Phyllodes 종양
엽상종양은 유방에 생기는 드문 종양으로 유방암보다 일찍 나타나는 경우가 많습니다. 대부분 양성이지만 공격적인 악성 형태가 존재합니다. 선호하는 치료는 수술이며 국소 재발을 배제할 수 없는 경우에도 일반적으로 예후가 좋습니다.
엽상종양이란?
정의
엽상체 종양은 결합 조직에서 시작되는 드문 유방 종양입니다. 섬유상피라고 하는 혼합 종양으로 상피 세포와 결합 조직 세포의 증식이 특징인 반면, 유방암의 대부분은 선 세포에 영향을 미칩니다.
엽상 종양은 세 그룹으로 나뉩니다.
- 대다수(저자에 따르면 50%에서 75% 사이)는 양성 종양(1등급)입니다.
- 15-20%는 경계선 종양이거나 경계선 (2등급)
- 10~30%는 악성 종양, 즉 엽상 육종이라고도 하는 암성(3등급) 종양입니다.
1등급 엽상 종양은 더 천천히 증식하고 종종 작고(센티미터 정도), 빠르게 성장하고 큰 엽상 종양(최대 15cm)은 더 자주 악성입니다.
악성 엽상 종양만이 전이를 일으킬 가능성이 있습니다.
활동
이러한 종양 형성의 원인은 잘 알려져 있지 않습니다.
진단
잘 정의된 유연한 덩어리를 형성하는 종양은 자가 검진이나 부인과 진료에서 임상 검진 중에 종종 발견됩니다.
알려진 기존 종괴의 급속한 성장은 진단을 시사할 수 있으며, 환자의 연령도 고려됩니다.
포스터
선호되는 영상 검사는 유방 조영술과 초음파이지만 특정 경우에는 MRI가 정보를 제공할 수 있습니다. 그러나 이러한 검사가 항상 엽상 종양의 등급을 평가하거나 상당히 유사한 양성 유방 종양인 섬유선종과 구별하는 것을 가능하게 하지는 않습니다.
생검
경피적 생검(피부를 통해 삽입된 바늘을 사용하여 조직 조각 채취)은 초음파 유도하에 수행됩니다. 조직학적 검증이 가능합니다. 채취한 조직을 현미경으로 분석하여 종양의 특성을 결정합니다.
관계자
엽상 종양은 모든 연령에서 발생할 수 있지만 주로 35세에서 55세 사이의 여성에게 영향을 미치며 40세에서 45세 사이에 가장 많이 발생합니다. 따라서 젊은 여성에게 더 많은 영향을 미치는 섬유선종보다 늦게 나타나지만 유방암보다 더 일찍 나타납니다.
그들은 모든 유방 종양의 0,5% 미만을 차지합니다.
위험 요인
연구자들은 이러한 종양의 출현과 발달에 다양한 유전적 소인이 개입하는 것으로 의심하고 있습니다.
엽상 종양의 증상
대부분의 엽상 종양은 통증이 없고 겨드랑이 림프절병증과 관련이 없습니다(겨드랑이에 의심스럽거나 딱딱하거나 염증이 있는 림프절이 없음).
촉진시 결절은 단단하고 작을 때는 움직이며 자라면서 조직에 달라붙습니다.
더 큰 종양은 피부 궤양을 동반할 수 있습니다. 드물게 유두 분비물이나 유두 수축이 있습니다.
엽상 종양의 치료
외과
치료는 주로 1cm의 안전 여유를 유지하면서 양성이든 악성이든 비전이성 종양의 외과적 절제를 기반으로 합니다. 유방 절제술보다 보존적 수술이 점점 더 선호되고 있습니다. 그러나 이것은 공격적인 재발의 경우에 필요할 수 있습니다.
겨드랑이 림프절 절제술은 거의 도움이 되지 않습니다.
방사선 요법
방사선 요법은 특히 재발의 경우 악성 엽상 종양의 보조 치료를 구성할 수 있습니다.
화학 요법
악성 엽상 종양의 보조 치료로서의 화학 요법의 유용성은 사례별로 논의됩니다. 사용된 프로토콜은 연조직 육종의 치료에 적용된 프로토콜과 동일합니다.
엽상 종양의 진화
엽상종양의 예후는 일반적으로 양호하며 종양의 등급에 관계없이 여성 10명 중 8명에서 10년 이내에 재발하지 않습니다.
그러나 국소 재발은 비교적 자주 발생합니다. 대부분 수술 후 XNUMX년 이내에 발생하지만 훨씬 더 늦게 나타날 수 있으므로 정기적인 모니터링이 필요합니다. 악성 종양은 더 일찍 재발하는 경향이 있습니다.
재발하는 엽상 종양은 원래 종양보다 본질적으로 더 공격적일 수 있습니다. 더 드물게는 반대로 더 온화한 성격을 가질 것입니다. 따라서 특정 양성 종양은 암성 종양의 형태로, 또는 전이성 진화의 형태로 재발할 수 있습니다. 전이의 위험은 원발성 엽상 종양이 악성일 때 더 높습니다.
국소 재발의 경우, 소위 "캐치업" 유방 절제술은 높은 치료율을 제공하지만 여전히 젊은 여성이 심하게 경험하는 절단 제스처로 남아 있습니다. 방사선 요법 및/또는 화학 요법의 이점은 의료 팀에서 사례별로 논의합니다.
공격적인 재발로 인해 전이가 나타날 때 예후는 좋지 않습니다. 화학 요법에 대한 반응은 거의 지속되지 않으며 4~6개월 이내에 사망합니다. 따라서 모니터링은 필수적인 역할을 합니다.