핍뇨는 신체에서 비정상적으로 낮은 소변 생산, 즉 성인의 24시간 이뇨량이 500ml 미만인 것을 말합니다. 정상적인 이뇨 또는 요 분비량(뇨 흐름이라고도 함)은 800시간당 1~500ml입니다. 특정 질병은 이 요로 흐름의 이상을 동반할 수 있습니다. Oligo-anuria는 24시간당 100ml 미만의 이뇨를 의미합니다. 이러한 소변 분비 감소는 신부전과 관련이 있을 수 있지만 다른 원인, 특히 생리학적 원인으로 인한 것일 수도 있습니다.

올리구리아, 뭐야?

핍뇨는 신체에서 생성되는 매우 적은 양의 소변입니다. 성인의 평균 정상 소변량 또는 생성되는 소변량은 800시간 동안 1밀리리터에서 500밀리리터 사이입니다. 이 이뇨가 24 밀리리터 미만이면 환자는 핍뇨 상태에 있습니다. 우리는 또한 이뇨가 500시간당 100밀리리터 이하로 떨어질 때 무뇨증(oligo-anuria)에 대해 이야기할 것입니다.

핍뇨를 인식하는 방법?

핍뇨는 500밀리리터 미만일 때 생성되는 소변의 양으로 식별할 수 있습니다.

24시간 동안 소변을 보지 않은 환자가 반드시 무뇨증은 아니며, 소변 정체로 인해 배뇨가 막힐 수도 있으므로 주의해야 합니다. 이 경우 소변 배출은 있지만 소변이 나오지 않습니다.

따라서 방광 볼을 찾기 위해 치골 위에 위치한 영역에서 타악기를 통한 임상 검사가 필요합니다. 이는 무뇨 또는 핍뇨 환자가 신장 환경에서 치료되기 때문에 중요합니다. 따라서 신장과 관련된 문제로 인해 소변 정체가 있는 환자는 비뇨기과, 즉 요로 문제와 관련하여 치료를 받게 됩니다. 

위험 요인

핍뇨는 탈수가 거의 없는 입원 환자에서 흔히 발생합니다. 핍뇨는 급성 신부전의 발병 위험 인자일 수 있습니다. 핍뇨의 중증도가 크게 증가하면 병원 내 사망 위험도 높아집니다.

그러나 짧은 핍뇨는 일반적이며 급성 신부전으로 이어지지는 않습니다.

사구체 여과 결함

소변 분비 속도의 급격한 감소는 사구체 여과율의 급격한 감소를 반영할 수 있습니다. 따라서 핍뇨는 신장 손상의 가장 오래된 바이오마커 중 하나입니다. 신장은 사구체를 통해 여과를 수행하여 유기체에 의해 생성되고 혈액에 의해 운반되는 독성 생성물을 제거하는 기관입니다. 유기체에 쓸모없는 이러한 물질은 소변을 통해 제거되지 않으면 유독합니다. 신장이 부전되면 신부전이 있는 것입니다.

핍뇨가 급성 신부전과 관련이 있다고 정의하는 것은 영국 의사인 Heberden에 의해 200년 넘게 설명되어 왔습니다. 더욱이, 0,5시간 이상 동안 6ml/kg/h 미만의 소변 분비는 신장 기능의 위험, 손상, 손실 또는 부전 평가에서 혈청 크레아티닌 수준 증가에 대한 대체 기준입니다.

따라서 최근 국제 지침에서는 핍뇨와 높은 혈청 크레아티닌 수치라는 두 가지 기준을 신부전 진단에 동등하게 중요하게 고려하고 있습니다. 그러나 크레아티닌은 사구체 여과율을 정확하게 반영하지만 요분비 결핍은 다른 생리학적 원인과 관련이 있을 수 있습니다.

핍뇨: 생리적 반응

핍뇨는 생리적 반응에 해당하는 경우 저혈량으로 인한 항이뇨 또는 순환 혈액량의 현저한 감소와 관련이 있습니다. 이 생리학적 반응은 항이뇨 호르몬(ADH)의 방출과 관련이 있으며, 이는 건강한 사람의 요분비 감소로 이어질 수 있습니다. 따라서 핍뇨는 정상적인 생리적 반응을 반영하거나 일시적인 혈류 장애를 나타낼 수도 있습니다. 항이뇨는 교감 신경계, 특히 내장 기관의 자동 활동을 관리하는 신경계의 자극에 의해 증가될 수 있습니다.

핍뇨의 다른 원인

• 핍뇨는 통증, 스트레스, 메스꺼움, 혈역학적 불안정성(혈관 내 혈액의 흐름) 또는 수술, 심지어 외상으로 인한 항이뇨 호르몬의 방출로 인해 발생할 수도 있습니다.
• 또한, 골반 검사는 양성 전립선 비대증을 확인하는 데 도움이 될 수 있습니다. 전립선이 부어오르면 요도를 압박하여 소변이 통과하지 못하게 합니다.
• 요로 초음파로 구성된 방사선 검사는 또한 가능한 폐색을 강조 표시할 수 있으므로 요관 수준에서 장애물이 될 수 있습니다.
• 또한, 신장 동맥 또는 정맥의 급성 폐쇄는 신장 기능을 손상시키고 핍뇨 또는 무뇨증을 유발할 수도 있습니다.

핍뇨의 주요 합병증 중 하나는 급성 신부전의 발병입니다. 이러한 경우 기계를 통해 혈액을 여과하는 것으로 구성된 신부전의 주요 치료법인 투석에 의존해야 합니다.

핍뇨의 특징을 정의하는 필수 검사는 핍뇨 환자에서 "Furosemide 스트레스 테스트"(FST)입니다. 이 검사를 통해 신장 기능이 손상되지 않았는지 확인할 수 있습니다.

• Furosemide 검사 후 200시간 이내에 XNUMXml 이상의 소변이 생성되면 신장 기능이 손상되지 않은 것입니다.
• 200시간 이내에 생성되는 양이 XNUMXml 미만이면 신장 기능이 손상되고 이 신장 기능 장애는 신부전의 주요 치료법인 투석이 필요할 수 있습니다.

생물학적 평가를 통해 혈액 검사 또는 24시간 소변 분석을 통해 수행되는 크레아티닌 제거율로 측정되는 신장 여과율을 분석할 수도 있습니다. 

핍뇨증에서 FST 검사에 대한 반응은 전신 스트레스 반응을 나타내는 환자들 사이에서 항이뇨증을 유발하는 실제 신부전 기능을 구별하는 것을 가능하게 할 수 있습니다.

또한 심장 수술을 받은 어린이, 특히 급성 신부전의 위험이 있는 어린이를 대상으로 한 연구에서 아미노필린 치료가 소변 분비를 증가시키고 치료 후 결과를 개선하는 것으로 나타났습니다. 신장 수술. 이 환자들에서 Furosemide 치료는 또한 소변 분비를 개선하지만 미국 연구원 팀은 심장 수술과 관련된 신부전을 예방하는 데 Furosemide보다 아미노필린의 우수성을 입증했습니다.

마지막으로, 핍뇨와 요로 감염의 위험을 피하기 위한 가장 첫 번째 1,5차 예방은 충분한 수분 섭취임을 명심해야 합니다. 성인의 권장 수분 수준은 1,9입니다. , 여성의 경우 하루 XNUMX리터, 남성의 경우 하루 XNUMX리터. 대부분의 아이들은 수분이 너무 부족하기 때문에 규칙적으로 물을 충분히 마시는 것의 중요성을 기억하는 것이 중요합니다.