– 현대의 항안드로겐 정제는 매우 효과적입니다. 거의 모든 치료 단계에서 질병을 늦추고 수명을 연장하며 내약성이 매우 좋습니다. 우리는 폴란드인들이 아직 완전히 사용할 수 없는 새로운 호르몬 요법에 대해 Iwona Skoneczna 박사와 이야기하고 있습니다.
박사님, 전립선암은 수년 동안 폴란드 남성의 사망률에 엄청난 영향을 미치고 있습니다. 그 이유 중 하나는 "남성 저항", 즉 비뇨기과 의사에 대한 두려움이고 다른 하나는 현대 요법에 대한 제한된 접근입니다. 폴란드 환자들이 가장 그리워하는 것은 무엇입니까?
신생물의 생존율과 사망률은 많은 요인에 의존하지만 일반적으로 가장 중요한 요인은 진단 당시 질병의 진행 정도와 다학제적 치료를 효율적으로 적용할 수 있는 능력이라고 할 수 있다. 대유행은 대부분의 남성이 비뇨기과 검사를 받도록 설득해야 하는 상황에 객관적인 진단 문제를 추가했습니다.
초기 전립선암은 아무런 증상이 없고 스스로 자신이 없는지 확인하지 않으면 우리를 깜짝 놀라게 하고 나도 모르게 전이를 일으킬 수 있다는 점을 다시 한 번 말씀드립니다. 특히 진행성 전립선암에서 좋은 치료 결과로 이어지는 또 다른 중요한 요소는 현대 요법에 대한 접근성입니다. 여기에서도 개선에도 불구하고 훨씬 더 많은 일을 할 수 있습니다.
전립선암 치료의 돌파구는 현대의 항안드로겐입니다. 어떻게 작용합니까?
우리는 50년 넘게 전립선암의 성장이 남성 호르몬, 주로 테스토스테론의 존재에 달려 있다는 것을 알고 있습니다. 암세포의 안드로겐 수용체가 안드로겐을 포착하여 암이 더 빨리 자랍니다. 첫 번째 치료는 여전히 테스토스테론 수치를 낮추는 것입니다. 그러나 시간이 지남에 따라 이 효과는 사라지고 암세포는 자체 안드로겐을 생성하거나 독립적으로 증식하기 시작합니다.
그러나 안드로겐 수용체가 영구적으로 차단될 수 있고 종양 성장이 다시 느려질 수 있음이 밝혀졌습니다. 현대의 항 안드로겐 정제는 거의 모든 치료 단계에서 질병을 늦추고 수명을 연장하며 매우 잘 견딜 수 있기 때문에 매우 효과적입니다.
어떤 환자가 새로운 호르몬 요법의 혜택을 가장 많이 받을 것입니까?
종양학에서는 가능한 한 빨리 내성 클론의 발생에 효과적으로 대응할 수 있도록 조기 재발의 마커를 식별하려고 노력합니다. 수술이나 방사선 요법으로 치료된 전립선암에서 PSA의 상승은 재발의 초기 징후가 됩니다. 테스토스테론의 감소에도 불구하고 PSA가 계속 증가하고 특히 10개월 이내에 두 배로 증가하고 대조 영상 검사(단층 촬영 및 뼈 신티그라피)에서 아직 전이가 확인되지 않으면 의학적 지식에 따라 새로운 호르몬 약물(apalutamide, darolutamide 또는 enzalutamide). 이 단계의 환자에게 투여하면 전이 시작이 약 2년 지연되고 전체 생존 기간이 약 XNUMX년 연장됩니다.
새로운 경구 호르몬 요법이 화학 요법보다 좋은 점은 무엇입니까?
정맥 내 화학 요법과 차세대 경구 호르몬 요법을 비교하는 것은 어렵습니다. 두 치료법 모두 유익하며 두 가지를 모두 이용하는 것이 가장 좋습니다. 현재와 미래에 대해 종양 전문의와 치료 계획을 논의하는 것이 좋습니다. 공격적인 증상이 있는 질환의 경우 첫 번째 치료법으로 화학요법을 시행하는 경우가 많으며, 무증상의 최소 질환인 경우에는 호르몬 요법으로 시작할 수 있습니다.
폴란드에서 새로운 전립선암 치료 방법을 사용하려면 환자가 어떤 기준을 충족해야 합니까?
테스토스테론 저하에 대한 저항성 단계의 전립선암에 대한 현대적인 호르몬 요법은 소위 약물 프로그램의 자격 기준을 충족하는 환자에게만 제공됩니다. 오늘은 전이가 확인된 사람만 포함하는 표시이므로 이러한 약물을 사용하여 전이의 출현을 지연시킬 수 있는 순간을 기다리고 있습니다.
다른 유럽 연합 국가에서 현대 요법의 가용성은 어떻습니까?
대부분의 EU 국가에서는 폴란드보다 초기 치료 단계에서 새로운 호르몬 약물을 사용할 수 있습니다.
왜 전립선암에 대한 새로운 치료법이 상환되지 않고 가까운 장래에 변화의 가능성이 있다고 생각합니까?
나는 첫 번째 질문과 두 번째 질문에 대한 답을 찾을 수 없습니다. 그렇게 되기를 바랍니다.