어깨 통증의 흔한 원인인 견봉하 활액낭염은 견봉하 활액낭의 염증을 특징으로 하며, 이는 어깨의 해부학적 구조의 미끄러짐을 촉진하는 일종의 납작한 패드입니다. 그것은 종종 힘줄 병리와 관련이 있습니다. 만성 통증이 있는 경우 약물 치료가 선호되며 수술은 최후의 수단입니다.

정의

견봉하 활액낭염은 견봉이라고 하는 견갑골의 돌출부 아래에 위치한 납작한 주머니 모양의 장액 활액낭인 견봉하 활액낭의 염증입니다. 활액으로 채워진 이 패드는 상완골두를 감싸고 있는 회전근개의 힘줄과 뼈 사이의 경계면에 있습니다. 어깨 관절이 가동될 때 미끄러짐을 용이하게 합니다.

견봉하 윤활낭은 상완골두의 주요 결절과 삼각근 사이에 위치한 또 다른 장액성 윤활낭인 삼각근하 윤활낭과 소통합니다. 우리는 때때로 견봉하-삼각근 점액낭에 대해 이야기합니다.

견봉하 활액낭염은 급성 또는 만성 통증을 유발하며 일반적으로 운동 제한을 유발합니다.

활동

견봉하 활액낭염은 대부분 기계적 기원이며 회전근개 건병증 또는 건 균열과 관련될 수 있습니다. 

견봉하 충돌이 자주 발생합니다. 견봉 아래의 공간이 너무 제한되어 있고 어깨가 움직일 때 뼈 릴리프가 힘줄을 "잡는" 경향이 있어 점액낭에 고통스러운 염증 반응을 일으킵니다. 견봉하.

점액낭의 염증은 점액낭을 두꺼워지게 하여 마찰력을 증가시켜 염증을 지속시키는 효과가 있습니다. 움직임의 반복은 이 현상을 악화시킵니다. 힘줄의 마찰은 견봉 아래에 골극(골극)의 형성을 촉진하여 차례로 힘줄 마모와 염증을 자극합니다.

활액낭염은 때때로 석회화 건병증의 합병증이기도 하며, 석회화는 매우 심한 통증을 유발합니다.

진단

진단은 주로 임상 검사를 기반으로 합니다. 어깨 통증은 다양한 원인을 가질 수 있으며 문제의 병변을 식별하기 위해 의사는 검사와 일련의 조작(다른 축을 따라 팔을 올리거나 회전, 팔꿈치를 펴거나 구부리거나 저항에 대해 반대 여부 … ) 어깨의 가동성을 테스트할 수 있습니다. 특히 근력과 운동 범위 감소를 평가하고 통증을 유발하는 위치를 찾습니다.

이미징 정밀 검사로 진단이 완료됩니다.

• 엑스레이는 활액낭염에 대한 정보를 제공하지 않지만 석회화를 감지하고 견봉하 충돌이 의심되는 경우 견봉의 모양을 시각화할 수 있습니다.
• 초음파는 어깨의 연조직을 평가하기 위해 선택되는 검사입니다. 회전근개 병변과 때때로(항상 그런 것은 아님) 활액낭염을 시각화할 수 있습니다.
• 다른 영상 검사(관절 MRI, 관절 스캐너)가 필요할 수 있습니다.

관계자

팔꿈치와 함께 어깨는 근골격계 질환의 영향을 가장 많이 받는 관절입니다. 어깨 통증은 일반 내과에서 자주 상담하는 이유이며 활액낭염과 건병증이 우세합니다.

활액낭염은 누구나 걸릴 수 있지만 젊은 사람보다 XNUMX대와 XNUMX대에서 더 흔합니다. 자신의 직업이 반복적인 행동을 요구하는 운동선수나 전문가는 더 일찍 노출됩니다.

위험 요인

• 하루 2시간 이상 매우 반복적인 동작을 하는 경우
• 어깨 위로 손을 대십시오.
• 무거운 짐 운반
• 외상
• 연령
• 형태적 요인(첨두의 모양)…

고통

통증은 활액낭염의 주요 증상입니다. 그것은 어깨 부위에 나타나지만 가장 자주 팔꿈치로, 가장 심한 경우에는 손까지 방사됩니다. 팔의 특정 리프팅 동작에 의해 악화됩니다. 야간 통증이 가능합니다.

통증은 외상 중에 급성일 수도 있고 점진적으로 시작되어 만성일 수도 있습니다. 석회화 건염과 관련된 통각과민 활액낭염의 경우 매우 날카로울 수 있습니다.

이동 장애

때때로 움직임의 범위가 줄어들고 특정 제스처를 수행하는 데 어려움이 있습니다. 어떤 사람들은 또한 뻣뻣한 느낌을 설명합니다.

휴식 및 기능 재활

첫째, 염증을 줄이기 위해 휴식(통증 유발 제스처 제거)이 필요합니다.

재활은 활액낭염의 특성에 맞게 조정되어야 합니다. 견봉하 충돌의 경우 어깨 움직임 동안 뼈와 힘줄 사이의 마찰을 줄이기 위한 특정 운동이 유용할 수 있습니다. 어떤 경우에는 근육 강화 운동이 권장될 수도 있습니다.

활액낭염이 석회화 건염으로 인한 경우 초음파는 어느 정도 효과가 있습니다.

치료

비스테로이드성 항염증제(NSAID)와 진통제를 사용하며, 이는 종종 단기간에 효과적입니다.

견봉하강으로의 코르티코스테로이드 주사는 완화를 제공할 수 있습니다.

수술은 잘 수행된 치료 후의 최후의 수단입니다.

견봉 성형술은 윤활낭, 회전근개 및 뼈 구조(견봉) 사이의 충돌을 억제하는 것을 목표로 합니다. 전신 또는 국소 마취하에 수행되며 최소 침습 기술(관절경검사)을 사용하며 견봉하 윤활낭을 청소하고 필요한 경우 견봉에서 뼈 부리를 "계획"하는 것을 목표로 합니다.

경고 통증을 간과해서는 안됩니다. 직장, 스포츠 또는 일상 활동 중에 좋은 제스처를 취하면 견봉하 활액낭염이 만성화되는 것을 예방할 수 있습니다.

직업 의사와 스포츠 의사는 위험한 행위를 식별하는 데 도움을 줄 수 있습니다. 작업 치료사는 예방에 유용한 특정 조치(워크스테이션의 조정, 행동의 반복을 피하기 위한 새로운 조직 등)를 제안할 수 있습니다.