예방

– 요오드 결핍은 갑상선 결절의 위험인자이므로 피해야 합니다.

– 방사선 치료는 각 경우에 필요한 최소 선량만 전달하고 갑상선에 대한 영향을 제한하도록 더 잘 적응됩니다.

진단

의사는 먼저 다양한 검사를 통해 결절의 성질을 결정합니다. 이에 따라 치료 또는 무치료가 선택됩니다. 1980년대 이전에는 대부분의 결절이 수술로 제거되었습니다. 그 이후로 진단 및 치료 방법은 꼭 필요한 경우에만 작동하도록 개선되었습니다. 

임상 검사

목을 검사하면 부기가 갑상선과 관련이 있는지 확인하고 통증이 있는지 여부, 단일 또는 다중, 딱딱한지 단단한지 부드러운지 확인하고 목에 림프절이 있는지 확인합니다.

일반 검사는 비정상적인 갑상선 기능의 징후를 찾습니다.

의사는 또한 그 사람이 일반적으로 어떤 치료를 받고 있는지, 가족의 갑상선 문제 병력에 대한 개념, 어린 시절의 목 방사선 조사, 지리적 기원, 기여 요인(담배, 요오드 결핍, 임신)에 대해서도 질문할 것입니다.

갑상선 호르몬 분석 

갑상선 호르몬 생산을 조절하는 호르몬 TSH의 혈액 검사를 통해 갑상선 호르몬의 분비가 정상인지, 과잉(갑상선기능항진증) 또는 부족(갑상선기능저하증)인지 확인할 수 있습니다. 갑상선 호르몬 T3 및 T4의 용량은 다음 경우에만 필요합니다. TSH가 비정상입니다. 우리는 또한 항갑상선 항체의 존재를 찾습니다. 칼시토닌은 특정 형태의 암인 갑상선 수질암이 의심되는 경우 요청됩니다. 

초음파

이것은 갑상선 결절을 진단하는 데 선호되는 방법입니다. 직경 2mm 이상의 결절을 시각화하고 결절의 수와 다결절 갑상선종의 존재 가능성을 알 수 있습니다. 이미징은 또한 결절의 고체, 액체 또는 혼합 모양을 구별하는 데 사용됩니다. 모양과 크기에 따라 양성 또는 악의적인 성격에 찬성하여 구멍을 뚫거나 묻지 않도록 합니다. 또한 치료 후 결절의 진행을 추적할 수 있습니다. 

갑상선 스캔

TSH 호르몬 투여량이 낮은 경우에만 요청됩니다.

갑상선 신티그라피를 하기 위해 요오드나 테크네튬과 같은 방사성 표지자를 찍은 후 갑상선에 요오드가 분포하는 방식을 관찰합니다.

이 검사는 샘의 전반적인 기능을 지정하고 촉지에서 보이지 않는 결절을 보일 수 있으며 결절이 갑상선 기능 항진증이 감소된 "차가운"지, 호르몬의 과잉 생산으로 "뜨거운"지 또는 "중성 » 정상적인 호르몬의 경우 작동.

열성 결절은 거의 항상 양성이므로 선천성 암이 아닙니다. 냉 결절은 90%가 여전히 경미하지만 약간 더 자주 암입니다.

펑크 임상적 특징이나 초음파의 모양이 결절의 악성 성질을 시사하는 경우 초음파 제어하에 있는 결절의 진단이 요청됩니다. (시트 참조) 의사는 미세한 바늘을 사용하여 결절의 세포를 흡인하여 결절의 특징을 현미경으로 검사하고 평가합니다. 자연, 양성 또는 암성 결절. 또한 낭성 결절을 배출하는 데 도움이 됩니다.

결론이 나지 않으면 펑크가 갱신됩니다.

이러한 검사는 갑상선 신티그라피, CT 스캔 또는 MRI로 보완될 수 있습니다. 갑상선암이 의심되는 경우 종양의 조직학적 검사를 통한 외과적 개입으로 확인이 가능한 경우가 많습니다.

트리트먼트

방사성 요오드. 그것은 종종 수술로 제거되지 않았을 수 있는 갑상선 세포를 파괴하기 위해 갑상선암 수술의 보조제로 사용됩니다.

방사성 요오드는 갑상선 기능 항진증의 증상을 유발하는 ("뜨거운") 결절을 치료하는 데에도 사용됩니다. 일반적으로 2~3개월의 치료로 결절이 해결되고 갑상선 기능 항진증의 증상이 사라지기에 충분합니다. 요오드는 캡슐이나 액체 형태로 경구 복용합니다. 방사성 요오드가 호르몬을 생산하는 세포를 파괴하기 때문에 이 치료법은 약 80%의 경우 영구적인 갑상선 기능 저하증을 유발합니다. 치료에 따른 이 갑상선 기능 저하증은 갑상선 호르몬 치료 후 정기적으로 복용하면 잘 보상될 수 있습니다. 어떤 경우에는 결절이 수술로 치료됩니다.

외과. 한 엽 또는 전체 갑상선을 제거합니다(갑상선 절제술). 결절이 암성이거나 악성이 의심되는 경우, 또는 결절이 과분비(갑상선 호르몬을 너무 많이 생성)하거나 큰 경우 표시됩니다. 평생 갑상선 호르몬 대체 요법(레보티록신)이 가장 자주 필요합니다. 그 후 수술을 받은 사람은 매일 대체 갑상선 호르몬을 복용하게 됩니다.

호르몬 분비 장애가 없는 결절 부피가 6/XNUMX cm 미만인 경우 XNUMX개월에서 XNUMX년마다 모니터링합니다.