사춘기부터 폐경까지 난소는 주기적인 활동의 장소입니다. 이 월경 주기의 첫 번째 단계인 난포기는 배란 시 수정될 준비가 된 난모세포를 방출하는 난포의 성숙에 해당합니다. 이 난포기에 LH와 FSH라는 두 가지 호르몬이 필수적입니다.

각 소녀는 난소에서 소위 원시 난포라고 하는 수십만 개의 모낭을 갖고 태어납니다. 사춘기부터 폐경까지 약 28일마다 두 난소 중 하나에서 난자(배란)가 방출되는 난소 주기가 발생합니다.

이 월경 주기는 다음과 같은 3단계로 구성됩니다.

• 난포기;
• 배란 ;
• 황체기 또는 배란 후 단계.

난포기는 월경 첫날에 시작하여 배란 시에 끝나므로 평균 14일(28일 주기) 동안 지속됩니다. 그것은 특정 수의 원시 난포가 활성화되어 성숙을 시작하는 난포 성숙 단계에 해당합니다. 이 모낭 형성에는 두 가지 주요 단계가 포함됩니다.

• 모낭의 초기 모집: 특정 수의 원시 모낭(직경이 약 25분의 XNUMX밀리미터)이 XNUMX차 모낭(또는 탄저병) 단계까지 성숙합니다.
• 배란 전 난포로의 전측 난포 성장: 전측 난포 중 하나는 집단에서 분리되어 계속 성숙하고 나머지는 제거됩니다. 이 소위 우성 난포는 배란 중 난모세포를 방출하는 배란 전 난포 또는 De Graaf 난포의 단계에 도달합니다.

난포기 동안 여성은 새로운 난소 주기의 시작과 그에 따른 난포기의 시작을 알리는 월경의 시작을 제외하고는 특별한 증상을 느끼지 않습니다.

이 난소 주기의 "전도체"는 뇌의 기저부에 위치한 두 개의 땀샘인 시상하부와 뇌하수체에서 분비되는 서로 다른 호르몬입니다.

• 시상하부는 LH-RH라고도 하는 신경 호르몬인 GnRH(성선 자극 호르몬 방출 호르몬)를 분비하여 뇌하수체를 자극합니다.
• 이에 대한 반응으로 뇌하수체는 FSH 또는 난포 자극 호르몬을 분비하여 특정 수의 원시 난포를 활성화시켜 성장에 진입합니다.
• 이 난포는 차례로 에스트로겐을 분비하여 자궁이 수정란을 받을 수 있도록 준비하기 위해 자궁 내막을 두껍게 합니다.
• 우성 배란 전 난포를 선택하면 에스트로겐 분비가 급격히 증가하여 LH(황체 형성 호르몬)가 급증합니다. LH의 영향으로 난포 내부의 체액의 장력이 증가합니다. 난포는 결국 부서져 난모세포를 방출합니다. 배란입니다.

난포 단계가 없으면 실제로 배란이 없습니다. 이를 무배란(배란 부재) 또는 배란 장애(배란 장애)라고 하며, 둘 다 수정 가능한 난모세포의 생산이 없어 불임을 초래합니다. 여러 원인이 원점에 있을 수 있습니다.

• 호르몬 분비가 없거나 불충분한 뇌하수체 또는 시상하부 문제("높은" 기원의 성선기능저하증). 프로락틴의 과도한 분비(과프로락틴혈증)는 이 기능장애의 일반적인 원인입니다. 뇌하수체 선종(뇌하수체의 양성 종양), 특정 약물(신경이완제, 항우울제, 모르핀…) 또는 특정 일반 질병(만성 신부전, 갑상선 기능 항진증… 상당한 스트레스, 정서적 충격, 상당한 체중 감소는 또한 이 시상하부-뇌하수체 축의 적절한 기능을 방해하고 일시적인 무배란을 유발할 수 있습니다.
• 다낭성 난소 증후군(PCOS) 또는 난소 이영양증은 배란 장애의 흔한 원인입니다. 호르몬 장애로 인해 비정상적인 수의 난포가 축적되고 어느 것도 완전히 성숙하지 않습니다.
• 난소 기능 장애(또는 "낮은" 기원의 성선기능저하증) 선천성(염색체 이상, 예를 들어 터너 증후군으로 인한) 또는 후천성(화학요법 치료 또는 수술 후);
• 조기 폐경, 난모세포 예비의 조기 노화. 유전적 또는 면역적 원인이 이 현상의 근원일 수 있습니다.

무배란 또는 배란장애가 있는 경우, 난소 자극에 대한 치료가 환자에게 제공될 수 있습니다. 이 치료는 하나 이상의 모낭의 성장을 자극하는 것으로 구성됩니다. 다른 프로토콜이 존재합니다. 일부 사람들은 구강으로 복용하는 항에스트로겐인 클로미펜 구연산염에 의존하여 뇌가 에스트라디올 수치가 너무 낮다고 생각하게 하여 난포를 자극하기 위해 FSH를 분비하게 합니다. 다른 사람들은 난포의 성숙을 지원하는 FSH 및/또는 LH를 함유한 주사 가능한 제제인 성선 자극 호르몬을 사용합니다. 두 경우 모두 프로토콜 전반에 걸쳐 호르몬 수치를 측정하기 위한 혈액 검사와 난포의 수와 성장을 제어하기 위한 초음파 검사를 포함한 모니터링이 환자를 정기적으로 추적합니다. 이 난포가 준비되면 HCG 주사에 의해 배란이 시작됩니다.