Stridor는 상기도의 좁은 부분을 통해 빠르고 격렬한 공기 흐름에 의해 생성되는 헐떡거림, 일반적으로 고음입니다. 대부분 흡기이며 청진기 없이 거의 항상 들을 수 있습니다. 어린이에게 있는데 성인에게도 나타날 수 있습니까? 원인은 무엇입니까? 그리고 그 결과는? 그것을 치료하는 방법?

Stridor는 호흡에 의해 방출되는 비정상적이며 헐떡이며 다소 날카로운 소음입니다. 일반적으로 멀리서도 충분히 들릴 정도로 큽니다. 이것은 진단이 아니라 증상이며, 협착증은 일반적으로 응급 상황이므로 근본적인 원인을 찾는 것이 매우 중요합니다. 

후두 기관 기원의 협착증은 좁거나 부분적으로 막힌 상부 호흡기를 통한 빠르고 격렬한 공기 흐름으로 인해 발생합니다. 그는 다음과 같이 될 수 있습니다.

• 고음과 음악, 노래에 가깝습니다.
• 삐걱 거리거나 코골이와 같은 심한;
• 삐걱 거리는 것처럼 흥분한 유형으로 쉰다.

Stridor는 다음과 같을 수 있습니다.

• 흡기: 상부 흉부외 기도(인두, 후두개, 후두, 흉부외 기관) 직경이 병적으로 좁아지는 동안 흡기 시 들립니다.
• 이상성(biphasic): 심각한 폐색이 있는 경우 이상성, 즉 호흡의 두 단계에 모두 존재합니다.
• 또는 호기: 흉강 내 기도에 폐색이 있는 경우, 협착음은 일반적으로 호기입니다.

Stridor는 호흡기 병리의 어린이에게 빈번한 징후입니다. 그 발병률은 일반 소아 집단에서 알려져 있지 않습니다. 그러나 소년에서 더 높은 빈도가 관찰되었습니다.

훨씬 덜 일반적이지만 stridor는 성인에게도 존재한다는 점에 유의해야 합니다.

어린이는 기도가 작고 협소하여 호흡 시 소음이 발생하기 쉽습니다. Stridor는 후두와 기관과 관련된 병리로 인해 발생합니다. 천명은 기관지 병리의 전형입니다. 수면 중 시끄러운 호흡이 증가하면 원인은 인두에 있습니다. 아이가 깨어 있을 때 호흡이 더 크게 들리면 원인은 후두나 기관에 있습니다.

소아에서 가장 흔한 원인에는 선천적 원인과 후천적 원인이 있습니다.

소아의 협착증의 선천적 원인

• 후두연화증, 즉 연성 후두: 선천성 협착증의 가장 흔한 원인이며 선천성 후두 기형의 60~70%를 차지합니다.
• 성대의 마비;
• 협착증, 즉 좁아지는 선천성 성문하부;
• 기관연화증, 즉 부드럽고 유연한 기관;
• 성문하 혈관종;
• 후두망, 즉 선천적 기형으로 인해 두 개의 성대를 연결하는 막.
• 후두 부분, 즉 후두와 소화관을 연결하는 기형입니다.

소아에서 협착증의 후천적 원인 

• 후천성 성문하 협착증;
• 기관 및 성대의 염증인 크룹(Croup)은 가장 흔히 전염성 바이러스 감염에 의해 유발됩니다.
• 흡입된 이물질;
• 날카로운 후두염;
• 박테리아에 의한 후두개 감염인 후두개염 B 형 헤모필루스 인플루엔자 (히브). 소아에서 협착증의 빈번한 원인으로 B형 헤모필루스 인플루엔자 백신이 도입된 이후 발병률이 감소했습니다.
• 기관지염 등

성인의 일반적인 원인

• 후두암과 같은 두경부 종양은 상부 기도를 부분적으로 막는 경우 협착을 유발할 수 있습니다.
• 농양
• 발관의 결과로 발생할 수 있는 상부 호흡기의 부종, 즉 부종;
• 역설적 성대 이동성이라고도 하는 성대 기능 장애;
• 특히 수술이나 삽관 후 성대의 마비: 두 개의 성대가 마비되면 두 성대 사이의 공간이 매우 좁아지고 기도가 불충분해집니다.
• 음식물 입자나 약간의 물과 같은 흡입된 이물질이 폐로 흡입되어 후두를 수축시킵니다.
• 후두개염;
• 알레르기 반응.

stridor의 원인은 음색에 따라 분류할 수도 있습니다.

• 급성: 성대의 후두연화증 또는 마비;
• 중증: 후두연화증 또는 성문하 병리;
• 쉰 목소리: 후두염, 협착 또는 성문하 또는 높은 기관 혈관종.

Stridor는 다음과 같은 중증도의 징후와 함께 호흡기 또는 음식 영향과 동시에 발생할 수 있습니다.

• 음식 섭취의 어려움;
• 수유 중 질식 에피소드;
• 체중 증가 지연;
• 호흡 곤란인 호흡 곤란;
• 호흡 곤란 에피소드;
• 청색증(피부 및 점막의 푸르스름한 변색)의 에피소드;
• 폐쇄성 수면 무호흡증;
• 호흡 투쟁의 징후의 강도 : 코 날개의 펄럭임, 늑간 및 흉골 수축.
  

모든 협착 전에 비섬유경 검사를 시행하는 이비인후과 검사를 제안해야 합니다. 종양이 의심되는 경우 생검, CT 스캔 및 MRI도 실시합니다.

환자가 휴식을 취하는 동안 숨가쁨을 유발하는 협착은 의학적 응급 상황입니다. 활력징후와 호흡곤란 정도에 대한 평가는 관리의 첫 번째 단계입니다. 어떤 경우에는 임상 검사 전이나 임상 검사와 함께 기도 확보가 필요할 수 있습니다.

협착증의 치료 옵션은 증상의 원인에 따라 다릅니다.

후두연화증의 경우

중대성 기준이나 관련 증상이 없으면 역류 방지 치료(제산제, 우유 농축)의 시행에 따라 관찰 기간을 제안할 수 있습니다. 후속 조치는 증상의 점진적인 퇴행을 확인하고 예상 기간 내에 사라지도록 정기적이어야 합니다.

후두연화증의 증상은 대부분 경미하며 20세 이전에 저절로 사라집니다. 그러나 후두연화증 환자의 약 XNUMX%는 내시경 수술(성문상 성형술) 치료가 필요한 심각한 증상(심각한 협착, 섭식 곤란 및 성장 지연)을 보입니다.

이물질을 흡입한 경우

환자가 병원 밖에 있는 경우 훈련을 받은 다른 사람이 하임리히법을 수행하여 이물질을 배출하도록 도울 수 있습니다.

환자가 병원이나 응급실에 있는 경우 공기가 장애물을 통과하고 예방하기 위해 환자의 코나 입을 통해 튜브를 삽입하거나(기관 삽관) 작은 외과 절개 후 기관에 직접 삽입할 수 있습니다(기관절개술). 질식.

호흡기계 부종이 있는 경우

분무된 라세미 아드레날린과 덱사메타손은 기도 부종이 있는 환자에게 권장될 수 있습니다.

호흡곤란이 심한 경우

임시 조치로 헬륨과 산소(헬리옥스)의 혼합물은 공기 순환을 개선하고 발관 후 후두 부종, 선조 후두염 및 후두 종양과 같은 큰 기도 장애에서 협착음을 감소시킵니다. Heliox는 산소 및 질소에 비해 헬륨의 밀도가 낮기 때문에 난류의 흐름을 줄일 수 있습니다.