아기와의 첫 번째 "회의", 첫 번째 삼 분기 초음파는 미래의 부모가 간절히 기다리고 있습니다. 데이트 초음파라고도 하며 산과적으로도 중요합니다.

첫 번째 임신 초음파는 11 WA와 13 WA + 6일 사이에 발생합니다. 의무 사항은 아니지만 임산부에게 체계적으로 제공되는 3가지 초음파 검사 중 하나이며 적극 권장합니다(HAS 권장 사항)(1).

임신 첫 삼 분기 초음파는 일반적으로 복부 경로를 통해 수행됩니다. 시술자는 이미지의 품질을 향상시키기 위해 겔화된 물로 산모의 배를 코팅한 다음 배에서 프로브를 움직입니다. 보다 드물게 양질의 탐색을 위해 필요한 경우 질 경로를 사용할 수 있습니다.

초음파 검사는 방광이 가득 차 있을 필요가 없습니다. 검사는 통증이 없고 초음파 사용은 태아에게 안전합니다. 초음파의 전달을 방해할 수 있으므로 초음파 당일 위장에 크림을 바르지 않는 것이 좋습니다.

이 첫 번째 초음파의 목적 중 하나는 재태 연령을 평가하여 마지막 기간의 시작 날짜를 기반으로 한 계산보다 더 정확하게 임신 날짜를 측정하는 것입니다. 이를 위해 개업의는 생체 측정을 ​​수행합니다. CRL(cranio-caudial length), 즉 태아의 머리와 엉덩이 사이의 길이를 측정한 다음 그 결과를 Robinson 공식에 따라 설정된 기준 곡선과 비교합니다(재태 연령 = 8,052 √ × (LCC) ) +23,73).

이 측정을 통해 95%의 경우에서 ±2일의 정확도로 임신 시작일(DDG)을 추정할 수 있습니다(XNUMX). 이 DDG는 기한(APD)을 확인하거나 수정하는 데 도움이 됩니다.

이 임신 단계에서 자궁은 여전히 ​​크지 않지만 내부에는 이미 배아가 잘 발달되어 있습니다. 머리에서 엉덩이까지의 길이는 5~6cm, 서 있는 경우 약 12cm이고 머리의 지름은 약 2cm입니다(3).

이 첫 번째 초음파는 몇 가지 다른 매개변수를 확인하는 것을 목표로 합니다.

• 태아의 수. 쌍태임신인 경우 의사는 단맥성 쌍태임신(두 태아에 대한 단일 태반)인지 또는 이연성(각 태아에 대해 하나의 태반)인지를 결정할 것입니다. 융모막의 이러한 진단은 합병증 및 임신 추적 관찰 방법의 측면에서 현저한 차이로 이어지기 때문에 매우 중요합니다.
• 태아의 활력: 이 임신 단계에서 아기는 움직이지만 산모는 아직 그것을 느끼지 못합니다. 그는 무의식적으로 팔과 다리를 흔들고, 스트레칭하고, 공으로 말리고, 갑자기 이완하고, 점프합니다. 그의 심장 박동은 매우 빠르며(분당 160~170회) 도플러 초음파에서 들을 수 있습니다.
• 형태: 개업의는 사지, 위, 방광의 존재를 확인하고 두부 윤곽과 복벽의 윤곽을 확인합니다. 반면에 가능한 형태 기형을 감지하기에는 여전히 너무 많습니다. 그것은 형태학이라고 불리는 두 번째 초음파가 될 것입니다.
• 양수의 양 및 영양막의 존재;
• 목덜미 반투명도(CN) 측정: 다운 증후군에 대한 복합 선별 검사의 일환으로(의무는 아니지만 체계적으로 제공됨) 의사는 태아 목 뒤에서 액체로 채워진 미세한 코골이인 목 부분 반투명도를 측정합니다. 혈청 마커 분석(PAPP-A 및 유리 베타-hCG) 및 산모 연령의 결과와 결합하여 이 측정을 통해 염색체 이상에 대한 "결합 위험"(진단을 내리지 않음)을 계산할 수 있습니다.

아기의 성별에 관해서는 이 단계에서 생식기 결절, 즉 미래의 음경 또는 미래의 음핵이 될 구조는 아직 미분화되어 1~2mm에 불과합니다. 그러나 아기의 자세가 좋고 12주 후에 초음파를 하고 경험이 있는 경우 생식기 결절의 방향에 따라 아기의 성별을 결정할 수 있습니다. 몸의 축에 수직이면 소년입니다. 병렬이라면 소녀. 그러나 주의: 이 예측에는 오차가 있습니다. 최상의 조건에서 신뢰성은 80%에 불과합니다(4). 따라서 의사는 일반적으로 미래의 부모가 알고 싶어하는 경우 아기의 성을 알리기 위해 두 번째 초음파를 기다리는 것을 선호합니다.

• 유산 : 배아낭은 있으나 심장활동이 없고 배아의 치수가 정상보다 낮음. 때로는 "투명한 난자"입니다. 임신낭에는 막과 미래의 태반이 있지만 배아는 없습니다. 임신은 끝났고 배아는 발달하지 않았습니다. 유산의 경우, 임신낭은 자발적으로 배출될 수 있지만 때로는 그렇지 않거나 불완전하게 배출됩니다. 그런 다음 약을 처방하여 수축을 유도하고 배아의 완전한 분리를 촉진합니다. 실패시 흡인(소파)에 의한 외과적 치료를 시행합니다. 모든 경우에, 임신 제품의 완전한 대피를 보장하기 위해 면밀한 모니터링이 필요합니다.
• 자궁외 임신 (GEU) 또는 이소성: 난자가 이동 또는 착상 장애로 인해 자궁에 착상되지 않고 코에 착상된 경우. GEU는 일반적으로 진행 초기에 외측 하복부 통증과 출혈로 나타나지만 때로는 첫 번째 초음파에서 우연히 발견됩니다. GEU는 자연적인 퇴학, 정체 또는 성장으로 진행될 수 있으며, 관을 손상시킬 수 있는 임신낭 파열의 위험이 있습니다. 베타-hcg 호르몬을 분석하기 위한 혈액 검사, 임상 검사 및 초음파로 모니터링하면 GEU의 진화를 모니터링할 수 있습니다. 진행 단계가 아닌 경우 메토트렉세이트로 치료하면 일반적으로 임신낭이 배출되기에 충분합니다. 진행된 경우에는 복강경 수술을 통해 임신낭을 제거하고, 손상된 경우에는 관을 제거하기도 합니다.
• 일반 목덜미 투명도보다 우수 21번 삼염색체증이 있는 아기에게서 흔히 볼 수 있지만, 이 측정은 산모의 연령과 혈청 표지자를 고려하여 21번 삼염색체증에 대한 통합 선별 검사에 포함되어야 합니다. 결합된 최종 결과가 1/250보다 큰 경우, 영양막 생검 또는 양수천자에 의해 핵형을 확립하는 것이 제안될 것입니다.