방광 절제술은 전신 마취하에 방광을 제거하는 수술입니다. 여기에는 소변을 배출하기 위한 우회 시스템의 구축이 포함됩니다. 이 중재는 특정 암의 치료, 또는 신경계 질환을 앓고 있거나 방광 기능을 변경하는 과중한 치료를 받고 있는 특정 환자에서 수행됩니다. 방광 절제술 후에는 비뇨기 기능, 성기능 및 생식력이 손상됩니다.

방광 절제술은 방광을 제거하는 수술입니다. 수술은 개복술(배꼽 아래 절개) 또는 로봇 지원 유무에 관계없이 복강경 수술로 수행할 수 있습니다. 일반적으로 남성의 경우 전립선을 제거하고 여성의 경우 자궁을 제거합니다.

모든 경우에 방광을 교체하고 신장에서 생성된 소변을 배출하기 위한 우회 시스템의 구축이 포함됩니다.

세 가지 유형의 파생이 가능합니다.

• 회장 신방광, 요도(소변을 배출할 수 있는 관)를 유지할 수 있는지 고려합니다. 외과의사는 자신이 모양을 만든 장의 조각에서 인공 방광을 만들어 저장고로 만듭니다. 그런 다음 이 주머니를 요관(신장에서 소변을 운반하는 관)과 요도에 연결합니다. 이 신방광은 자연적인 방법으로 소변을 배출합니다.
• 피부 대륙 우회: 외과 의사는 저장고 형태로 만든 장의 조각에서 인공 방광을 만듭니다. 그런 다음 그는 이 백을 환자가 정기적으로 수동으로 비울 수 있도록 하는 피부 수준의 오리피스에 연결된 튜브에 연결합니다.
• Bricker에 따르면 요관-회장 우회술: 외과 의사는 요관을 통해 신장에 연결되고 배꼽 근처 피부에 연결되는 장의 일부를 제거합니다. 세그먼트의 끝은 소변이 지속적으로 흐르는 신체에 고정된 외부 주머니를 지지하는 역할을 하는 복부에 보이는 구멍을 형성합니다. 환자는 이 백을 비우고 정기적으로 교체해야 합니다.

방광 절제술 준비

이 중재는 특히 더 약한 환자(심장 병력, 항응고제, 당뇨병 등)에 대한 준비가 필요합니다. 수술 전 10일 동안 환자는 수술 팀이 제공하는 일반적인 조언을 따라야 합니다. 휴식, 가벼운 음식, 금연 , 알코올 없음 …

장은 우회 시스템의 배치를 위한 절차 중에 사용될 가능성이 있습니다. 따라서 수술 며칠 전에 시작하기 위해 잔류물이 없는 식단으로 준비해야 합니다.

개입 전날

환자는 수술 전날 입원합니다. 그는 장이 비워지도록 하는 액체를 섭취해야 합니다.

방광 절제술의 다양한 단계

• 마취과 의사는 수술 후 통증을 조절하기 위해 경막외 카테터를 국소 마취하에 놓습니다. 그런 다음 그는 환자를 완전히 잠들게 합니다.
• 외과의 사는 개복술이나 복강경 수술로 방광(종종 전립선과 자궁)을 제거합니다.
• 그런 다음 그는 소변을 제거하기 위해 요로 우회를 설정합니다.

암에 대한 방광 절제술의 경우 방광 제거는 다음과 관련이 있습니다.

• 남성의 경우 림프절 절제술(암이 퍼졌을 가능성이 있는 부위에서 모든 림프절을 제거하는 수술) 및 전립선 제거;
• 여성의 경우 림프절을 절개하고 질과 자궁의 전벽을 제거합니다.

• 방광 절제술은 방광암의 가장 심각한 형태인 방광 근육에 영향을 준 암에 대한 표준 치료법입니다.
• 종양 절제술(장기에서 종양 제거)과 약물 치료에도 불구하고 암이 재발한 경우 근육에 도달하지 못한 방광암에 대해 방광 절제술을 처방할 수 있습니다.
• 마지막으로, 방광 절제는 신경계 질환을 앓고 있거나 방광 기능을 변경하는 과중한 치료(방사선 요법)를 받고 있는 특정 환자에서 고려될 수 있습니다.

수술 다음날

• 환자는 의료진이 통증(경막외 카테터), 비뇨기 기능(혈액 검사), 리드의 적절한 기능 및 통과 재개를 제어할 수 있도록 집중 치료에 배치됩니다.
• 소변은 카테터로 배출되고 수술 부위는 복부 절개의 양쪽에 있는 외부 배출물에 의해 배출됩니다.
• 팀은 환자가 가능한 한 빨리 자율성을 회복하도록 합니다.
• 입원 기간은 최소 10일입니다.

위험과 합병증

합병증은 수술 다음 날에 나타날 수 있습니다.

• 출혈;
• 정맥염 및 폐색전증;
• 감염(소변, 안감, 흉터 또는 전신);
• 요로 합병증 (장 방광의 팽창, 장과 요로 사이의 봉합선 수준에서 좁아짐 등);
• 소화기 합병증(장폐색, 위궤양 등)

부작용

방광 절제술은 비뇨기 및 성기능에 후유증이 있는 중재입니다.

• 성과 생식력이 손상됩니다.
• 남성의 경우 전립선을 제거하면 특정 발기 기전이 소실됩니다.
• 요실금(소변 배출을 조절하는 능력)이 크게 수정되었습니다.
• 밤에 환자는 방광을 비우고 누출을 피하기 위해 깨어나야 합니다.