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간질이란?
간질 과정의 만성 잠재 성격을 가진 일반적인 신경 정신 질환입니다. 그럼에도 불구하고 갑작스러운 간질 발작의 발생은 이 질병의 특징입니다. 그것들은 뇌의 특정 영역에서 자발적 흥분(신경 방전)의 수많은 초점이 나타나기 때문에 발생합니다.
임상적으로 이러한 발작은 감각, 운동, 정신 및 자율신경 기능의 일시적 장애를 특징으로 합니다.
이 질병의 발견 빈도는 기후 위치 및 경제 발전에 관계없이 모든 국가의 일반 인구 중 평균 8-11%(고전적 확장 공격)입니다. 사실, 12번째 사람마다 간질의 일부 또는 다른 미세 징후를 때때로 경험합니다.
대다수의 사람들은 간질이라는 질병을 치료할 수 없으며 일종의 "신의 징벌"이라고 생각합니다. 그러나 현대의학은 그런 주장을 완전히 반박한다. 항간질제는 환자의 63%에서 질병을 억제하고 18%에서는 임상 증상을 크게 줄이는 데 도움이 됩니다.
주요 치료법은 건강한 생활 습관과 함께 장기적이고 규칙적이며 영구적인 약물 요법입니다.
간질의 원인은 다양하며, WHO는 이를 다음과 같은 그룹으로 분류했습니다.
특발성 – 이들은 종종 수십 세대에 걸쳐 질병이 유전되는 경우입니다. 유기적으로 뇌는 손상되지 않지만 뉴런의 특정 반응이 있습니다. 이 형태는 일관성이 없으며 뚜렷한 이유 없이 발작이 발생합니다.
증상 – 병리학 적 충동의 초점이 발달하는 데는 항상 이유가 있습니다. 이것은 외상, 중독, 종양 또는 낭종, 기형 등의 결과일 수 있습니다. 이것은 가장 "예측할 수 없는" 형태의 간질입니다.
Cryptogenic – 비특징적인(시기 적절하지 않은) 임펄스 초점 발생의 진정한 원인을 정확하게 확립하는 것은 불가능합니다.
간질은 언제 발생합니까?
많은 경우 발작은 체온이 높은 신생아에게서 관찰됩니다. 그러나 이것이 미래에 사람이 간질에 걸릴 것이라는 의미는 아닙니다. 이 질병은 모든 연령대에서 발생할 수 있습니다. 그러나 어린이와 청소년에게 더 일반적입니다.
간질 환자의 75%는 20세 미만입니다. 스무 살이 넘은 사람들은 대개 다양한 종류의 부상이나 뇌졸중이 원인입니다. 위험군 – XNUMX세 이상의 사람들.
간질 증상
간질 발작의 증상은 환자마다 다를 수 있습니다. 우선, 증상은 병적 방전이 발생하고 퍼지는 뇌 영역에 따라 다릅니다. 이 경우 징후는 뇌의 영향을 받는 부분의 기능과 직접적으로 관련됩니다. 운동 장애, 언어 장애, 근긴장도의 증가 또는 감소, 정신 과정의 기능 장애가 단독으로 또는 다양한 조합으로 나타날 수 있습니다.
증상의 중증도와 세트는 간질의 특정 유형에 따라 달라집니다.
잭슨 발작
따라서 잭슨 발작 중에 병리학 적 자극은 이웃 영역으로 퍼지지 않고 뇌의 특정 영역을 덮으므로 증상은 엄격하게 정의 된 근육 그룹과 관련됩니다. 일반적으로 정신 운동 장애는 수명이 짧고 의식이 있지만 혼란과 타인과의 접촉 상실이 특징입니다. 환자는 기능 장애를 인식하지 못하고 도움을 주려는 시도를 거부합니다. 몇 분 후 상태는 완전히 정상입니다.
경련성 연축 또는 무감각은 손, 발 또는 하지에서 시작되지만 신체의 절반 전체로 퍼지거나 큰 경련성 발작으로 변할 수 있습니다. 후자의 경우 이차성 전신 발작에 대해 이야기합니다.
대발작은 연속적인 단계로 구성됩니다.
선구자 – 발작이 시작되기 몇 시간 전에 환자는 신경 흥분이 증가하는 놀라운 상태에 사로잡힙니다. 뇌의 병리학 적 활동의 초점은 점차 커져 모든 새로운 부서를 포괄합니다.
강장 경련 – 모든 근육이 날카롭게 조여지고 머리가 뒤로 젖히고 환자가 넘어져 바닥에 부딪히고 몸이 아치형으로 유지됩니다. 호흡 정지로 인해 얼굴이 파랗게 변합니다. 이 단계는 짧습니다. 약 30초, 드물게는 최대 XNUMX분입니다.
간대 경련 – 신체의 모든 근육이 리드미컬하게 빠르게 수축합니다. 입에서 거품처럼 보이는 타액 분비 증가. 기간 – 최대 5분 후 호흡이 점차 회복되고 얼굴에서 청색증이 사라집니다.
무감각 – 병리학 적 전기 활동의 초점에서 강한 억제가 시작되고 환자의 모든 근육이 이완되며 비자발적 소변 및 대변 배출이 가능합니다. 환자는 의식을 잃고 반사가 없습니다. 이 단계는 최대 30분 동안 지속됩니다.
꿈.
2 ~ 3 일 동안 환자를 깨우면 두통, 약점 및 운동 장애가 고통을 줄 수 있습니다.
작은 공격
작은 공격은 덜 밝게 진행됩니다. 일련의 안면 근육 경련, 근긴장도의 급격한 감소(그 결과 사람이 넘어짐) 또는 반대로 환자가 특정 위치에서 얼어붙었을 때 모든 근육의 긴장이 있을 수 있습니다. 의식이 보존됩니다. 아마도 일시적인 "부재" – 부재. 환자는 몇 초 동안 얼고 눈을 굴릴 수 있습니다. 공격 후 그는 무슨 일이 있었는지 기억하지 못합니다. 경미한 발작은 종종 미취학 아동기에 시작됩니다.
간질 발작 상태
간질 상태는 서로 뒤따르는 일련의 발작입니다. 그들 사이의 간격에서 환자는 의식을 회복하지 못하고 근긴장도가 감소하고 반사가 부족합니다. 그의 동공은 확장되거나 수축되거나 크기가 다를 수 있으며 맥박이 빠르거나 느끼기 어렵습니다. 이 상태는 뇌의 저산소증 증가와 부종이 특징이므로 즉각적인 치료가 필요합니다. 시기 적절한 의료 개입의 부족은 돌이킬 수 없는 결과와 사망으로 이어집니다.
모든 간질 발작은 갑자기 시작되고 자연적으로 종료됩니다.
간질의 원인
발생을 설명할 수 있는 간질의 단일 공통 원인은 없습니다. 간질은 문자 그대로의 유전병은 아니지만 친척 중 한 명이 이 질병을 앓는 특정 가족에서는 질병의 가능성이 더 높습니다. 간질 환자의 약 40%는 이 질병을 가진 가까운 친척이 있습니다.
간질 발작에는 여러 유형이 있습니다. 심각도가 다릅니다. 뇌의 한 부분에만 책임이 있는 공격을 부분 또는 집중 공격이라고 합니다. 뇌 전체가 영향을 받는 경우 이러한 공격을 일반화라고 합니다. 혼합 공격이 있습니다. 뇌의 한 부분에서 시작하여 나중에 전체 기관을 덮습니다.
불행히도 XNUMX%의 경우 질병의 원인은 불분명합니다.
다음과 같은 질병의 원인이 종종 발견됩니다: 외상성 뇌 손상, 뇌졸중, 뇌종양, 출생 시 산소 및 혈액 공급 부족, 뇌의 구조적 장애(기형), 수막염, 바이러스 및 기생충 질병, 뇌 농양.
간질 유전입니까?
의심 할 여지없이 조상에게 뇌종양이 있으면 질병의 전체 복합체가 후손에게 전염 될 가능성이 높습니다. 이것은 특발성 변종입니다. 더욱이 중추신경계 세포의 과민반응에 대한 유전적 소인이 있다면 간질은 후손에서 발현될 가능성이 최대이다.
동시에 증상이 있는 이중 옵션이 있습니다. 여기서 결정적인 요소는 뇌 뉴런의 유기 구조(흥분 특성)의 유전적 전달 강도와 물리적 영향에 대한 저항입니다. 예를 들어, 정상적인 유전학을 가진 사람이 머리에 어떤 종류의 타격을 "견딜" 수 있다면, 소인이 있는 다른 사람은 일반화 된 간질 발작으로 이에 반응합니다.
암호 생성 형식에 대해서는 거의 연구되지 않았으며 개발 이유도 잘 알려져 있지 않습니다.
간질로 술을 마실 수 있습니까?
분명한 대답은 '아니오'입니다! 간질이 있으면 어쨌든 알코올 음료를 마실 수 없습니다. 그렇지 않으면 77 % 보장으로 인생의 마지막이 될 수있는 전신 경련 발작을 유발할 수 있습니다!
간질은 매우 심각한 신경 질환입니다! 모든 권장 사항과 "올바른"생활 방식에 따라 사람들은 평화롭게 살 수 있습니다. 그러나 의약 요법을 위반하거나 금지 사항 (알코올, 마약)을 무시하는 경우 건강을 직접적으로 위협하는 상태가 유발 될 수 있습니다!
어떤 검사가 필요합니까?
질병을 진단하기 위해 의사는 환자 자신과 친척의 기억 상실을 검사합니다. 정확한 진단을 내리는 것은 매우 어렵습니다. 의사는 그 전에 많은 작업을 수행합니다. 그는 증상, 발작 빈도를 확인하고 발작을 자세히 설명합니다. 이는 발작을 한 사람이 아무것도 기억하지 못하기 때문에 발작의 발달을 결정하는 데 도움이 됩니다. 앞으로는 뇌파 검사를 하십시오. 이 절차는 통증을 유발하지 않습니다. 뇌 활동을 기록하는 것입니다. 컴퓨터 단층 촬영, 양전자 방출 및 자기 공명 영상과 같은 기술도 사용할 수 있습니다.
예측은 무엇입니까?
간질이 적절하게 치료되면 이 질병에 걸린 사람들의 XNUMX%가 발작이나 활동 제한 없이 살아갑니다.
많은 사람들이 발작을 예방하기 위해 평생 항간질제를 복용해야 합니다. 드문 경우지만 몇 년 동안 발작이 없는 경우 의사가 약물 복용을 중단할 수 있습니다. 간질은 질식(베개 등에 엎드린 경우 발생할 수 있음) 또는 낙상과 같은 상태로 인해 부상이나 사망을 초래하기 때문에 위험합니다. 또한 간질 발작이 짧은 시간 동안 연속적으로 발생하여 호흡 정지로 이어질 수 있습니다.
일반화 된 강직 간대 발작의 경우 치명적일 수 있습니다. 이러한 공격을 경험하는 사람들은 적어도 친척의 지속적인 감독이 필요합니다.
어떤 결과가 있습니까?
간질 환자는 종종 자신의 발작이 다른 사람들을 놀라게 한다는 것을 알게 됩니다. 아이들은 급우들에게 따돌림을 당할 수 있습니다. 또한 그러한 질병에 걸린 어린 아이들은 스포츠 경기 및 대회에 참가할 수 없습니다. 올바른 항경련제 선택에도 불구하고 과잉 행동과 학습 장애가 발생할 수 있습니다.
어떤 활동(예: 자동차 운전)에서 사람이 제한을 받아야 할 수도 있습니다. 중증 간질 환자는 질병과 불가분의 관계인 정신 상태를 모니터링해야 합니다.
간질을 치료하는 방법?
질병의 심각성과 위험에도 불구하고 시기 적절한 진단과 적절한 치료를 통해 간질은 절반의 사례에서 치료할 수 있습니다. 환자의 약 80%에서 안정적인 관해가 달성될 수 있습니다. 진단이 처음으로 이루어지고 약물 치료 과정이 즉시 수행되면 간질 환자의 XNUMX/XNUMX에서 발작이 평생 동안 전혀 재발하지 않거나 적어도 몇 년 동안 사라집니다.
질병의 유형, 형태, 증상 및 환자의 연령에 따라 간질 치료는 외과 적 또는 보존 적 방법으로 수행됩니다. 항간질제를 복용하면 거의 90%의 환자에게 안정적인 긍정적 효과가 나타나기 때문에 후자에 더 자주 의지합니다.
간질의 약물 치료에는 몇 가지 주요 단계가 포함됩니다.
차동 진단 – 올바른 약물을 선택하기 위해 질병의 형태와 발작 유형을 결정할 수 있습니다.
원인 설정 – 증상이 있는(가장 흔한) 형태의 간질에서는 구조적 결함(동맥류, 양성 또는 악성 신생물)의 존재를 위해 뇌에 대한 철저한 검사가 필요합니다.
발작 예방 – 과로, 수면부족, 스트레스, 저체온증, 음주 등의 위험요인을 완전히 배제하는 것이 바람직하다.
간질 상태 또는 단일 발작의 완화 – 응급 치료를 제공하고 하나의 항경련제 또는 일련의 의약품을 처방함으로써 수행됩니다.
발작 중 진단과 올바른 행동에 대해 즉각적인 환경에 알리는 것이 매우 중요하므로 사람들은 간질 환자를 낙상 및 경련 중 부상으로부터 보호하고 침몰 및 혀 깨물기 및 호흡 정지를 방지하는 방법을 알 수 있습니다.
간질의 치료
처방약을 규칙적으로 복용하면 발작 없이 조용한 삶을 자신 있게 기대할 수 있습니다. 간질 기운이 나타날 때만 환자가 약을 마시기 시작하는 상황은 용납 할 수 없습니다. 약을 제 시간에 복용했다면 다가오는 공격의 선구자가 발생하지 않았을 것입니다.
간질의 보존적 치료 기간 동안 환자는 다음 규칙을 준수해야 합니다.
약물 복용 일정을 엄격히 준수하고 복용량을 변경하지 마십시오.
어떤 경우에도 친구나 약국 약사의 조언에 따라 다른 약을 스스로 처방해서는 안 됩니다.
약국 네트워크가 부족하거나 가격이 너무 높아 처방약의 유사품으로 전환해야 하는 경우 주치의에게 알리고 적절한 대체품 선택에 대한 조언을 받으십시오.
신경과 전문의의 허락 없이 안정적인 양성 역학에 도달하면 치료를 중단하지 마십시오.
모든 비정상적인 증상, 상태, 기분 및 전반적인 웰빙의 긍정적 또는 부정적 변화를 적시에 의사에게 알리십시오.
하나의 항간질제를 처음 진단하고 처방한 후 환자의 절반 이상이 선택한 단일 요법을 지속적으로 고수하면서 수년 동안 발작 없이 살아갑니다. 신경 병리학자의 주요 임무는 최적의 복용량을 선택하는 것입니다. 환자의 상태를 면밀히 모니터링하면서 소량의 간질 약물 치료를 시작하십시오. 발작이 즉시 멈출 수 없는 경우 안정적인 관해가 발생할 때까지 용량을 점진적으로 증가시킵니다.
부분 간질 발작 환자는 다음 약물 그룹을 처방받습니다.
카르복스아미드 – Carbamazepine(40정 패키지당 50루블), Finlepsin(260정 패키지당 50루블), Actinerval, Timonil, Zeptol, Karbasan, Targetol(300정 패키지당 400-50루블);
밸프로에이츠 – Depakin Chrono(580정 팩당 30루블), Enkorat Chrono(130정팩당 30루블), Konvuleks(방울당 180루블, 시럽 130루블), Convulex Retard(팩당 300-600루블) 30-60 정), Valparin Retard (380-600-900 정 팩당 30-50-100 루블);
페니토인 – 디페닌(40정 팩당 50-20루블);
Phenobarbital – 국내 생산 – 10 정 팩당 20-20 루블, 외국 아날로그 Luminal – 5000-6500 루블.
간질 치료의 첫 번째 약물에는 valproates 및 carboxamides가 포함되며 우수한 치료 효과를 제공하고 최소한의 부작용을 유발합니다. 환자는 질병의 중증도에 따라 하루 600-1200mg의 카르바마제핀 또는 1000-2500mg의 데파킨을 처방받습니다. 복용량은 하루에 2-3 복용량으로 나뉩니다.
페노바르비탈 및 페니토인 약물은 오늘날 구식으로 간주되며 위험한 부작용이 많고 신경계를 억제하며 중독성이 있으므로 현대 신경 병리학자는 거부합니다.
사용하기 가장 편리한 것은 발프로에이트(Depakin Chrono, Encorat Chrono) 및 카르복스아미드(Finlepsin Retard, Targetol PC)의 연장된 형태입니다. 이 약은 하루 1~2회 복용하면 충분하다.
발작 유형에 따라 간질은 다음 약물로 치료됩니다.
전신 발작 – 카르바마제핀과 밸프로에이트의 복합체;
특발성 형태 – 밸프로에이트;
결석 – 에토석시미드;
근간대성 발작 – valproate, phenytoin 및 carbamazepine만 효과가 없습니다.
Tiagabine과 Lamotrigine과 같은 항간질제 중 최신 혁신은 실제로 입증되었으므로 의사가 추천하고 재정이 허락한다면 선택하는 것이 좋습니다.
약물 요법의 중단은 적어도 XNUMX년의 안정된 차도 후에 고려될 수 있습니다. 간질 치료는 XNUMX개월 이내에 완전히 실패할 때까지 약물 용량을 점진적으로 줄임으로써 완료됩니다.
간질 상태 제거
환자가 간질 상태에 있는 경우(공격이 몇 시간 또는 며칠 동안 지속됨) sibazon 그룹(Diazepam, Seduxen)의 약물을 포도당 10ml당 20mg의 용량으로 정맥 주사합니다. 해결책. 10-15분 후 간질지속상태가 지속되면 주사를 반복할 수 있습니다.
때때로 Sibazon과 그 유사체는 효과가 없으며 Phenytoin, Gaxenal 또는 sodium thiopental에 의존합니다. 약물 1g을 포함하는 5-1% 용액을 정맥 내로 투여하고, 혈역학 및/또는 호흡 정지의 치명적인 악화를 방지하기 위해 매 5-10ml마다 XNUMX분 정지합니다.
주사가 환자를 간질 상태에서 벗어나게 하는 데 도움이 되지 않는 경우 질소와 산소 흡입 용액(1:2)을 사용해야 하지만 이 기술은 숨가쁨, 허탈 또는 혼수 상태의 경우에는 적용할 수 없습니다. .
간질의 외과적 치료
동맥류, 농양 또는 뇌종양으로 인한 증상이 있는 간질의 경우 의사는 발작의 원인을 제거하기 위해 수술을 받아야 합니다. 이것은 매우 복잡한 수술로 일반적으로 국소 마취하에 수행되므로 환자는 의식을 유지하고 환자의 상태에 따라 가장 중요한 기능인 운동, 언어 및 뇌 영역의 무결성을 제어 할 수 있습니다. 비주얼.
소위 일시적 형태의 간질도 외과적 치료에 적합합니다. 수술 중 외과의는 뇌의 측두엽을 완전히 절제하거나 편도체 및/또는 해마만 제거합니다. 그러한 개입의 성공률은 매우 높아 최대 90%에 이릅니다.
드문 경우, 즉 선천성 편마비 (뇌 반구 중 하나의 발육 부진)가있는 어린이의 경우 반구 절제술이 수행됩니다. 즉, 간질을 포함한 신경계의 전반적인 병리를 예방하기 위해 병든 반구가 완전히 제거됩니다. 그러한 아기의 미래에 대한 예후는 좋습니다. 왜냐하면 인간 두뇌의 잠재력은 거대하고 하나의 반구는 완전한 삶과 명확한 사고를 위해 충분하기 때문입니다.
초기에 진단된 특발성 형태의 간질에서는 뇌량절개술(뇌의 두 반구 사이의 통신을 제공하는 뇌량 절단) 수술이 매우 효과적입니다. 이 중재는 환자의 약 80%에서 간질 발작의 재발을 예방합니다.
응급 처치
아픈 사람이 공격을 받으면 어떻게 도울 수 있습니까? 따라서 사람이 갑자기 넘어져 이해할 수 없을 정도로 팔과 다리를 찌르기 시작하여 머리를 뒤로 젖히고 동공이 확장되었는지 확인하십시오. 이것은 간질 발작입니다.
우선, 발작 중에 자신에게 떨어뜨릴 수 있는 모든 물건을 그 사람에게서 멀리 옮기십시오. 그런 다음 옆으로 눕히고 부상을 방지하기 위해 머리 아래에 부드러운 것을 놓으십시오. 사람이 구토하면 머리를 옆으로 돌리십시오. 이 경우 구토물이 호흡기로 침투하는 것을 방지하는 데 도움이됩니다.
간질 발작 중에는 환자를 마시려고 하지 말고 억지로 안으려고 하지 마십시오. 당신의 힘은 아직 충분하지 않습니다. 다른 사람들에게 의사를 부르도록 요청하십시오.
우선, 발작 중에 자신에게 떨어뜨릴 수 있는 모든 물건을 그 사람에게서 멀리 옮기십시오. 그런 다음 옆으로 눕히고 부상을 방지하기 위해 머리 아래에 부드러운 것을 놓으십시오. 사람이 구토하면 머리를 옆으로 돌리십시오. 이 경우 구토물이 호흡기로 들어가는 것을 방지하는 데 도움이됩니다.
간질 발작 중에는 환자를 마시려고 하지 말고 억지로 안으려고 하지 마십시오. 당신의 힘은 아직 충분하지 않습니다. 다른 사람들에게 의사를 부르도록 요청하십시오.