년 동안 연구자들은 이러한 감소율로 이어진 사례 대조 연구의 결과에 의문을 제기했습니다. 이러한 결과는 "건강한 환자 효과"(건강한 사용자 효과)^2-8 .

"예방접종을 받은 사람들은 정기적으로 의사를 만나고, 약을 먹고, 운동하고, 잘 먹는 좋은 환자입니다."라고 'University of Alberta in Edmonton'의 공중 보건 과학과 조교수이자 의사인 Sumit R. Majumdar가 말합니다. 거동이 불편한 허약한 노인들은 백신을 맞지 않을 가능성이 더 높습니다. "

통계 데이터 분석에서 이러한 요소를 고려하지 않으면 D에 따라 결과가 편향됩니다.^r 마주다르. "예방접종을 하지 않은 사람들은 인플루엔자로 인해 입원하거나 사망할 가능성이 더 높습니다. 이는 그들이 예방접종을 받지 않았기 때문이 아니라 초기에 건강이 더 취약하기 때문입니다."라고 그는 설명합니다.

Dr. Dr.가 이끄는 캐나다 사례 통제 연구^r Majumdar와 2008년 XNUMX월에 출판된 이 중요한 교란 요소를 고려했습니다.⁸, 미국에서 수행되고 2008년 XNUMX월에 발표된 유사한 연구와 마찬가지로⁷. 캐나다 팀은 독감의 가장 흔하고 위험한 합병증인 폐렴으로 704개 병원에 입원한 노인 XNUMX명의 건강 기록을 조사했습니다. 그들 중 절반은 예방 접종을 받았고 나머지 절반은 예방 접종을 받지 않았습니다.

결과: “우리 연구에 따르면 백신 접종 여부는 폐렴으로 입원한 사람들의 사망률에 영향을 미치지 않습니다.”라고 D씨는 말합니다.^r 마주바. 그렇다고 해서 이 사람들이 예방접종을 해서는 안 된다는 의미는 아닙니다. 오히려, 그것은 우리가 다른 방식으로 인플루엔자를 줄이기 위해 충분히 하고 있지 않다는 것을 의미합니다. 예를 들어, 효과에 대한 훨씬 더 강력한 증거가 있는 측정인 손 씻기에 대한 공중 보건 광고가 충분하지 않습니다. "

2008년 XNUMX월에 발표된 미국 연구에서는 더 많은 환자를 대상으로 백신을 접종한 노인과 백신을 접종하지 않은 노인의 폐렴 발병률을 조사했습니다.⁷. 평결은 동일합니다. 독감 예방 주사는 독감의 주요 합병증인 폐렴을 예방하는 데 그다지 효과적이지 않습니다.

이 두 연구의 결과는 D를 놀라게 하지 않습니다.^re Maryse Guay, Institut de santé publique du Québec(INSPQ)의 의료 컨설턴트⁹. “노인에게 백신의 효과가 떨어진다는 것은 오래전부터 알려져 왔지만 현재로서는 백신의 효과에 대해 축적된 모든 긍정적인 데이터에 비해 이 두 가지 연구가 부족합니다. 백신"이라고 설명했다. 그녀는 무엇보다도 두 연구 모두에서 연구된 인구가 매우 구체적이며 캐나다 연구는 인플루엔자 기간이 아닌 기간에 수행되었음을 지적합니다. “그러나 우리는 항상 경계하고 문제에 게시된 모든 것을 면밀히 조사합니다. 최악의 경우 백신을 무료로 접종하지만, 이 백신은 다른 백신에 비해 저렴하고 건강한 사람에게 효과적이라는 것을 알고 있다”고 덧붙였다.

"노인의 예방 접종 범위를 늘리기 위해 많은 돈을 들이기 전에 백신의 실제 효과 비율에 대한 더 정확한 아이디어를 얻기 위해 위약 대조 임상 연구를 수행하는 것이 필요합니다.^r 마주다르. 현재로서는 15년 전 네덜란드에서 이 유형의 연구 하나만 수행되었습니다. 그 당시 연구자들은 백신의 효과가 거의 XNUMX에 가깝다는 것을 관찰했습니다. 강력한 임상 증거가 필요합니다. "

"임상 데이터는 오래되었지만 D는 인정합니다.^re 가이. 그러나 백신이 효과적이라는 인상을 받았기 때문에 이러한 연구는 위약을 투여하는 것이 윤리적이지 않기 때문에 수행되지 않습니다. 또한, 인플루엔자에 대한 예방접종에 대한 임상 시험을 수행하는 것은 매우 복잡합니다. 특히 백신 균주가 매년 달라지고 유행하는 백신 균주로부터 보호할 수 있을지 확신할 수 없기 때문입니다. "

어린이는 인플루엔자의 주요 전달자입니다. 그들의 증상은 성인보다 덜 심각하기 때문에 부모는 그들에게 덜주의를 기울입니다. 결과: 아이들은 고립되어 있지 않습니다! 엄마는 그것을 붙잡고 아마도 거주지에 사는 할아버지도 잡을 수 있습니다. 합병증의 위험이 있는 인구에서 발병을 일으키는 데 더 많은 시간이 걸리지는 않습니다.

The D^r Majumbar는 일본의 예를 사용하여 아동기 예방접종이 권장되어야 함을 설명합니다. 학교에서 어린이 예방 접종을 위한 보편적인 프로그램이 있었던 이 나라에서는 이 조치가 중단되었을 때 노인들 사이에서 인플루엔자 비율이 증가했습니다. “따라서 일반적으로 어린이와 노인 주변 사람들이 예방 접종을 받는 것이 중요합니다.”라고 그는 제안합니다. 면역 체계가 노인보다 예방 접종에 더 잘 반응하기 때문에 백신이 더 잘 보호합니다. 독감에 걸리지 않으면 전염되지 않습니다. "

일본의 상황은 퀘벡이나 캐나다의 상황으로 외삽될 수 없습니다(그림 D).^re Guay: “일본에서는 아이들과 조부모님이 한 집에 사는 경우가 많기 때문에 아이들과 조부모님과의 접촉이 매우 가깝고 빈번합니다. 여기에서는 그렇지 않습니다. 지난 몇 년 동안 우리는 퀘벡의 모든 어린이에게 백신을 제공하는 것과 관련성을 논의했지만 이미 대상 인구, 특히 위험에 처한 사람들과 의료 종사자들에게 충분히 도달하는 데 성공하지 못했습니다. "

The D^re Guay는 2000년부터 보편적인 인플루엔자 예방 접종 프로그램을 제공한 온타리오의 상황을 설명합니다. 사용 가능한 데이터에 따르면 이 조치의 효과가 일본에서 발생한 것과 달리 전염을 줄이기에 충분하지 않은 것으로 나타났습니다. “미국 보건당국은 생후 6개월에서 18세 사이의 어린이에게 매년 독감 예방 접종을 권장하기로 결정했습니다. 우리는 다른 곳에서 수행되고 있는 작업을 살펴보고 결정을 내리기 전에 얻은 결과를 보기를 기다립니다. 우리는 이 전략을 여러 백신에 사용했으며 지금까지 매우 유용했습니다.^re 시원한

퀘벡의 무료 예방 접종 프로그램은 독감 합병증의 위험이 있는 여러 범주의 사람들을 대상으로 합니다. 뿐만 아니라 주변 사람들 모두 그들이 그들과 함께 살기 때문에 또는 그들과 함께 일하기 때문입니다. 위험에 처한 사람들은 다음과 같습니다.

– 60세 이상인 사람

– 6개월에서 23개월 사이의 어린이

– 특정 만성 질환이 있는 사람.

• 예방 및 치료 방법을 알아보려면 인플루엔자에 대한 정보 시트를 참조하십시오.
• 독감 예방 주사에 대한 모든 세부 정보: 퀘벡 시장에 출시된 제품명, 구성, 적응증, 일정, 효능 등

  Quebec Immunization Protocol, 11장 - 인플루엔자 및 폐렴구균 백신, Santé et Services sociaux Québec. [29년 2008월 XNUMX일에 참조된 PDF 문서] publications.msss.gouv.qc.ca

• 독감 예방 주사에 대한 18가지 질문에 대한 답변

  인플루엔자(독감) - 자주 묻는 질문, Santé et Services sociaux Québec. [29년 2008월 XNUMX일 접속] www.msss.gouv.qc.ca

• 감기와 독감 증상 비교표

  감기인가 독감인가? 예방 접종 인식 및 홍보를 위한 캐나다 연합. [PDF 문서 액세스 29년 2008월 XNUMX일] resources.cpha.ca