요추 또는 요천추는 엉치뼈 바로 위의 허리에 위치한 척추 부분을 말합니다. 매우 가동성이 있고 척추의 나머지 부분을 지지하는 이 부분은 일상적으로 많이 사용되며 때로는 조기 노화의 희생자이기도 합니다. 또한 요추는 종종 통증 부위이며 그 원인은 다양합니다.

척추라는 용어는 척추를 의미합니다. 경추 7개, 등(또는 흉추) 12개, 요추 5개, 융합된 척추 5개로 구성된 천골, 마지막으로 4개의 척추로 구성된 미추 등 서로 다른 척추뼈의 스택으로 구성됩니다.

요추는 천골 바로 위에 위치한 척추의 낮고 움직이는 부분을 말합니다. L1, L2, L3, L4 및 L5 척추의 XNUMX개 요추로 구성됩니다.

이 XNUMX개의 척추뼈는 후관절에 의해 뒤쪽에서 연결되고 관절로 연결되고 앞쪽에서 척추 디스크에 의해 연결됩니다. 각 척추뼈 사이에는 유공(foramina)이라는 구멍을 통해 신경 뿌리가 나옵니다.

요추는 요추 전만이라고 불리는 뒤쪽으로 오목한 아치를 나타냅니다.

척추의 나머지 부분과 마찬가지로 요추는 L1-L2 척추까지 척수를 보호한 다음 L1-L2에서 척수 신경을 보호합니다.

동적으로 위치 때문에 요추는 척추의 나머지 부분을 지지하고 이동성을 보장합니다. 또한 골반과 흉부 사이에 충격을 흡수하고 하중을 분산시키는 역할을 합니다. 척추 양쪽으로 뻗어 있는 척추 기립근(척추 근육이라고도 함)은 척추에 가해지는 이러한 압력을 완화하는 데 도움이 됩니다.

요추의 해부학적 복잡성, 포함하는 신경학적 구조, 요추가 지탱하는 일상적인 기계적 제약뿐만 아니라 다양한 구조의 생리적 노화로 인해 요추는 많은 병리의 영향을 받을 수 있습니다. 다음은 주요 내용입니다.

허리 통증

요통은 요통의 포괄적인 용어입니다. 요통 관리에 대한 최신 권장 사항에서 HAS(Haute Autorité de Santé)는 다음과 같은 정의를 회상합니다. 그것은 하나 이상의 피부분절에서 한쪽 또는 양쪽 하지의 통증에 해당하는 신경근통과 관련될 수 있습니다. "

도식적으로 다음을 구별할 수 있습니다.

• 경고 징후가 없는 요통을 특징으로 하는 일반적인 요통. 90%의 경우 일반적인 요통은 4주에서 6주 이내에 유리하게 진행된다고 HAS는 회상합니다.
• 만성 요통, 즉 3개월 이상 지속되는 요통;
• 일상적인 언어로 "요통의 급성 발적" 또는 급성 요통, 또는 요통. 대부분 잘못된 움직임, 무거운 짐을 지고 갑작스러운 노력(유명한 "신장 회전")으로 인해 발생하기 때문에 일시적인 급성 통증입니다. 

요추 디스크 탈출증

추간판 탈출증은 추간판의 젤라틴 부분인 수핵의 돌출로 나타납니다. 이 탈장은 하나 이상의 신경 뿌리를 압박하여 탈장의 위치에 따라 허리 통증이나 허벅지 통증을 유발합니다. L5 척추가 영향을 받으면 탈장이 실제로 허벅지 통증을 특징으로 하는 좌골 신경통을 유발하고 다리에서 엄지 발가락 쪽으로 내려갑니다.

요추 골관절염

참고로 연골의 퇴행성 질환인 골관절염은 두 척추 사이의 관절에 영향을 줄 수 있습니다. 이 요추 골관절염은 신경 자극에 의해 요통을 유발하는 골극이라고 불리는 뼈 성장을 유발할 수 있기 때문에 증상을 일으키지 않을 수 있습니다.

요추 척추관 협착증 또는 좁은 요추관

요추 협착증은 척추의 중심관 또는 신경 뿌리를 포함하는 요추관이 좁아지는 것입니다. 주로 나이와 관련이 있으며 쇠약감, 저림, 다리 저림, 휴식 또는 운동 중 발생하는 좌골신경통, 매우 드물게 마비로 보행 곤란을 유발합니다. 하지 또는 괄약근 기능이 다소 중요합니다.

요추 디스크 질환

퇴행성 디스크 질환 또는 디스크 변성은 추간판의 조기 노화와 중심 젤라틴 핵의 점진적인 탈수가 특징입니다. 그런 다음 디스크가 꼬이고 신경 뿌리가 자극을 받아 허리 통증을 유발합니다. 퇴행성 디스크 질환은 또한 요통의 주요 원인으로 간주됩니다.

퇴행성 요추 측만증

퇴행성 요추 측만증은 척추의 기형으로 나타납니다. 특히 폐경기 이후 여성에게 더 흔합니다. 그것은 허리 통증과 엉덩이에 나타나며 허벅지로 발산되며 종종 걷기로 증가합니다. 퇴행성 요추 측만증은 일련의 요인의 결과입니다. 여기에는 근육긴장도 부족, 골다공증 및 척추 인대의 취약성이 추가되는 디스크 부전이 있습니다.

퇴행성 척추 이상증

척추의 자연적인 노화와 관련된 이 병리학은 일반적으로 L4-L5 척추뼈가 다른 척추뼈로 미끄러지면서 나타납니다. 요추관 협착증과 그 증상이 뒤따릅니다.

요추 골절

척추 골절은 매우 강한 충격(특히 교통사고) 중에 발생할 수 있습니다. 이 척추 골절은 척수 및/또는 신경근의 손상과 관련될 수 있으며, 그 위험은 마비입니다. 골절 또한 불안정할 수 있으며 이차 전위의 경우 신경학적 위험을 초래할 수 있습니다.

허리 통증

일반적인 요통 관리에 대한 최신 권장 사항에서 HAS는 신체 운동이 이 병리의 유리한 발전을 허용하는 주요 치료법이라고 회상합니다. 물리 치료도 표시됩니다. 약물 치료와 관련하여 "요통의 급성 발작 발병에 중기적으로 효과적인 진통제는 없지만 진통제 레벨 I(파라세타몰, NSAID)부터 시작하여 점진적인 진통제 관리가 가능하다는 것이 상기됩니다. 고통스러운 공격을 완화하기 위해 구현되었습니다." HAS는 또한 "환자의 경험과 고통의 영향(신체적, 심리적, 사회-전문적 차원)을 고려하여" "생체심리 사회적"으로 알려진 환자에 대한 전체적인 치료의 중요성을 강조합니다.

허리 디스크

XNUMX차 치료는 진통제, 항염증제, 침윤과 같이 증상이 있습니다. 치료가 실패하면 수술이 제안될 수 있습니다. 추간판 절제술이라고 하는 이 절차는 자극받은 신경근을 감압하기 위해 탈장을 제거하는 것을 포함합니다.

요추 협착

XNUMX차 치료는 진통제, 소염제, 재활, 코르셋 또는 침윤과 같이 보수적입니다. 치료가 실패하면 수술이 제안될 수 있습니다. 후궁 절제술(laminectomy) 또는 척수 해제라고 하는 절차에는 척추판을 제거하여 척수관을 자유롭게 하는 것이 포함됩니다.

퇴행성 디스크 질환

XNUMX차 치료는 진통제, 항염증제, 침윤, 기능 재활과 같은 대증요법입니다. 치료에 실패하고 일상생활에 지장을 주는 통증이 있는 경우 수술을 고려할 것입니다. 요추 관절 고정술 또는 척추 유합술은 손상된 디스크를 제거한 다음 디스크 높이를 유지하기 위해 두 척추 사이에 의료 기기를 삽입하는 것으로 구성됩니다.

퇴행성 요추 측만증

진통제, 항염증제 및 주사가 XNUMX차 대증 치료를 구성합니다. 실패와 쇠약 통증의 경우 수술을 고려할 수 있습니다. 그런 다음 관절 고정술은 지나치게 움직이는 척추 바닥을 병합하고 신경 뿌리를 감압하는 것을 목표로 합니다.

요추 골절

치료는 골절의 유형과 관련 신경 손상 여부에 따라 다릅니다. 수술은 경우에 따라 척추의 안정성을 복원하고 골절된 척추의 해부학적 구조를 복원하며 신경 구조를 감압하는 것을 목표로 합니다. 이를 위해 관절 고정술, 척추 확장 등 다양한 기술이 사용됩니다.

퇴행성 척추 이상증

내과적 치료(진통제, 항염증제, 침윤)에 실패한 경우 관절유합술을 고려할 수 있다.

요추 엑스레이

이 표준 검사는 척추의 전반적인 형태를 평가합니다. 종종 요통의 XNUMX차 치료제로 처방됩니다. 이를 통해 퇴행성 병변(요추 골관절염), 척추 압박 또는 척추의 형태학적 이상, 정적 이상(척추 측만증) 또는 척추의 미끄러짐의 존재를 감지할 수 있습니다. 반면에 척추 골절을 항상 진단할 수 있는 것은 아닙니다. 디스크, 척수, 신경 뿌리는 방사선 투과성 구조(X선 통과 가능)이며, 요추의 X선은 추간판 탈출증이나 척수의 병리를 나타내지 않습니다.

요추의 MRI

MRI는 특히 척수의 병리를 감지하기 위한 요추의 표준 검사입니다. 척수, 인대, 디스크, 신경근과 같은 뼈 부분과 부드러운 부분을 3차원으로 시각화할 수 있습니다. 따라서 요추의 다양한 병리: 추간판 탈출증, 퇴행성 디스크 질환, 디스크 돌출, 요추 협착증, 척추판 염증 등을 진단합니다.

요추 CT 스캔

척추 골절의 경우 요추 CT 스캔 또는 컴퓨터 단층 촬영이 표준 검사입니다. 또한 추간판 탈출증을 진단하고, 요추 협착증의 정도를 평가하고, 척추 뼈 전이를 감지할 수 있습니다. 또한 일반적으로 척추 수술의 수술 전 평가의 일부로, 특히 혈관의 위치를 ​​평가하기 위해 처방됩니다.