PUVA 요법의 정의 

PUVA 요법은 UVA 방사선의 인공 소스에 대한 노출과 UV 과민성 제품인 소랄렌을 기반으로 한 치료를 결합합니다. 따라서 PUVA: P는 Psoralen을 나타내고 UVA는 자외선 A를 나타냅니다.

원칙

UVA에 노출되면 사이토카인이라는 물질이 분비되며, 이는 두 가지 작용을 합니다.

• 표피 세포의 증식을 늦추는 이른바 항유사분열 작용;
• 염증을 진정시키는 면역 학적 작용.

PUVA 요법의 주요 적응증은 피부의 넓은 영역에 퍼진 심한 심상성 건선(방울, 메달 또는 패치)의 치료입니다.

다시 말씀드리지만, 건선은 표피의 각질세포인 각질세포의 너무 빠른 재생으로 인한 피부 염증성 질환입니다. 피부는 스스로 제거할 시간이 없어 표피가 두꺼워지고 비늘이 쌓였다가 떨어져 나가 피부가 붉어지고 염증이 생긴다. 염증을 진정시키고 표피 세포의 증식을 늦춤으로써 PUVAtherapy는 건선 플라크를 줄이고 재발을 방지하는 데 도움이 됩니다.

다른 징후가 있습니다.

• 발병이 매우 중요하고 국소 치료에 내성이 있는 아토피 피부염;
• 초기 단계 피부 림프종;
• 광피부병, 예를 들어 광보호 치료 및 태양 보호가 불충분할 때의 여름 광부염;
• 적혈구증가증 소양증;
• 피부 편평태선;
• 심한 원형 탈모증의 일부 사례.

전문가

PUVA 요법 세션은 피부과 의사가 처방하며 방사선 조사실이 있는 사무실이나 병원에서 진행됩니다. 그들은 사전 동의 요청을 수락한 후 사회 보장의 적용을 받습니다.

세션 과정

세션 전에 피부에 아무것도 바르지 않는 것이 중요합니다. XNUMX시간 전에 환자는 경구로 소랄렌을 복용하거나 보다 드물게는 소랄렌 수용액(balneoPUVA)에 신체의 일부 또는 전신을 담가서 국소적으로 복용합니다. 소랄렌은 감광제로 자외선 치료 효과를 높일 수 있다.

UVA는 전신 또는 국소(손과 발)에 투여할 수 있습니다. 세션은 2분에서 15분 동안 지속됩니다. 환자는 성기를 제외하고는 알몸이며 UVA 광선으로부터 자신을 보호하기 위해 어두운 불투명 안경을 착용해야 합니다.

세션 후에는 선글라스를 착용하고 최소 6시간 동안 태양 노출을 피하는 것이 중요합니다.

세션의 빈도, 기간 및 치료 시간은 피부과 의사가 결정합니다. 세션의 리듬은 일반적으로 주당 여러 세션(일반적으로 3시간 간격으로 48회 세션)이며 점차적으로 증가하는 UV 선량을 전달합니다. 원하는 결과를 얻으려면 약 30 세션이 필요합니다.

PUVA 요법을 코르티코스테로이드, 칼시포트리올, 레티노이드(re-PUVA)와 같은 다른 치료와 병용하는 것이 가능합니다.

Contraindications

PUVA 요법은 금기입니다.

• 임신과 수유 중;
• 감광성 약물을 사용하는 경우;
• 간 및 신부전;
• 자외선에 의해 유발되거나 악화된 피부 상태;
• 피부암;
• 눈의 전방 손상;
• 급성 감염.

부작용 및 위험

수많은 PUVA 요법 세션의 경우 주요 위험은 피부암 발병 위험입니다. 이 위험은 세션 수가 200-250을 초과할 때 증가하는 것으로 추정됩니다. 또한 세션을 처방하기 전에 피부과 전문의는 환자에게서 피부암의 가능한 개별 위험(피부암의 개인 병력, 이전 X선 노출, 전암성 피부 병변의 존재 등)을 감지하기 위해 완전한 피부 평가를 수행합니다. 동시에 150회 이상의 광선 요법을 받은 사람은 전암성 병변이나 조기 암을 조기에 발견하기 위해 연간 피부과 모니터링을 권장합니다.

경미한 부작용이 자주 관찰됩니다.

• 소랄렌 복용으로 인한 메스꺼움;
• 연화제의 적용을 필요로 하는 피부 건조;
• 세션이 중단되면 사라질 털이 증가합니다.