경동맥은 뇌, 목, 얼굴에 혈액을 공급하는 동맥입니다. 경동맥 협착증은 두려워해야 할 주요 병리학입니다. 나이가 들면서 비교적 흔하며 일시적인 뇌졸중으로 이어질 수도 있고 그렇지 않을 수도 있습니다.

뇌는 서로 다른 동맥에 의해 공급됩니다. 앞쪽에 XNUMX개의 경동맥이 있고 뒤쪽에 XNUMX개의 척추동맥이 있습니다. 이 XNUMX개의 동맥은 두개골 기저부에서 만나 윌리스의 다각형(Polygon of Willis)이라고 불리는 것을 형성합니다.

소위 일차 또는 총 경동맥은 대동맥에서 발생하여 목으로 올라갑니다. 목의 중간 부분 수준에서 내부 경동맥과 외부 경동맥의 두 동맥으로 나뉩니다. 이 접합 영역을 경동맥 분기라고 합니다.

내부 경동맥은 뇌에 공급하고 외부 경동맥은 목과 얼굴에 공급합니다. 따라서 이들은 매우 중요한 동맥입니다.

경동맥 협착증은 경동맥에서 두려워해야 할 주요 병변입니다.

이는 경동맥 직경의 감소에 해당하며, 가장 흔하게는 동맥 내에 죽종성 플라크(콜레스테롤, 섬유질 및 석회질 조직의 침착)가 형성된 후 발생합니다. 대부분의 경우(90%), 이 협착은 경부 경동맥 분기점 수준에 국한됩니다.

위험은 경동맥이 결국 죽종성 플라크에 의해 막히거나 조각날 수 있다는 것입니다. 그런 다음 24시간 이내에 후유증 없이 퇴행하는 일과성 허혈 발작(TIA) 또는 다소 심각한 후유증이 있는 뇌혈관 사고(AVC) 또는 뇌경색이 발생할 수 있습니다.

경동맥 협착은 나이가 들면서 흔히 발생합니다. Haute Autorité de Santé에 따르면 5세 이상 인구의 10~65%가 50% 이상의 협착을 가지고 있습니다. 경동맥 협착증은 뇌졸중의 약 XNUMX분의 XNUMX을 차지하는 것으로 추정됩니다.

경동맥 협착증의 관리는 약물 치료, 혈관 위험 인자 조절 및 일부 환자의 경우 혈관 재생 절차를 기반으로 합니다.

약물 치료와 관련하여 세 가지 유형의 약물이 함께 처방됩니다. 혈액을 묽게 하는 항혈소판제, 죽상반의 발달을 제한하는 스타틴 및 ACE 억제제(경우에 따라 베타 차단제).

혈관 재생과 관련하여 프랑스 보건 당국은 증상이 있는 경동맥 협착의 정도에 따른 수술 적응증에 대한 구체적인 권장 사항을 발표했습니다.

• 협착증의 70%에서 99% 사이에서 수술은 남성과 여성에게 동등하게 상당한 이점이 있는 것으로 나타납니다.
• 50~69%의 협착이 있는 경우 수술이 필요할 수 있지만 특히 여성의 경우 이점이 적습니다.
• 30~49%, 수술이 유용하지 않습니다.
• 30% 미만이면 수술이 해로우므로 수행해서는 안 됩니다.

혈관재생술이 필요할 때 수술은 금본위제(gold standard)로 남아 있습니다. 경동맥 내막 절제술이라고 하는 절차는 대부분 전신 마취하에 시행됩니다. 외과의는 목을 절개하고 XNUMX개의 동맥을 고정한 다음 협착 수준에서 경동맥을 절단합니다. 그런 다음 그는 죽상경화반과 그 파편을 조심스럽게 제거한 다음 매우 가는 철사로 동맥을 닫습니다.

스텐트를 사용한 혈관 성형술은 XNUMX차 치료로 표시되지 않습니다. 특정 수술에 대한 금기 사항이 있는 경우에만 제공됩니다.

무증상 경동맥 협착증의 경우:

• 60% 이상: 특정 요인(예상 수명, 협착증의 진행 등)에 따라 경동맥 수술에 의한 혈관 재생이 필요할 수 있습니다.
• 협착이 60% 미만인 경우 수술을 지시하지 않습니다.

약물 및 외과적 치료와 함께 고혈압, 담배, 고콜레스테롤혈증 및 당뇨병과 같은 위험 요소를 제한하기 위해 생활 방식을 검토하는 것이 필수적입니다.

경동맥 협착증은 무증상일 수 있으며, 예를 들어 일반의나 전문의의 건강 검진 또는 갑상선 초음파 검사 중에 발견될 수 있습니다. 청진 시 경동맥 잡음이 있으면 경동맥 협착 가능성을 진단하고 폐쇄율을 평가하기 위해 경동맥 도플러 초음파를 처방해야 합니다. 결과에 따라 MRI 혈관조영술, CT 혈관조영술 또는 디지털 경동맥 조영술이 처방됩니다. 이를 통해 플라크의 위치, 형태 및 확장을 결정하고 다른 축, 특히 다른 경동맥에서 죽종의 확산을 평가할 수 있습니다.

증상이 있을 때 경동맥 협착증의 징후는 일과성 허혈 발작(TIA) 및 뇌졸중의 징후입니다. 어느 쪽이든, 영향을 받는 뇌의 영역에 따라:

• 눈 손상(한 쪽 눈의 갑작스럽고 통증 없는 시력 상실 또는 일시적인 흑암);
• 전체 또는 상지 및/또는 얼굴에 국한된 신체의 한쪽 마비(편마비, 안면 마비);
• 언어 상실(실어증).

이러한 징후에 직면하면 15번으로 연락하는 것이 필수적입니다.