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의사들은 순간이동 중에 우리가 전통적인 방문 때보다 피부 아래로 들어갈 수 있다고 불평합니다. 그러나 대화가 이루어지지 않기 때문에 그럴 기회가 없는 경우가 많습니다. 주치의에게 전화할 수 있으면 전문의에게 전화로 연락하기가 거의 어렵습니다. 그렇기 때문에 특별히 보호받아야 할 사람들이 진료소를 습격하는 것입니다. 그들은 닫힌 문을 두드리거나 병원 주차장에서 깨어 있습니다.
- COVID-19 전염병으로 인해 폴란드의 원격 의료 개발이 가속화되었습니다. 환자와 의사는 새로운 접촉 방식에 익숙해져야 합니다. 의사들의 이야기처럼 쉽지 않다.
- «최근 아내가 등록한 환자와 약속이 있어서 낚시를 갔습니다. 그는 내가 전화를 걸고 있다는 사실에 매우 놀랐고 물고기를 친구들에게서 멀어지게 해서 말을 할 수 없었습니다. »- 의사들은 다음과 같이 씁니다.
- 의사에 따르면 환자는 순간 이동을 심각하게 받아들이지 않습니다. 그들은 말할 준비가 되어 있지 않고, 전화를 받지 않고, 저녁 늦게까지 전화를 걸고 문자를 보내며, 자신의 시간과 의사의 시간을 존중하지 않습니다.
Teleporady w dobie pandemii
코로나바이러스 대유행으로 텔레비전은 환자-의사 접촉의 주요 영역이 되었습니다. 그것은 원격 상담, 전자 처방, 전자 추천 및 전자 면제와 같은 전자 기술의 구현을 가속화했습니다. 한편으로는 시간을 절약하고 감염을 피하기 때문에 환상적이지만 다른 한편으로는 진료소가 환자에게 문을 닫습니다.
– 우리는 원격 의료를 과학의 한 분야로 취급해야 한다고 공중 보건 전문가이자 환자 권리 옴부즈맨 전문가 위원회 의장인 Bolesław Samoliński 교수는 말합니다. 새로운 절차를 도입하려면 교육이 필요합니다. 또한 미리 결정된 전략에 따라 진화해야 합니다. 예를 들어 노인들이 그것을 이해하지 못하기 때문에 밤새 전자 처방전으로 전환하라는 명령은 실수가 될 것입니다.
12월 XNUMX일 XNUMX차 의료에서 순간이동의 조직적 기준에 관한 보건부장관령이 공포되었다. 이달 말부터 시행될 예정이다. 이 조항은 특히 의사가 텔레포트가 문제를 해결하기에 충분한지 결정하거나 환자에게 진료소에 보고하도록 알려주기 위해 텔레포트를 제공하는 것과 관련이 있습니다. 또한 환자 등록 방법, 원격 상담 형태, 작업 조직 문제 및 기밀 보장을 정의합니다.
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환자들은 전화 접촉을 덜 심각하게 받아들입니다.
의사는 약속된 시간에 환자에게 전화를 겁니다. 때때로 연결이 설정되고 텔레포트가 원활하게 실행됩니다. 때로는 여러 번 실패한 시도 후에 문서에 기록하여 항복합니다. 환자가 잠들거나 범위를 벗어나거나 배터리가 부족할 수 있습니다. 실패한 순간 이동의 예는 의료진이 Facebook 팬 페이지 중 하나에 게시했습니다.
- 나는 최근에 아내가 등록한 환자와 약속이 있었는데 그는 낚시를 갔다. 그는 내가 전화를 걸고 있다는 사실에 매우 놀랐고 물고기가 친구들에게서 멀어지게 해서 말을 할 수 없었습니다.
- 최근에 환자는 적용 범위가 좋지 않았고 끊임없이 대화를 중단했으며 호수에서 페달로 수영을하고있었습니다.
- 할머니는 현재 밭에서 감자를 수확하고 있기 때문에 한 시간 후에 전화를 걸어 달라고 합니다.
- 한편으로는 환자들이 텔레포트에 대해 불평하고, 다른 한편으로는... 환자가 2일 동안 흉통이 있었다고 전화합니다. 나는 그녀에게 EKG를 받으러 클리닉에 오라고 합니다. "하지만 나는 해변에 있었습니다. 두달".
- 그 여성은 오전 8시에 약속을 잡았고, 등록 담당자는 의사가 아침에 다시 전화할 것이라고 말합니다. 그녀가 직장에 있어서 개인적으로 이야기할 수 없기 때문에 화가 나서 다시 전화합니다. 그리고 우리 클리닉은 오후 19시까지 열려 있습니다. 그녀는 오후 텔레포트를 주선할 수 있습니다. 한 환자는 처방전 코드를 쓸 곳이 없이 가게에 돌아왔습니다. 나는 그에게 문자를 보내고, 추천서를 작성하겠다고 말했습니다. 그는 동의하지 않았고, 점원에게 종이와 펜을 주라고 소리치는 것이 더 나은 선택이라고 결정했습니다.
- 내 적중은 그가 화장실에 앉아 있기 때문에 추천서를 쓸 방법이 없다고 말한 환자입니다.
대화는 지루하고 환자는 자정에 MMS 또는 SMS 메시지를 의사에게 보냅니다. 쌍방의 편의를 위해 의사의 개인 휴대폰 번호를 부여받은 사람들은 이것을 사용해서는 안된다는 것을 항상 이해하고 있는 것은 아니다. 그들은 필요할 때마다 전화를 겁니다.
– 나는 종종 누군가가 응답하기 전에 번호를 여러 번 누르는데, 상대방이 항상 바쁘다는 일이 발생합니다. – Ruda Śląska의 POZ 클리닉 소장인 Dr. Katarzyna Śleziak-Barglik은 말합니다. – 대화도 다릅니다. 환자의 반응 시간은 일반적으로 길고 문 뒤에서 누군가가 약속을 기다리고 있다는 압박감이 없기 때문에 더 오래 걸립니다. 모든 사람이 내 부름에 제대로 준비된 것은 아닙니다. 그리고 이것들은 펜이 없고 이것은 페이지입니다.
반면에 전문의의 많은 환자들은 등록을 하지 못하고 있습니다. 전염병으로 인해 그들은 또한 예약을 하기 위해 시설에 입장하지 않을 것입니다. 최후의 수단으로 그들은 주차장에 있는 의사에게 연락하려고 합니다. 그들은 일을 시작하기 전이나 마친 후에 그를 기다립니다.
– 입구에 경비원이 있습니다 – 바르샤바 근처 병원의 전문 의사가 말합니다. - 취업하지 않은 사람은 들어오지 않습니다. 전화기 두 대가 항상 꽉 차 있습니다. 내 환자들은 나를 개인 셀로 부른다. 지겹지만 거절하지 않고 메일을 작성해달라고 해서 등록한 친구에게 보내도록 하겠습니다. 이렇게 기록이 보관됩니다. 그런 절차가 있어서가 아니라 레지스트라가 호의를 베풀고 있기 때문입니다. 그리고 내 이메일도, 휴대폰도 모르는 환자는 도움 없이 방치된다.. 이것은 아마도 우리와 함께 작동하는 방식일 것입니다.
– 사람들은 전화를 너무 오래 기다린다고 불평하지만 11시 이후에는 모두에게 전화를 걸 수는 없습니다. – 지방의 가정의인 Anna Andrukajtis 박사가 덧붙입니다. 포메라니안. – 매일 아침 나는 이 여성이 먼저 전화를 받고 싶어한다는 메모를 받습니다. 이 여성은 10.30시에, 이 신사는 20시 이후, 이 여성은 20시 3분에 전화를 받고 싶어합니다. 그러나 이전에 텔레파시가 XNUMX분 동안 지속되는 환자가 전화를 받았을 때 제 시간에 도착할 가능성은 없습니다. 나중에 시도하지만 테이프 작업을 하는 사람은 휴대폰을 거기로 가져가지 않거나 벨을 듣지 않습니다. 기록하고, 설명하고, 처방하고, 가끔 볼 필요가 있는 추가 인원이 있을 것이라는 것을 알기 때문에 최대 XNUMX명까지 등록할 것을 요청합니다. 우리는 XNUMX개의 전화기를 가지고 있으며 그 중 하나는 텔레포트용으로 사용합니다. 받지 말았어야 했는데 환자들이 다시 전화를 하지 않아서 좋든 싫든 전화를 끊고 줄서서 떨어지니까 기다리라고 합니다. 끔찍한 투쟁.
POZ 의사는 실제 방문을 놓칩니다.
– 처음에는 환자의 부족에 적응하기 어려웠고 마침내 누군가가 나타났을 때 기쁨이 있었습니다. – Łódź 지방의 주치의 Paweł A.는 말합니다. - 그런데 지금은 진료소에 가서 사무실 밖에 줄 서 있는 40명을 보면 머리가 아픕니다. 또 55는 전화로 수배하겠습니다.
– 원격 진단은 상당히 어렵습니다. Dr. Śleziak-Barglik은 말합니다. – 나는 젊은 의사가 전화로 진단하는 것을 두려워할 것입니다. 왜냐하면 그는 내가 스스로 모든 것을 그에게 말할 것이라고 기대할 수 있기 때문입니다. 대부분의 경우 환자는 가장 중요한 것을 언급하지 않고 안내해야 합니다. 숙련된 의사는 환자가 사무실에 들어올 때 검사의 절반을 뒤에 두고 있습니다. 환자가 어떻게 움직이는지, 어떤 기력이 있는지, 머리를 들고 있는지, 표정이 무엇인지, 걸려 넘어지지 않는지 보고, 실제로는 반입니다.
– 환자를 보지 않고는 그의 표정이 어떤지 알 수 없다고 Anna Andrukajtis 박사는 말합니다. – 환자가 나에게 아무 말도 하지 않을 것 같아 두렵습니다. 종종 환자는 무엇이 자신을 아프게 하는지, 그리고 어디에서 개념을 혼동하는지 명확히 할 수 없습니다. 포경이 있는 한 청년에게 말을 걸었는데, 그는 두 달 동안 싸웠고 마침내 집에 혼자 있을 때 감히 전화를 걸었습니다. 전화로 이야기하는 것이 사무실에서 의사에게 보여주는 것보다 훨씬 어렵습니다.
새로운 솔루션은 병원을 방문하면 감염이 발생할 수 있으므로 주로 어린이, 임산부, 노인, 암 환자 또는 동반 질환이 있는 사람들에게 도움이 되는 것이었습니다.
– 가을에 독감이 Covid-19와 합쳐지면 재앙이 닥칠 것입니다 – Dr. Piotr C는 예측합니다. – 차이점을 구별하는 방법도 알려져 있지 않고 빠른 검사도 없습니다. 그리고 내가 코로나바이러스 환자를 입원시키고 그가 나를 감염시킨다면, 진료소는 문을 닫아야 하고 4명은 방치될 것입니다. 우리 동네에 있는 두 번째 진료소에서도 비슷한 상황이 발생하면 8명이 된다. 사람들은 의사가 없을 것이다. 그래서 어쩌면 우리가 환자를 보지 않는 것이 좋을 수도 있습니다. 나는 지금 발트해에 있었고 끔찍한 군중이었습니다. 아이스크림을 받기 위해 줄을 선 사람들이 머리 위로 떨어지고 있습니다. 그리고 이 군중 속에 마스크를 쓴 사람은 단 6명. 그것은 나쁘게 끝나야 합니다.
노인들은 텔레파시의 뉘앙스에 길을 잃습니다.
65세 이상의 환자는 휴대전화 사용에 문제가 있습니다. 이러한 관찰은 대부분의 GP에 의해 이루어졌습니다. 전원을 켜고 끄거나 실수로 켭니다.
– 모든 사람이 전화로 말하는 내용을 이해하는 것은 아닙니다. – 20년 경력의 의사 Ewa F. 박사는 말합니다. – 처방전 코드를 여러 번 반복하는 경우가 많습니다. 마지막으로 묻습니다, 당신은 기록 했습니까? 예. 추천사항을 적어두셨나요? 약을 복용하는 방법? 응. 나는 안도의 한숨을 쉬고 나서 질문을 들었습니다. 박사님, 이 약을 복용하는 방법을 다시 말씀해 주시겠습니까? 대화가 끝난 지 5분 후 며느리나 딸이 전화를 걸어 처방전 코드를 묻는다. 엄마가 XNUMX자리 숫자를 알려주기 때문이다.
한 의사는 이렇게 말합니다. “세포에 관한 한 사회의 일부에는 기술적인 장애가 있습니다. 환자들은 귀머거리이고 유선전화는 마치 백 년 된 것처럼 삐걱거립니다. 텔레비전은 배경에서 굉음, 당신은 아무것도들을 수 없습니다. 대부분의 노인들은 신뢰할 수 있는 프로필에 대처할 수 없기 때문에 환자 계정을 설정하지 않았습니다. ».
– 니푸록사자이트(nifuroxazite)라는 약물의 철자와 이름을 올바르게 쓰는 데 시간이 얼마나 걸리는지 맞춰보세요. – Piotr C 박사가 묻습니다. – 그리고 환자에게 문자나 이메일(예: 혈압 측정 요청)을 보내고 싶습니다.
링크에서 환자를 신뢰하지 마십시오
환자와 구두로만 접촉하는 의사는 제한된 신뢰의 원칙을 적용해야 합니다. 환자와 자신의 이익을 위해. 개선이 없는지 의심스러운 경우 관리, 신체 검사를 지시해야 합니다. 그러면 무슨 일이 일어나든 양심이 맑아집니다.
"우리는 검열을 받고 있습니다."라고 Andrukajtis 박사는 말합니다. – 우리가 작성하는 모든 내용은 언젠가 ZUS, KRUS, NFZ 또는 법원에서 우리에게 불리하게 사용될 수 있습니다.
– 일부 GP 훈련 중에 방에 모인 모든 사람들이 직업을 바꾼다고 말한 것으로 기억합니다. – Ewa F 박사를 회상합니다. – 우리는 수백 명이었고 우리 모두가 국민 건강에 의해 처벌받을 수 있다고 들었습니다. 모든 사람이 공무원에 따르면 문서에 잘못된 부분이 있기 때문입니다. 수십 명의 환자가 매일 치료를 받는다면 이것은 피할 수 없습니다. 생존할 수 있는 유일한 방법은 그런 환자를 두고 치료하여 그들이 결코 우리를 기소하고 싶지 않도록 하는 것입니다. 몇 년 동안 저는 환자들과 가까워졌고 일부 환자를 가족처럼 대하기 때문에 환자가 들어오면 언제든지 그들을 만나 근무 시간을 연장합니다.
– National Health Fund는 이제 수백만 달러를 찾고 있습니다 – Pomorskie의 POZ 의사가 농담합니다. - 어떤 공식에도 붙을 수 있습니다. 무보험자에게 상환 처방전을 작성하는 것과 같이 공무원이 환자에게 일어나지 말았어야 하는 일을 꺼내십시오. 환자가 보험에 든다고 하면 들어가야 하고, 잊어버리면 벌금을 내겠습니다. 문서는 5년 동안 확인할 수 있습니다. 우리가 조사하는 기저귀 바지는 모두 돈이 많이 든다. 그들은 최근 5년 전에 우리 병원에 있었던 한 소녀를 확인했습니다. 그녀의 상사는 그녀에게 그녀가 보험에 가입했다고 말했지만 그녀는 그렇지 않았습니다. 그녀는 PLN 5의 일시금과 정가의 PLN 7로 더 비싼 약을 얻었습니다. 벌금은 200즐로티였습니다.
– 우리는 환자를 믿지 않습니다 – Dr. Anna Andrukajtis를 강조합니다. - 환자가 체온을 말해도 믿기지 않는다. 사무실에서 나는 그를 측정할 것이다. 최근에 나는 15세 소녀에게 몸무게가 얼마인지 물었습니다. 70kg이라고 하고, 시술을 위해 채혈하러 왔을 때 몸무게가 90이라고 하더군요. 예를 들어 병이 시작될 때와 치료 후 다리 사진을 자주 요청하는데, 너무 비슷해서 텔레포트 직후 내 휴대폰 번호를 삭제해야 한다는 점을 지적하고 싶다. 그리고 제가 위 내시경에 대해 물어봤을 때 환자들은 모든 것이 괜찮다고 몇 번이나 말합니다. 설명을 보기 전에는 못 믿겠다. 한 번은 복사를 위해 연구 자료를 가져와달라고 요청한 적이 있습니다. 나는 거기에 헬리코박터를 본다. 3가지 항생제로 치료, XNUMX개월 내 통제 예정. 그래서 물어보는데 못봤어? 나는 눈치 채지 못했는데 어디에 쓰여 있습니까? 여기. 그리고 나는 그것을 보지 못했다.
– 많은 사람들이 병가를 작성하도록 우리를 속이려고 합니다. Dr. Śleziak-Barglik은 다음과 같이 덧붙입니다. – 환자는 수신기에 두 번 기침을 하며 열이 있다고 말합니다. 나는 그를 더 이상 진료소에 보내지 않을 것이므로 나는 L4를 써야 한다. 제한적 신뢰 원칙을 지키며 L4를 보내는데 환자가 다시 전화를 걸어 합격하지 못했다고 하면 진료실로 초대합니다. 심사 없이 면제를 발급할 필요가 없습니다. 저는 할 수 있습니다. 그리고 COVID 양성 판정을 받은 격리된 환자를 위해 이 작업을 수행합니다. 또는 그들이 내가 그들에게 기대할 수 있는 불만 사항을 보고하기 때문에 부정 행위가 아니라는 것을 알고 있습니다. 한편, 완전히 새로운 L4를 멀리서 보내지 않습니다. 마스크와 바이저를 착용하면 슈퍼마켓에 갈 때와 같은 위험에 처한 환자를 입원시킬 수 있다고 믿습니다.
텔레포트는 전통적인 방문을 대체하지 않습니다.
모든 GP는 텔레파시가 많은 시간을 절약한다는 데 동의합니다. 그들은 약을 처방할 때 환자와 직계 가족의 삶의 모험에 귀를 기울이지 않습니다. 환자는 ZUS나 KRUS에 대한 증명서를 발급할 필요가 없으며, 직접 문제가 발생하면 항상 무언가를 기억합니다.
어떤 사람들은 월요일 아침에 텅 빈 대기실을 좋아합니다. 복도에 붐비는 사람들이 스트레스를 가중시키기 때문입니다.
– TV 방문은 확실히 전문의에게 소개를 받는 좋은 방법입니다 – Katarzyna Śleziak-Barglik 박사는 말합니다. – 예를 들어 환자가 자신의 설탕이 정확하지 않아 당뇨병 전문의에게 진료 의뢰를 원하는 경우, 그는 나에게 올 필요가 없습니다. 나는 또한 전자 처방전을 플러스로 분류할 뿐만 아니라 당뇨병 및 고혈압과 같은 만성 질환 치료의 수정도 포함합니다.
– 한편으로는 텔레파시가 좋습니다. 심장 전문의 Paweł Basiukiewicz 박사는 말합니다. 하지만 다른 한편으로는 많은 사람들이 의사에게 갈 수 없습니다. 그리고 전화를 걸 수 있다면 몇 명의 전문가와 상담하여 연구 의뢰를 받아야 합니다. 모든 것이 거꾸로 되어 있습니다.
– 우리의 가능성은 확장되었습니다 – Dr. Śleziak-Barglik은 다음과 같이 말합니다. – 예를 들어, 아픈 노부인의 딸이 저에게 전화를 겁니다. 그는 말을 하고 싶어 하지만 일을 많이 해서 나를 볼 수 없다. 전화를 주선하고 어머니의 파일을 꺼내서 보고 의논합니다. 치료에 대해 알게 되어서 기쁘고, 오랫동안 보지 못했던 환자에 대해 알게 되어 저도 기쁩니다.
– 손실보다 이익이 더 많습니다 – 교수를 요약합니다. 사몰리언. – 이익 측면에서, 우리는 당신이 의사를 만나기 위해 귀찮게 할 필요가 없다는 사실에 주목합니다. 때때로 환자는 사소한 조언이나 처방이 필요합니다. 그런 다음 의사에게 가고, 의사를 기다리고, 코로나바이러스 또는 다른 질병에 감염된 사람들에게 노출되기 위해 반나절을 낭비하는 것은 순간이동을 사용하는 것보다 훨씬 현명하지 않습니다.
교수는 가정의와 마찬가지로 일부 증상을 놓칠 가능성이 있다는 형태의 단점을 알아 차립니다. 아직 공식적인 기준이 발효되지 않은 상황이라 병원에서 근무하는 의사들이 원격진료 전보다 상태가 더 안 좋은 환자들이 찾아온다는 경고를 하고 있다”고 말했다.
요약하면 텔레포트는 회복 중이거나 안정적인 환자, 만성적으로 약물을 복용하는 환자에게 가장 적합하며, 조언은 환자가 무언가에 대해 확신이 서지 않을 때만 연장하거나 상담하기 위한 것입니다. 그러나 응급 상황, 급성 상태, 새로운 증상 또는 질병이 있는 사람들의 경우 순간 이동은 위험합니다.
– 가장 중요한 것은 텔레포트가 허용되는 시점과 그렇지 않은 시점까지 명확한 구분선을 만드는 것입니다. 사몰리언. – 그리고 모두가 그것에 대해 결정할 수 있습니다. 환자는 몸이 많이 안 좋으면 전화 상담을 해도 소용이 없고, 경보 증상을 알면서도 진찰을 하기로 결정한 의사는 모두 소용이 없다.
전염병이 발생하기 전에 원격 진료를 받을 준비가 되었습니까?
– 팬데믹은 환자와 의료 서비스 모두를 놀라게 했습니다. XNUMX월에 의료 시설의 몇 퍼센트만이 원격 의료 서비스를 제공할 준비가 되었습니다. HaloDoctor Medonet 웹사이트의 Rafał Piszczek가 설명합니다.
– 시스템은 몇 달 전에 ercepts의 도입으로 저장되었으며, 이는 원격 의료 개발을 향한 획기적인 단계로 간주되어야 합니다. Erecepta는 여러 원격 의료 서비스를 구축하고 SMS와 이메일을 통해 환자에게 처방전을 제공하는 것을 가능하게 하여 전체 원격 의료 시스템을 효율적으로 구축할 수 있었습니다.
Piszczek이 설명하듯이, XNUMX월에도 원격진료는 국민건강기금이나 사회보험기관에서도 종종 의사의 개인 전화번호로 환자와 의사와의 전화 대화의 동의어였다는 사실을 깨달아야 합니다.
– 전 세계적으로 폴란드에서 원격 의료가 작동한다는 데 동의했으며 실제로 환자들은 전염병 기간 동안 전문의의 가용성을 비판적으로 평가할 때 상당히 다른 감정을 느꼈습니다. – 몇 개월 후, 우리는 모든 의료 시설에서 며칠 만에 쉽게 구현할 수 있는 포괄적인 솔루션을 갖게 됩니다. 정해진 시간에 온라인 진료를 신청하는 것부터 시작해서 내원 전 검사 결과를 보낼 수 있는 가능성, 사진을 보내고, 질병에 대한 자세한 설명을 듣고, 안전하게 대화를 이어가는 등 기본적인 기능을 말하는 것입니다. 특별한 화상 채팅으로 의사에게. 의사가 실시간으로 처방전 또는 L4를 발급합니다(필요하다고 판단되는 경우). 동시에 의료 상담과 함께 전통적인 방문을 잘 보완하는 가정 원격 의료 기기의 역동적인 발전을 관찰하고 있다고 Rafał Piszczek가 덧붙입니다.
편집 위원회는 다음을 권장합니다.
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