아물지 않는 다리의 상처? 정맥류 상처, 즉 정맥류 궤양일 수 있습니다. 정맥류 또는 정맥염의 후유증에 이차적으로 발생하는 만성 정맥 부전의 진화의 마지막 단계에서 발생합니다. 통증이 심하지 않더라도 적절한 국소 치료와 함께 해당 정맥 질환의 재발 방지를 위한 관리가 필요합니다.

정의

정맥류 궤양 또는 정맥 궤양으로 알려진 정맥류는 일반적으로 장기간의 발달 후에 발생하는 정맥류 또는 정맥염의 합병증입니다.

다리의 상처(전통적으로 발목)로 나타나며 피부 물질의 손실과 함께 치유 시간이 한 달 이상 걸립니다. 치료하지 않고 방치하면 중복 감염되어 몇 달 또는 몇 년 동안 지속될 수 있습니다.

정맥 궤양은 일반적으로 죽상동맥경화증이나 당뇨병과 관련된 하지의 동맥 질환으로 인해 발생하는 동맥 궤양과 구별됩니다.

활동

정맥류 상처는 만성 정맥 부전의 발달 후기에 발생합니다. 표재 또는 심부 정맥은 더 이상 심장으로 정확한 정맥 반환을 제공하지 않으며 혈액은 정체되는 경향이 있습니다.

• 정맥류가 있는 사람의 경우 정맥의 탄력 상실과 역류를 방지하는 역할을 하는 혈관 벽을 구성하는 판막의 기능 장애가 있습니다.
• 정맥 기능 부전은 정맥염(정맥 혈전증)의 후유증으로 인한 것일 수도 있습니다. 이 경우 혈액의 정체와 혈압의 상승은 결국 판막에 돌이킬 수 없는 손상을 초래합니다.
• 더 드물게 선천성 질환인 원발성 심부 판막 부전이 정맥 부전의 원인입니다.
• 종아리 근육 펌프의 결핍도 종종 발견됩니다.

모든 경우에 정체(혈액 정체)는 다리와 발목의 고혈압과 염증액 누출을 유발합니다. 조직의 고통은 독소의 존재와 영양 및 산소 공급 부족과 관련이 있습니다. 그 결과 파괴(괴사)가 발생합니다.

진단

정맥 전문의가 수행하는 임상 검사를 통해 진단을 내리고 상처의 심각성을 평가할 수 있습니다. 상처의 측정 및 사진을 찍을 수 있습니다.

환자의 병력(정맥염, 정맥류 나이 등)에 대한 지식이 유용합니다. 

의사는 또한 동맥 손상이 궤양의 기원과 관련이 없는지 확인하려고 합니다. 그는 관련 증상(특히 통증 및 간헐적 파행)을 찾고 동맥 맥박을 느끼고 발목 수준에서 압력을 측정할 수 있습니다.

정맥 에코 도플러 

이 영상 검사는 혈류를 시각화하고 속도를 평가하는 데 사용됩니다. 정맥류 궤양의 기원을 식별하는 데 사용됩니다. 

추가 테스트

다양한 검사를 통해 진단을 구체화할 수 있습니다.

• 혈액 검사,
• 박테리아 샘플,
• 생검…

관계자

정맥 궤양의 빈도는 나이가 들수록 증가합니다. 일부 연구에서 다리 궤양(9개 중 10개는 정맥 손상과 관련됨)은 일반 인구의 최대 1%, 3세 이상의 65%, 5세 이상의 80%에 영향을 미칩니다.

질병의 명백한 여성 우세가 있습니다.

위험 요인

정맥 부전증은 다음과 같습니다.

• 유전,
• 여성의 경우 호르몬 상태,
• 오래 서 있는 자세,
• 신체 활동 부족,
• 초과 중량,
• 흡연,
• 반복적인 열 노출(매우 뜨거운 목욕, 바닥 난방 등) …

만성 정맥 기능 부전은 무거운 다리, 부종, 거미 정맥 (표면에 작은 보라색 정맥) 또는 정맥류, 경련 등의 다양한 증상으로 나타납니다.

피부 변화는 일반적으로 정맥류 상처가 형성되기 전에 발생합니다.

• 황토 피부염(황토 피부 반점),
• 희끄무레한 위축,
• 피부염(깊은 진피의 염증),
• 정맥류 습진(붉은 가려운 패치).

병변의 진화

정맥류 상처는 복사뼈 부위의 무릎 아래, 일반적으로 발목에 위치합니다. 심한 긁힘이나 가벼운 충격의 결과로 나타날 수 있습니다.

피부가 갈라지고 가장자리가 불규칙하고 불그스름한 분화구를 형성하며 때로는 외관이 매우 장관입니다.

상처의 모양은 발달 단계에 따라 다릅니다.

• 조직 괴사는 먼저 검은 색으로 표시됩니다.
• 섬유성 단계에서는 상처가 황색을 띠는 코팅으로 덮이고 자주 스며나옵니다. 감염 위험이 높습니다. 화농성 상처는 녹색을 띤다.
• 치유 과정은 어렵습니다. 표피가 상처를 덮기 전에 먼저 다육질의 새싹이 생깁니다.

또한 동맥 궤양은 발의 마찰 부위에서 더 자주 발생한다는 점에 유의해야 합니다.

통증

정맥류 상처는 종종 그다지 고통스럽지 않습니다. 심각한 통증은 동맥 구성 요소 또는 중복 감염이 있음을 나타냅니다.

로컬 케어

간호사가 수행하는 국소 치료는 궤양의 진행 단계에 맞게 조정되어야 합니다. 치유에는 상당히 오랜 기간에 걸친 정기적인 관리(일주일에 여러 번)가 필요합니다.

상처는 먼저 비누와 물로 조심스럽게 세척하거나 상처가 감염되면 베타딘 계열 용액을 사용합니다. 필요한 경우 간호사는 잔해물, 즉 섬유소 잔해물을 제거하여 심층 청소를 수행합니다.

적절한 드레싱을 끊으면 관리가 완료됩니다. 예를 들면 다음과 같습니다.

• 상처가 건조한 경우 지방 드레싱,
• 삼출 시 흡수성 드레싱(하이드로셀룰러, 알지네이트),
• 혈류의 경우 지혈 드레싱(알긴산염),
• 중복 감염의 경우 은색 드레싱.

꿀 드레싱은 정맥 궤양 치료에 시도되었지만 효과가 없는 것으로 보입니다.

압박(정맥 유지)

정맥류 상처의 원인 치료가 필수적입니다. 탄성 압축은 국소 부종을 줄이고 정맥 순환을 개선하는 데 사용됩니다. 의사는 상처 치유의 단계, 부종의 유무 및 환자의 내성에 따라 처방을 조정합니다.

하루 24시간 또는 일출부터 일몰까지 착용해야 하는 다양한 장치가 있습니다.

• 다층 붕대(여러 개의 중첩된 밴드)는 일반적으로 치료 시작 시 가장 적합하며,
• 단순 탄성 밴드 또는 탄성 압축 스타킹이 종종 두 번째 단계로 제공됩니다.

정맥류 치료

일반적으로 재발 방지에 필요한 정맥류의 치료에는 특히 경화 요법과 정맥 수술이 포함됩니다.

이식

정맥류 궤양이 6개월 이상 기존 치료에 저항할 경우 알약 또는 메쉬 피부 이식이 가능합니다.

글로벌 지원

의사는 파상풍 예방 접종이 최신 상태인지 확인합니다. 관리에는 위생 식이 요법(과체중 또는 영양 부족과의 싸움), 통증 완화 치료, 물리 치료사가 수행하는 림프 배액 등이 포함될 수 있습니다.

정맥류 상처의 예방은 정맥 부전증과 동일한 원칙에 기초합니다.

생활 위생 규칙이 중요한 역할을 합니다. 신체 활동은 혈액 순환을 자극하고 정맥류의 출현을 예방합니다. 하루 30분 이상, 일주일에 세 번 이상 걷기를 권장합니다. 더 구체적으로 말하면, 종아리를 움직이는 모든 스포츠(자전거 타기, 춤 등)는 정맥 순환을 개선합니다.

이미 혈액 순환이 잘 되지 않는 사람들에게는 다른 조치(발을 올린 상태로 잠자기, 너무 뜨거운 목욕, 사우나, 바닥 난방, 태양에 장기간 노출 또는 혈액 순환을 방해하는 꽉 끼는 옷 등)가 특히 필요합니다. 비행기 여행도 조심하세요!

우리는 또한 건강한 체중을 유지하고 균형 잡힌 식단을 채택하고 흡연을 피함으로써 정맥 자본을 보존할 것입니다.