양수천자에 관한 모든 것

양수천자란 무엇입니까?

양수천자는 태아가 염색체 이상 위험이 높거나 유전병의 보균자인 경우에 가장 흔히 처방됩니다. 아기의 건강도 안심할 수 있습니다. 미래의 부모에게 고통이 될 수 있는 산전 검사입니다... 양수천자는 다양한 상황에서 표시될 수 있습니다.

아이가 염색체 이상을 나타낼 위험이 큰 경우 주로 13번, 18번 또는 21번 삼염색체증입니다. 이전에는 38세 이상의 임산부에 대해 양수천자가 체계적으로 시행되었습니다. 그러나 다운증후군 아동의 70%는 21세 미만의 산모에게서 태어납니다. 지금은 산모의 연령에 관계없이 위험 평가가 수행됩니다. 특정 역치를 넘으면 어머니가 원할 경우 양수천자가 처방됩니다.

양수천자를 거부할 수 있습니까?

물론 양수천자를 거부할 수 있습니다! 우리 임신이야! 의료진이 의견을 제시하지만 최종 결정은 우리(및 동반자)에게 있습니다. 더욱이, 양수천자를 하기 전에 의사는 그가 우리에게 이 검사를 제공하는 이유, 그가 찾고 있는 것, 양수천자가 수행되는 방법 및 가능한 제약 및 결과에 대해 알려야 합니다. 우리의 모든 질문에 답한 후, 그는 실험실에 샘플을 보내는 데 필수적인 사전 동의 양식(법률에 의해 요구됨)에 서명하도록 요청할 것입니다.

어린이의 염색체 이상 위험 평가

세 가지 매개변수가 고려됩니다.

태아 목의 크기 (에서 측정임신 초기 초음파, 무월경 11주에서 14주 사이): 3mm보다 크면 경고 신호입니다.

XNUMX개의 혈청 마커의 분석 (태반에서 분비되어 산모의 혈액으로 전달되는 호르몬 분석에서 수행됨): 이 마커 분석의 이상은 아이가 다운 증후군을 가질 위험을 높입니다.

어머니의 나이.

의사는 이 세 가지 요소를 결합하여 전반적인 위험을 결정합니다. 비율이 1/250보다 큰 경우, 양수천자가 권장됩니다.

가족 중에 낭포성 섬유증을 포함한 유전 질환이 있는 자녀가 있고 부모 모두가 결핍 유전자의 보인자인 경우. 네 가지 경우 중 한 명은 태아가 이 병리를 앓을 위험이 있습니다. 

임신 시기에 관계없이 초음파에서 기형이 발견되면

고위험 임신의 진행 상황을 모니터링하기 위해 (예: rh 부적합성, 또는 폐 성숙도 평가).

양수천자가 일어날 수 있다 무월경 15주차부터 출산 전날까지. 이미 염색체나 유전적 이상이 강하게 의심되어 처방되었을 때 무월경 15~18주 사이에 가능한 한 빨리 시행합니다. 이전에는 적절한 검사를 위한 양수가 충분하지 않고 합병증의 위험이 더 큽니다. 그러면 치료적 낙태가 항상 가능합니다.

양수천자는 어떻게 이루어집니까?

양수천자는 초음파를 하는 동안 병원에서 멸균 환경에서 이루어집니다. 산모는 금식할 필요가 없으며 샘플은 마취가 필요하지 않습니다. 천자 자체는 혈액 검사보다 더 고통스럽지 않습니다. 유일한 예방책: 여성이 붉은털 음성인 경우 미래의 아이와 혈액 부적합성을 피하기 위해 항-붉은털(또는 항-D) 혈청을 주사해야 합니다(그가 붉은털 양성인 경우). 간호사는 임산부의 배를 소독하는 것으로 시작합니다. 그런 다음 산부인과 의사는 아이의 위치를 ​​정확하게 파악하고 배꼽 아래 복벽을 통해 매우 가는 바늘을 삽입합니다. 그는 주사기로 소량의 양수를 빨아들여 멸균된 바이알에 주입합니다.

그리고 양수천자 후?

산모는 다음과 같은 몇 가지 구체적인 지시 사항에 따라 신속하게 집으로 돌아갑니다. 하루 종일 휴식을 취하고 무엇보다도 검사 후 몇 시간 및 며칠 내에 출혈, 체액 분비물 또는 통증이 나타나면 응급실로 가십시오. 실험실은 약 21주 후에 결과를 의사에게 알립니다. 반면에 산부인과 전문의가 단일 기형(예: XNUMX번 삼염색체성)에 대한 매우 표적화된 연구만 요청했다면 결과는 훨씬 빨라졌습니다. 약 XNUMX시간입니다.

유산은 양수천자 후 사례의 0,1% *에서 발생할 수 있으며 이 검사의 유일한 위험이며 매우 제한적입니다. (최근 문헌 데이터에 따르면 그때까지 우리가 생각했던 것보다 10배 적음).

양수천자는 사회보장국에서 상환합니까?

양수천자는 특정 위험이 있는 미래의 모든 산모에 대해 사전 동의 후 완전히 보장됩니다. 38세 이상의 여성뿐 아니라 가족 또는 유전 질환, 다운 증후군의 위험이 있는 가족력이 있는 여성도 포함됩니다. 21 태아가 1/250 이상이고 초음파가 이상을 시사하는 경우.

곧 임산부를 위한 일반 혈액 검사?

많은 연구에서 다른 선별 전략, 즉태아 DNA 분석 산모 혈액 순환(또는 비침습적 산전 선별 검사 = DPNI). 그들의 결과는 99번, 13번 또는 18번 삼염색체성 검사에서 민감도와 특이도(> 21%) 면에서 매우 우수한 성능을 보여주었습니다. 이 새로운 비침습적 검사는 대부분의 국제 학계에서 권장하기도 합니다. 위험이 증가된 환자에서 태아 삼염색체, 그리고 아주 최근에는 Haute Autorité de Santé(HAS)가 프랑스에서 개최했습니다. 프랑스에서는 이러한 비침습적 테스트가 현재 테스트 중이며 사회 보장국에서 (아직) 상환하지 않습니다.

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